中醫掛線法聯合熏洗法治療高位復雜性肛瘺的療效研究

王葆華，邢海濱

（1. 吉林省磐石市中醫院外科，吉林 吉林 132300；2. 松原市中西醫結合醫院外科，吉林 松原 138000）

中醫掛線法聯合熏洗法治療高位復雜性肛瘺的療效研究

王葆華1，邢海濱2

（1. 吉林省磐石市中醫院外科，吉林 吉林 132300；2. 松原市中西醫結合醫院外科，吉林 松原 138000）

目的觀察中醫掛線法聯合熏洗法治療高位復雜性肛瘺的療效。方法選擇2014年1月～2015年12月吉林省磐石市中醫院外科收治的高位復雜性肛瘺患者78例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各39例。對照組給予中醫掛線法治療，研究組在對照組基礎上給予中藥熏洗法治療，直至創面愈合。結果研究組顯效32例，有效6例，無效1例，總有效率為97.44%；對照組顯效24例，有效8例，無效7例，總有效率為82.05%；兩組療效比較，研究組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中醫掛線法聯合熏洗法治療高位復雜性肛瘺療效較好，故值得推廣。

高位復雜性肛瘺；中醫；掛線法；熏洗法；療效研究

肛瘺是臨床中常見的肛腸科疾病之一，其以肛管及肛周皮膚發生膿腫破潰后而形成病理性通道為主要特征，據有關流行病學調查研究顯示，我國肛瘺的發病率約為1.67～3.60%，低于國外的水平（8.0～25.0%）[1]。肛瘺可分為低位單純性肛瘺、高位單純性肛瘺、低位復雜性肛瘺、高位復雜性肛瘺四種類型，其中高位復雜性肛瘺最為常見，具有難治愈、復發率較高等特點[2]，給患者的身心健康造成嚴重的影響。西醫治療本病以外科手術為主，但副反應較大，而中醫藥治療本病具有一定的優勢。近年來筆者采用中醫掛線法聯合熏洗法治療高位復雜性肛瘺，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月吉林省磐石市中醫院外科收治的高位復雜性肛瘺患者78例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各39例。研究組中男23例，女16例，年齡27～70歲，平均年齡（50.1±4.6）歲，病程6個月～4年，平均病程（1.9±0.3）年；對照組中男23例，女16例，年齡28～69.5歲，平均年齡（50.3±4.5）歲，病程5個月～3.5年，平均病程（1.7±0.4）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入病例標準：①年齡18～70周歲，性別不限。②符合“高位復雜性肛瘺”的診斷標準。③排除妊娠期及哺乳期女性、過敏體質者、凝血功能障礙者，排除合并有其它系統嚴重疾病者，排除結核性肛瘺者。④簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組僅給予中醫掛線法進行治療，在做好常規灌腸、備皮、局部麻醉等術前準備后進行掛線治療，做一V型切口，置入探針，將內口切除后刮凈感染病灶，再將橡皮筋置入瘺管，持續引流，再刮凈瘺管內的已壞死組織，止血后沖洗。術后換藥1次/d，并用甲硝唑溶液沖洗，直至創面愈合。

研究組在對照組中醫掛線法基礎上，再予中藥熏洗法進行治療，藥物組成：黃柏10 g、連翹20 g、秦艽15 g、蒲公英25 g、馬齒莧25 g、忍冬藤15 g、白礬9 g、芒硝30 g、冰片1 g、側柏葉15 g、制乳香10 g。1劑/d，水煎取汁至約2000 mL，進行外用熏洗治療，坐浴時間為20 min/次。治療3次/月，直至創面愈合。

1.3 療效判定標準[3]

①顯效：肛周部位疼痛、瘙癢、流膿等癥狀均消失，體征消失，切口、創面完全愈合。②有效：肛周部位疼痛、瘙癢、流膿等癥狀及體征有改善，切口基本愈合。③無效：肛周部位疼痛、瘙癢、流膿等癥狀及體征無改善或加重，切口未愈合。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療后，研究組39例中，顯效32例（占82.05%），有效6例（占15.38%），無效1例（占2.56%），總有效率為97.44%；對照組39例中，顯效24例（占61.54%），有效8例（占20.51%），無效7例（占17.95%），總有效率為82.05%。兩組療效比較，研究組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高位復雜性肛瘺的病變位置高，且內外口多，并有深度死腔，創面愈合的時間較長，故治療難度大、后遺癥多、病情易于復發[4]。中醫學認為本病的病機關鍵是腸道氣血失和、血液運行不暢、邪毒內侵腸道。中醫掛線法與西醫手術相比，具有損傷小、不影響肛周局部血液供應、創面愈合較好等優勢，其作用機制科學合理，但仍存在括約肌斷離、粘連的可能性。因此，需要配合中藥熏洗法治療，熏洗方中黃柏、連翹、秦艽、蒲公英、馬齒莧、忍冬藤等清熱利濕解毒，白礬、芒硝清熱解毒、軟堅止血、止癢，側柏葉涼血止血，冰片、制乳香行氣止痛，共同發揮清熱解毒、涼血止血、止癢止痛的功效。

綜上所述，中醫掛線法聯合熏洗法治療高位復雜性肛瘺療效較好，值得推廣。

參考文獻

[1] 周茂林.中醫掛線聯合中藥熏洗治療復雜性肛瘺的療效分析[J].內蒙古中醫藥,2014,33(33)：50-51.

[2] 馮 斌.關于中醫掛線配合對口引流療法治療高位肛瘺的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(33)：96-97.

[3] 王 健.中醫掛線療法治療肛瘺106例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2016,25(15)：111-112.

[4] 劉劍剛.中醫掛線配合中藥熏洗治療復雜性肛瘺的療效分析[J].職業衛生與病傷,2014,29(6)：443-444.

本文編輯：王 琦

R657.16

B

ISSN.2095-6681.2016.26.158.02

王葆華（1982-），男，吉林吉林人，主治醫師，本科，研究方向：肛腸科疾病的治療。