中西醫結合治療短暫性腦缺血發作的臨床觀察

高美超

（遼源市中醫院神經內科，吉林 遼源 136200）

中西醫結合治療短暫性腦缺血發作的臨床觀察

高美超

（遼源市中醫院神經內科，吉林 遼源 136200）

目的觀察中西醫結合治療短暫性腦缺血發作（TIA）的療效。方法選取我院2013年7月～2016年1月收治的TIA患者104例為研究對象，隨機分為研究組55例和對照組52例，對照組僅予西醫治療，研究組在對照組基礎上，再予燈盞花素注射液及參芪通絡方進行治療，兩組均連續治療2周。結果研究組治愈24例，有效26例，無效2例，惡化0例，總有效率96.15%；對照組治愈18例，有效22例，無效11例，惡化1例，總有效率76.92%；研究組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中西醫結合治療TIA效果理想，值得推廣。

短暫性腦缺血發作；中西醫結合；臨床觀察

短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack，TIA）是一種臨床中常見的腦血管病變，是以動脈粥樣硬化為病理基礎發生的短暫性的腦供血不足，進而引起神經功能缺失[1]。其臨床特點是起病急、病程短、病情可恢復、易于反復發作等，且是腦卒中發病的先兆，因此應給予足夠重視、積極治療。近年來筆者采用中西醫結合方法治療本病，效果理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月～2016年1月收治的TIA患者104例為研究對象，隨機分為研究組55例和對照組52例。對照組僅予單純西醫治療組，研究組中西醫結合治療組，研究組男30例，女22例，年齡45～70歲，平均年齡（51.8±3.2）歲，病程7～21 h，平均（15.9±1.5）h；對照組男31例，女21例，年齡46～69.5歲，平均年齡（51.9±3.0）歲，病程6～23 h，平均病程（15.6±1.7）h。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①年齡18～70歲，性別不限。②均符合“短暫性腦缺血發作”的西醫診斷，且中醫辨證屬于氣虛血瘀證者。③排除合并有心梗、心衰、腎衰竭等其它系統嚴重疾病，過敏體質者，妊娠期及哺乳期女性。④簽署研究知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 對照組

予以單純西醫治療，給予吸氧，藥物選擇維生素C、低分子肝素注射液及尼莫地平片等，并給予預防感染治療，同時給予注射用奧扎格雷鈉加液靜脈滴注，連續治療2周為1個療程，共1個療程。

1.3.2 研究組

在對照組治療基礎上，再予中醫藥治療：予燈盞花素注射液40 mg兌入5%葡萄糖注射液250 mL中，1次/d靜脈滴注；予參芪通絡方口服治療，藥物組成如下：黨參25 g、太子參9 g、黃芪25 g、川芎15 g、赤芍15 g、地龍10 g、丹參30 g、紅花7 g、當歸15 g、山茱萸20 g、炙甘草10 g。1劑/d水煎，分2次口服。連續治療2周為1個療程，共1個療程。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.5 療效判定標準[1]

①治愈：在治療后3日內，病情即得到控制，并在15天內未見復發者。②有效：在治療4～14天內，病情得到控制，且發作頻率、持續時間等均減少50%～80%。③無效：經治療14天后，未能達到有效標準者。④惡化：病情未能控制，進展至腦梗死者。

2 結 果

經治療1個療程后，研究組治愈24例（46.15%），有效26例（50.00%），無效2例（3.85%），惡化0例（0.00%），總有效率96.15%；對照組治愈18例（34.62%），有效22例（42.31%），無效11例（21.15%），惡化1例（1.92%），總有效率76.92%，研究組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

TIA可歸屬于中醫學“中風”范疇，其發病主要是由于素體正氣虧虛，氣虛無力推動血液正常運行，血液運行緩慢或運行不暢，日久形成瘀血，瘀血又可阻滯于腦府脈絡，致腦府失養而發為中風，由此可見本病屬于本虛標實之證，治療時應注意標本兼顧。西醫治療本病以對癥治療為主，但綜合效果欠佳。故在筆者在西醫治療基礎上結合中醫藥治療，燈盞花素注射液屬于一種中成藥，具有擴張外周血管、降低血管阻力、抑制血栓形成、改善血液粘稠度及腦部微循環等作用[2-3]；自擬參芪通絡方中，以黃芪、黨參、太子參、炙甘草等扶助正氣之藥為主，配合川芎、赤芍、丹參、紅花、地龍等活血化瘀通絡之品，山茱萸補腎滋陰，當歸活血補血，全方合用，共奏益氣扶正、活血補血、通絡化瘀之效。

綜上所述，采用中西醫結合方法治療TIA，可有效控制病情，減輕臨床癥狀，并可預防再次發作，效果理想，故值得推廣。

[1] 廖 曦,梁 媛.氯吡格雷聯合阿司匹林雙抗血小板治療短暫性腦缺血發作效果分析[J].內科,2015,10(6)：894-896.

[2] 高玉紅,梁宏霞,李 明,等.燈盞花素聯合奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發作患者的療效及其對血液流變學的影響[J].疑難病雜志,2016,15(7)：678-680.

[3] 王 利,卞光榮,喬本玉.奧扎格雷鈉聯合燈盞花素治療老年短暫性腦缺血發作的療效[J].中國老年學雜志,2015,35(13)：3566-3567.

本文編輯：劉帥帥

R713.31

B

ISSN.2095-6681.2016.26.174.02

高美超（1975-），女，吉林遼源人，副主任醫師，本科，研究方向：神經內科疾病的治療