中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征（心血瘀阻證）臨床研究

張 洋

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征（心血瘀阻證）臨床研究

張 洋

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征（ACS）的療效。方法選取我院2014年1月～2015年11月收治的ACS患者共70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各35例，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，再予丹參注射液靜脈滴注及絡(luò)通飲口服治療，兩組均連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。結(jié)果研究組顯效21例，有效9例，無(wú)效5例，總有效率85.71%；對(duì)照組顯效10例，有效13例，無(wú)效12例，總有效率65.71%；兩組療效比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合方法治療ACS效果滿意，故值得推廣。

急性冠脈綜合征；心血瘀阻證；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)，以及生活節(jié)奏及飲食結(jié)構(gòu)的變化，使得心腦血管疾病的發(fā)生率較以往明顯升高，急性冠脈綜合征（ACS）即是一組以急性心肌缺血、不穩(wěn)定斑塊破裂、血管阻塞等為病理基礎(chǔ)的臨床綜合征[1]，病情嚴(yán)重，需要及時(shí)救治。西醫(yī)治療以穩(wěn)定斑塊、溶栓、降血脂等治療為主，但副反應(yīng)較多、效果欠佳[2]。近年來(lái)筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療ACS，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2015年11月收治的ACS患者共70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組，各35例，研究組中男19例，女16例，年齡46歲～68歲，平均（54.6±3.2）歲，病程1～4年，平均（2.3±0.5）年；對(duì)照組中男20例，女15例，年齡47歲～69歲，平均（54.8±3.0）歲，病程1年～3.5年，平均（2.2±0.6）年。兩組患者的性別、年齡及病程等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡45～70周歲，男女不限。②符合“急性冠脈綜合征”的臨床診斷，且符合中醫(yī)“心血瘀阻證”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，以胸部刺痛、痛處固定、胸悶、心悸、舌質(zhì)紫暗、脈澀或結(jié)代等為主要特點(diǎn)。③排除因其它疾病或原因引起的周?chē)窠?jīng)病變。

1.3 方法

對(duì)照組：指導(dǎo)患者注意休息、合理飲食；給予西醫(yī)常規(guī)治療，予阿司匹林、低分子肝素等抑制血小板凝集、抗凝、預(yù)防血栓形成，予阿托伐他汀以降血脂、穩(wěn)定斑塊，予硝酸酯類制劑以擴(kuò)冠、緩解心絞痛，并可根據(jù)具體病情，給予氯吡格雷片、美托洛爾片等藥物治療。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

研究組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，再予中醫(yī)藥治療：①予丹參注射液4 mL兌入5%葡萄糖注射液150 mL中，靜脈滴注1次/d；②予中藥絡(luò)通飲口服治療，具體藥物如下：川芎12 g、赤芍15 g、紅花7 g、延胡索20 g、降香9 g、蒲黃10 g、香附15 g、黨參20 g、黃芪20 g、山楂15 g、薤白10 g、毛冬青15 g、炙甘草10 g。水煎1劑/d，分早晚口服。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：心絞痛及伴隨癥狀消失或顯著減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)＜2次/周，心功能改善≥2級(jí)，心電圖正常或大致正常。②有效：心絞痛及伴隨癥狀有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%，心功能改善1級(jí)，心電圖異常改變有所減輕，ST段上升≥0.05 mv。③無(wú)效：心絞痛無(wú)明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，心功能及心電圖異常改變均無(wú)改善，甚至加重。

2.2 治療結(jié)果

經(jīng)治療后，研究組35例中，顯效21例（60.00%），有效9例（25.71%），無(wú)效5例（14.29%），總有效率85.71%；對(duì)照組35例中，顯效10例（28.57%），有效13例（37.14%），無(wú)效12例（34.29%），總有效率65.71%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為ACS與“胸痹”、“真心痛”等病證類似，其病機(jī)關(guān)鍵瘀血阻于心府脈絡(luò)，故在治療時(shí)應(yīng)注意活血化瘀、通絡(luò)止痛。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用丹參注射液進(jìn)行治療，本品具有活血化瘀、通絡(luò)養(yǎng)心的功效，臨床用于治療心血管疾病效果顯著。自擬絡(luò)通飲方中，以川芎、赤芍、紅花、山楂等活血化瘀通絡(luò)，配合延胡索、降香、蒲黃、毛冬青等增強(qiáng)活血化瘀之力，又有較好的通脈止痛作用，香附行氣開(kāi)郁、薤白化痰散結(jié)，黨參、黃芪、炙甘草益氣溫陽(yáng)，炙甘草又可調(diào)和諸藥。諸藥合用，共同發(fā)揮活血化瘀、益氣溫陽(yáng)、通絡(luò)止痛的功效。綜上，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療ACS，效果滿意，故值得推廣。

[1] 榮仔萍,董十月,沈貴林,等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征(熱結(jié)血瘀證)臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(12)：2313-2315.

[2] 唐 婧,肖忠英.中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征的療效及預(yù)后分析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,25(8)：1588-1589.

[3] 屈洪波，鄒洪月，王義強(qiáng)，等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征22例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(4)：308.

[4] 朱 林.中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征的臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2015,36(9)：109-110.

本文編輯：李 豆

R256.2，R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.26.180.01

張 洋（1979年-），男，吉林省遼源市人，漢族，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科疾病的中醫(yī)藥治療。