簡析病理診斷在乳腺癌保乳治療選擇中的價值

高艷君

（內蒙古烏海市人民醫院病理科，內蒙古 烏海 016000）

簡析病理診斷在乳腺癌保乳治療選擇中的價值

高艷君

（內蒙古烏海市人民醫院病理科，內蒙古 烏海 016000）

目的分析在乳腺癌保乳治療中應用病理診斷的臨床價值。方法選取2013年3月～2015年12月本院收治的乳腺癌患者84例為研究對象，回顧性患者的手術選擇及病理診斷情況。結果其中中70例行保乳治療，8例行乳癌根治術治療，6例行改良乳癌根治術治療，治療后4例出現復發，無死亡病例。結論加強乳腺癌患者的早期病理檢查和診斷對降低患者術后復發率具有重要意義，值得臨床重視和推廣應用。

乳腺癌；病理診斷；乳癌根治術；復發率

在保乳手術治療中是否能夠徹底切除患者腫瘤，有效降低或防止術后復發是乳腺癌手術治療的關鍵因素。現今來看，在乳腺癌的臨床手術治療中，主要治療方式有保留乳房術、乳癌根治術以及改良乳癌根治術。因保乳手術只將患處切除，對患者影響較小，故逐漸受到患者的青睞。在乳腺癌的手術治療中，病理診斷為醫生了解患者的疾病情況，對患者進行臨床施治提供重要的參考。本文針對乳腺癌患者84例進行臨床研究，探究在乳腺癌保乳治療中應用病理診斷的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年12月本院收治的乳腺癌患者84例為研究對象，均為該期間在本院接受治療的乳腺癌患者。年齡24～59歲，平均年齡（36.32±4.11）歲；腫瘤最大直徑為0.5～6.2 cm，平均直徑（2.52±1.09）cm；其中T1期、T2期、T3期、T4期患者分別為44例、28例、8例、4例；按照病理類型分類，浸潤性小葉癌患者4例，浸潤性導管癌患者60例，導管原位癌患者6例，其他14例；臨床淋巴結陰性者72例，陽性者10例，2例位置；激素受體陰性20例，陽性64例。所有患者均知情同意，并自愿入組研究。

1.2 方法

1.2.1 術式選擇

所有患者術前均由病理診斷師獲取腫瘤組織，經國定染色[1]，并進行顯微鏡下病理診斷。根據診斷結果選擇手術術式。

1.2.2 病理診斷

現今在保乳手術的臨床治療中，其中最為重要的一點就是要結合患者的實際情況，對患者進行評估工作，對切緣實際情況進行評估，切緣的干凈與否將會直接影響到患者的術后恢復狀況，因此必須對其進行評估工作。在患者手術后，要進行切緣常規冰凍檢查[2]，并交于病理醫師進行全面的觀察和分析。評估顯示患者的切緣干凈即可宣告結束手術，但是，一旦判定患者切緣不干凈，應立即告知外科醫生對患者進行進一步的外展切緣處理，直至患者切緣干凈。此外，手術過程中應充分保留患者下皮脂肪層，最大程度降低分離薄皮瓣[3]發生的可能性。另外，在手術之后，要利用石蠟的切片來進行病理的診斷工作，以此來充分確定手術的成功性。

1.3 統計學方法

采用SPSS 15.0軟件學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

其中，70例（83.3%）行保乳治療，8例（9.5%）行乳癌根治術治療，6例（7.1%）行改良乳癌根治術治療，治療后4例（4.8%）患者出現復發，80例（95.2%）治愈后無復發，無死亡病例。

3 討 論

現今，隨著社會的不斷發展，乳腺癌的發病幾率不斷上升，隨著醫學事業的不斷發展以及進步，經過研究發現，乳腺癌不僅僅是單純的局部疾病，這是患者全身疾病的表現所在。對于乳腺癌患者來說，其生理痛苦十分巨大，對患者的生活造成較大的影響。同時患者也要承受較大的心理痛苦。現今臨床治療中主要治療方式為手術治療。然而對其的手術根治，需要將乳房大面積切除，甚至全部切除，所以即使患者術后獲得康復仍要承擔較大的精神壓力，將會直接影響到患者后期的生活。

保乳手術是將病變的腫瘤組織切除，故臨床應用廣泛，然而不是所有患者都可以采用保乳手術方式，只有乳腺癌早期，且腫瘤較小的患者在保乳手術的治療下能夠獲得良好治療。而對患者進行全面、準確的病理診斷對保乳手術的實施具有重要參考意義。術中的冰凍切片病理診斷可判定患者切緣的干凈與否，并在短時間內通知手術醫師是否進一步進行切緣陰性處理，這不但能夠完全切除病變組織，并能夠盡量的保留患者乳房，最大限度的保留患者的形體美。文獻顯示，較之乳癌根治術和改良乳癌根治術，保乳手術的復發率相對較高，但是通過科學的病理檢查和診斷能夠有效控制復發率，使其保持在10%以內[4]，患者在術后接受聯合腫瘤生物治療，那么將會在很大程度上降低術后復發性。

綜上所述，臨床病理醫師對乳腺癌患者進行準確、及時的切緣報告，提供相應的病危報告以及生物學監測指標等，能夠為臨床醫師的手術提供有效的指導，可保證手術的順利進行，提高手術成功率，所以，加強乳腺癌患者的早期病理檢查和診斷對降低患者術后復發率具有重要意義，值得臨床重視和推廣應用。

[1] 周凱華.病理診斷在乳腺癌保乳法治療選擇中的應用價值[J].中國現代藥物應用,2013,7(15)：28-29.

[2] 范培芝,張超杰,劉 鵬,等.動態磁共振成像在乳腺癌保乳術中的術前評估作用[J].醫學臨床研究,2012,29(4)：643-646.

[3] 孫國輝,陳 晶.病理診斷在乳腺癌保乳法治療選擇中應用分析[J].當代醫學,2016,22(31)：61-62.

[4] 趙 靜.乳腺托架在乳腺癌保乳術后患者放療中的應用與護理[J].天津護理,2012,20(6)：370-371.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.26.194.01