聯用氣囊助產法、鎮痛分娩法及全程陪護分娩法對產婦進行護理的效果研究

田小禾

（北京安貞醫院產科 北京 100029）

目前，在產婦分娩的過程中，臨床上多采用鎮痛分娩法和全程陪護分娩法對其進行護理，以緩解其疼痛感。近年來，氣囊助產法逐漸被應用于產婦分娩的過程中[1]。最新的臨床實踐證實，在產婦分娩的過程中，聯合使用氣囊助產法、鎮痛分娩法與全程陪護法對其進行護理，可有效地減輕其疼痛感，縮短其總產程。為了進一步探討此種護理方法的有效性，我們對近年來我院婦產科收治的120例產婦的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2014年5月1日至2015年11月1日期間我院婦產科收治的120例產婦。這120例產婦的納入標準是：①均為單胎足月妊娠。②均為初產婦。③均未患有精神疾病。④均不存在自然分娩禁忌癥。⑤對本所研究中所使用的麻醉藥物無禁忌癥。⑥均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。她們的排除標準是[2-5]：①合并患有嚴重心血管系統疾病。②其肝臟和腎臟等臟器功能受到嚴重損傷。③有子宮手術史。這些產婦的年齡為24～32歲，其平均年齡為（26.72±4.01）歲。她們的孕周為38～41周，其平均孕周為（39.24±0.57）周。隨機將這120例產婦分為A組、B組和C組，每組各有40例產婦。3組產婦的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對C組產婦進行常規護理，具體的護理方法是：產前對產婦的血壓、體溫、脈搏及胎心等進行密切的監測。在產婦分娩的過程中，指導其進行深呼吸，協助其分娩。在分娩結束后，對產婦陰道的出血量、軟產道進行觀察。對B組產婦在進行常規護理的基礎上，聯合使用鎮痛分娩法和全程陪伴分娩法進行護理，具體的護理方法是：①采用鎮痛分娩法進行護理的方法是：在產婦分娩的過程中，當其子宮口開大至2～3cm時，囑其取側臥位，然后對其進行硬膜外麻醉。在產婦的第二腰椎與第三腰椎的間隙進行硬膜外穿刺，并留置導管。在置管成功后，讓產婦改為平臥位。向導管內注入10 ml濃度為0.1%的羅哌卡因及0.1mg的芬太尼。對產婦的生命體征進行觀察，若是其未出現異常，再將導管與鎮痛泵相連接。將10ml濃度為0.1%的羅哌卡因和0.1mg的芬太尼及90ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液配成的100ml混合溶液，并使用此藥液對產婦持續泵入30min，直至其子宮口全開。②采用全程陪護分娩法進行護理的方法是：安排一名護理人員對產婦進行一對一的全程護理。產前向產婦及其家屬講解自然分娩的相關知識，以緩解他們緊張、焦慮的不良情緒。對產婦進行胎心監測，觀察其宮縮的情況。主動與產婦進行溝通，增加其對護理人員的信任感。建議產婦的家屬多與產婦聊天，以分散其注意力，緩解其宮縮時的疼痛感。在產婦進入產房后，護理人員應陪伴在產婦的身旁，多安慰和鼓勵產婦，并告知其保持樂觀的心態對縮短產程具有重要的意義。指導產婦在宮縮時進行深吸氣并屏住氣，然后再向下用力屏氣以增加腹壓。在產婦宮縮間歇時，讓產婦放松全身的肌肉。當其再出現宮縮時，囑產婦重復上述的動作，以加速產程。在胎兒娩出后，應對產婦的會陰部、陰道的出血量及胎盤剝離的情況進行檢查，以防止其發生相關的并發癥。在產婦回到病房后，指導其掌握正確的哺乳姿勢，并讓新生兒盡早吸吮母乳，以增進母嬰之間的感情。為A組產婦聯合使用氣囊助產法、鎮痛分娩法與全程陪護分娩法進行護理，具體的護理方法如下：①使用氣囊助產法進行護理的方法是：產婦的宮口若開至3～4cm左右，說明其進入到產程的活躍期，此時可為其使用氣囊進行助產。囑產婦取截石位，對其外陰及陰道進行常規消毒。將氣囊置入產婦的宮頸口內，然后緩慢地向氣囊內充氣，保持充氣壓力在30KPa左右。當氣囊的直徑達到6～8cm時停止充氣。使氣囊在此狀態下保持3分鐘左右。待產婦的宮頸口開大至6～8cm后對其進行人工破膜。在對其進行人工破膜結束后，使用氣囊繼續對其陰道進行擴張。當產婦有排便感時，囑其屏氣并向下用力分娩。②為A組產婦采用鎮痛分娩法與全程陪護分娩法進行護理的方法與B組產婦的護理方法相同。

1.3 觀察指標[6-8]

采用視覺模擬評分法（VAS）對3組產婦的鎮痛程度進行評分。本評分法的分值為0～10分，產婦VAS的評分越高，說明其疼痛感越劇烈。觀察并記錄3組產婦的產程、分娩過程中的出血量、剖宮產率及其新生兒Apgar的評分。采用阿氏評分法（Apgar）對新生兒的身體狀況進行評分。新生兒的評分為10分，說明其身體健康。新生兒的評分為7分以下，說明其可能存在窒息的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差表示, 采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 3組產婦在分娩過程中各時間段VAS評分的比較

在分娩過程中的各時間段，A組產婦VAS的評分均明顯優于B組產婦和C組產婦，組間相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 3組產婦在分娩過程中各個時間段VAS評分的比較

表1 3組產婦在分娩過程中各個時間段VAS評分的比較

注：與B組及C組相比較，*均P＜0.05，存在統計學意義。

2.05±0.18*3.10±0.26 7.24±2.03組別 例數 10min VAS評分 30min VAS評分 50min VAS評分A組B組C組40 40 40 1.28±0.21*3.17±0.08 7.35±1.29 1.14±0.37*2.71±0.52 7.81±1.67

2.2 3組產婦的總產程及其在分娩過程中出血量的比較

A組產婦的總產程及其在分娩過程中的出血量均明顯優于B組產婦和C組產婦，組間相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 3組產婦的總產程及其在分娩過程中出血量的比較

表2 3組產婦的總產程及其在分娩過程中出血量的比較

注：與B組及C組相比較，#均P＜0.05，存在統計學意義。

180.65±25.69#215.37±31.08 249.33±38.75 A組B組C組40 40 40 5.04±0.37#9.72±1.25 12.09±2.17組別 例數 總產程（h） 分娩過程中的出血量（ml）

2.3 3組產婦的剖宮產率及其新生兒Apgar評分的比較

在A組產婦中，有3例產婦在分娩的過程中被轉為剖宮產，其剖宮產率為7.50%（3/40）。本組產婦的新生兒Apgar評分為（9.67±0.22）分。在B組產婦中，有7例產婦在分娩的過程中被轉為剖宮產，其剖宮產率為17.50%（7/40）。本組產婦的新生兒Apgar評分為（9.02±0.54）分。在C組產婦中，有15例產婦在分娩的過程中被轉為剖宮產，其剖宮產率為37.50%（15/40）。本組產婦的新生兒Apgar評分為（8.79±0.97）分。A組產婦的剖宮產率明顯低于B組產婦和C組產婦，其新生兒Apgar評分明顯高于B組產婦的新生兒Apgar評分和C組產婦的新生兒Apgar評分,組間相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

產婦若宮縮比較劇烈，可導致其交感神經興奮，釋放出大量的兒茶酚胺類物質，促使子宮的血管收縮、宮縮乏力，進而導致產程延長，甚至會威脅產婦和胎兒的生命安全[9-12]。研究證實，聯合使用氣囊助產法、鎮痛分娩法與全程陪護分娩法對產婦進行護理，可有效地減輕其疼痛感，縮短其總產程。

本次研究的結果證實，聯合使用氣囊助產法、鎮痛分娩法與全程陪護法對產婦進行護理的效果確切，可有效地減輕其疼痛感，而且可縮短其總產程。此法值得在臨床上推廣應用。

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