對食管癌患者進行術前心理護理干預的臨床效果分析

王彥廣

食管癌是發生在食管上皮組織的惡性腫瘤。在惡性腫瘤患者中，食管癌患者約占2%。在全球，每年約有20萬人死于此病。我國是食管癌的高發國。在我國，食管癌的致死率僅低于胃癌，位居第二。此病患者的發病年齡多在40歲以上，其中男性多于女性。近年來，食管癌患者的發病年齡趨于年輕化[1]。在臨床上，手術療法是治療食管癌最有效的方法。但是，此病患者在進行手術治療期間常可因擔心手術失敗、預后不良而出現焦慮、緊張、絕望等負面心理，進而可嚴重影響其術后恢復的情況。近年來，我院對食管癌患者進行了系統的術前心理護理干預，取得了較理想的臨床效果，現將相關的情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的84例患者均為2014年1月～2015年7月我院收治的食管癌患者。這些患者的病情均符合中國抗癌協會食管癌專業委員會發布的《食管癌規范化診治指南》中關于食管癌的診斷標準，均未患其他嚴重的疾病[2]。將這些患者隨機分為觀察組與對照組。在觀察組42例患者中，有男性29例，女性13例，其年齡為17～69歲。在對照組42例患者中，有男性31例，女性11例，其年齡為18～72歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者采用食管癌切除術進行治療。對對照組患者進行常規圍手術期護理，護理的方案是：密切觀察患者的病情，對其進行用藥護理。在術前對患者進行常規的健康宣教，告知患者手術的注意事項、流程、術后可能出現的不適癥狀及處理方法，并囑其攝入清淡易消化的飲食。在術后保持患者靜脈通路的順暢，幫助其取舒適的體位，對其進行胸腔閉式引流及各管道的護理，并遵醫囑為其應用鎮痛劑、抗生素進行治療。為觀察組患者在采取對照組患者護理方案的基礎上施行術前心理護理干預，具體的方法是：（1）對護理人員進行專業技術培訓，重點提高其進行護患溝通的技巧。（2）護理人員主動與患者進行溝通和交流，與其建立良好的護患關系，幫助其排解焦慮的情緒，指導其掌握進行自我情緒調節的方法，使其以積極的心態接受治療。（3）在患者入院時應用焦慮自評量表對其進行焦慮情緒的評估，若其存在焦慮的情緒應深入分析其發生焦慮的原因，并有針對性地對其進行心理疏導。（4）詳細地為患者介紹有關食管癌的知識、進行手術治療的流程與療效，并耐心地解答患者提出的問題，消除其對食管癌的錯誤認識，增強其戰勝疾病的信心，提高其對治療的依從性。（5）在對患者進行手術治療的前一天向其介紹手術的流程、手術室的環境、手術中可能出現的情況與原因，緩解或消除患者對手術的恐懼與焦慮心理。（6）向患者介紹我院醫師成功對患者施行食管癌切除手術的案例，向患者暗示手術可獲得成功且安全性較高，消除其緊張、恐懼等不良心理。（7）與患者的家屬進行交流，促使患者的家屬經常安慰和鼓勵患者。（8）于術前30min在患者的病房內播放舒緩的音樂，消除其緊張的心情。（9）在患者進入手術室后再次向其介紹手術的流程與注意事項，用輕柔的語氣向其介紹參與手術的醫護人員與麻醉師，消除手術室環境對患者情緒造成的影響[3-4]。

1.3 觀察指標

在兩組患者入院時、接受手術前一天及術后一周采用焦慮自評量表（SAS）與狀態焦慮詢問表（S-AI）分析其發生焦慮的程度。采用我院自制的調查問卷調查兩組患者對護理服務的滿意度，將其對護理服務的滿意度分為非常滿意、滿意、一般滿意及不滿意。患者對護理服務的總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

應用 SPSS 19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行手術治療前后其發生焦慮情況的分析

兩組患者在入院時其SAS評分與S-AI評分相比較差異無統計學意義（p＞0.05）。觀察組患者在接受手術前一天、術后一周其SAS評分與S-AI評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 對兩組患者進行手術治療前后其發生焦慮情況的分析

2.2 對兩組患者對護理服務滿意度的分析

在觀察組患者中，對護理服務非常滿意的患者有21例，對護理服務滿意的患者有19例，對護理服務一般滿意的患者有2例，其對護理服務的滿意率為95.23%。在對照組患者中，對護理服務非常滿意的患者有11例，對護理服務滿意的患者有19例，對護理服務一般滿意的患者有9例，對護理服務不滿意的患者有4例，其對護理服務的種滿意率為71.42%。與對照組患者相比，觀察組患者對護理服務的滿意率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

心理學研究發現，發生適度焦慮的患者可憑借自我心理調節能力使身心狀況保持在正常的范圍內，進而使自身更好地適應外界環境的變化情況。但是，發生過度的焦慮和抑郁會影響患者的免疫功能，導致內分泌紊亂，改變其機體的內環境，加重其所患疾病對其機體的損害[5]。可見，對食管癌患者進行心理護理干預是控制其病情發展的重要方法。

在對食管癌患者進行術前心理護理干預時，護理人員應以減輕其焦慮、緊張、恐懼等不良心理為目標。在此病患者出現進行性吞咽困難、消瘦、對治療缺乏信心、對手術治療感到恐懼等情況時，應對其進行病情解釋、安慰和鼓勵，與其建立相互信賴的護患關系，使其認識到進行手術治療的有效性及安全性。

本次研究的結果顯示，觀察組患者在接受手術前一天、術后一周其SAS評分與S-AI評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者對護理服務的滿意率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對食管癌患者進行術前心理護理干預能顯著改善其心理狀態，提高其對護理服務的滿意度，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 王振怡,吳先群. 術前心理護理干預對食管癌患者依從性和血壓、心率、焦慮的改善效果[J]. 世界華人消化雜志,2014,20（13）:2905-2909.

[2] 辜小花,曾光蓉. 食管癌患者圍手術期的整體護理[J]. 中外醫學研究,2011,18（21）:82-83.

[3] 陸紅艷,虞桂平. 早期營養支持治療和護理干預對食管癌術后胃腸功能的影響[J]. 南昌大學學報(醫學版),2013,11（27）:56-59.

[4] 李敬嬌. 食管癌患者行術前心理干預對術后影響的觀察研究[J]. 中國現代藥物應用,2015,20（19）:217-218.

[5] 李桂芳,辛惠霞. 食管癌病人的術前術后護理及健康指導[J].臨床醫學工程,2008,09:（3）56-57.