對食管癌患者進行術(shù)前心理護理干預(yù)的臨床效果分析

王彥廣

食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤。在惡性腫瘤患者中，食管癌患者約占2%。在全球，每年約有20萬人死于此病。我國是食管癌的高發(fā)國。在我國，食管癌的致死率僅低于胃癌，位居第二。此病患者的發(fā)病年齡多在40歲以上，其中男性多于女性。近年來，食管癌患者的發(fā)病年齡趨于年輕化[1]。在臨床上，手術(shù)療法是治療食管癌最有效的方法。但是，此病患者在進行手術(shù)治療期間常可因擔心手術(shù)失敗、預(yù)后不良而出現(xiàn)焦慮、緊張、絕望等負面心理，進而可嚴重影響其術(shù)后恢復(fù)的情況。近年來，我院對食管癌患者進行了系統(tǒng)的術(shù)前心理護理干預(yù)，取得了較理想的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的84例患者均為2014年1月～2015年7月我院收治的食管癌患者。這些患者的病情均符合中國抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會發(fā)布的《食管癌規(guī)范化診治指南》中關(guān)于食管癌的診斷標準，均未患其他嚴重的疾病[2]。將這些患者隨機分為觀察組與對照組。在觀察組42例患者中，有男性29例，女性13例，其年齡為17～69歲。在對照組42例患者中，有男性31例，女性11例，其年齡為18～72歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者采用食管癌切除術(shù)進行治療。對對照組患者進行常規(guī)圍手術(shù)期護理，護理的方案是：密切觀察患者的病情，對其進行用藥護理。在術(shù)前對患者進行常規(guī)的健康宣教，告知患者手術(shù)的注意事項、流程、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀及處理方法，并囑其攝入清淡易消化的飲食。在術(shù)后保持患者靜脈通路的順暢，幫助其取舒適的體位，對其進行胸腔閉式引流及各管道的護理，并遵醫(yī)囑為其應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑、抗生素進行治療。為觀察組患者在采取對照組患者護理方案的基礎(chǔ)上施行術(shù)前心理護理干預(yù)，具體的方法是：（1）對護理人員進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，重點提高其進行護患溝通的技巧。（2）護理人員主動與患者進行溝通和交流，與其建立良好的護患關(guān)系，幫助其排解焦慮的情緒，指導(dǎo)其掌握進行自我情緒調(diào)節(jié)的方法，使其以積極的心態(tài)接受治療。（3）在患者入院時應(yīng)用焦慮自評量表對其進行焦慮情緒的評估，若其存在焦慮的情緒應(yīng)深入分析其發(fā)生焦慮的原因，并有針對性地對其進行心理疏導(dǎo)。（4）詳細地為患者介紹有關(guān)食管癌的知識、進行手術(shù)治療的流程與療效，并耐心地解答患者提出的問題，消除其對食管癌的錯誤認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其對治療的依從性。（5）在對患者進行手術(shù)治療的前一天向其介紹手術(shù)的流程、手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況與原因，緩解或消除患者對手術(shù)的恐懼與焦慮心理。（6）向患者介紹我院醫(yī)師成功對患者施行食管癌切除手術(shù)的案例，向患者暗示手術(shù)可獲得成功且安全性較高，消除其緊張、恐懼等不良心理。（7）與患者的家屬進行交流，促使患者的家屬經(jīng)常安慰和鼓勵患者。（8）于術(shù)前30min在患者的病房內(nèi)播放舒緩的音樂，消除其緊張的心情。（9）在患者進入手術(shù)室后再次向其介紹手術(shù)的流程與注意事項，用輕柔的語氣向其介紹參與手術(shù)的醫(yī)護人員與麻醉師，消除手術(shù)室環(huán)境對患者情緒造成的影響[3-4]。

1.3 觀察指標

在兩組患者入院時、接受手術(shù)前一天及術(shù)后一周采用焦慮自評量表（SAS）與狀態(tài)焦慮詢問表（S-AI）分析其發(fā)生焦慮的程度。采用我院自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意度，將其對護理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、滿意、一般滿意及不滿意。患者對護理服務(wù)的總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進行手術(shù)治療前后其發(fā)生焦慮情況的分析

兩組患者在入院時其SAS評分與S-AI評分相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。觀察組患者在接受手術(shù)前一天、術(shù)后一周其SAS評分與S-AI評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 對兩組患者進行手術(shù)治療前后其發(fā)生焦慮情況的分析

2.2 對兩組患者對護理服務(wù)滿意度的分析

在觀察組患者中，對護理服務(wù)非常滿意的患者有21例，對護理服務(wù)滿意的患者有19例，對護理服務(wù)一般滿意的患者有2例，其對護理服務(wù)的滿意率為95.23%。在對照組患者中，對護理服務(wù)非常滿意的患者有11例，對護理服務(wù)滿意的患者有19例，對護理服務(wù)一般滿意的患者有9例，對護理服務(wù)不滿意的患者有4例，其對護理服務(wù)的種滿意率為71.42%。與對照組患者相比，觀察組患者對護理服務(wù)的滿意率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生適度焦慮的患者可憑借自我心理調(diào)節(jié)能力使身心狀況保持在正常的范圍內(nèi)，進而使自身更好地適應(yīng)外界環(huán)境的變化情況。但是，發(fā)生過度的焦慮和抑郁會影響患者的免疫功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，改變其機體的內(nèi)環(huán)境，加重其所患疾病對其機體的損害[5]。可見，對食管癌患者進行心理護理干預(yù)是控制其病情發(fā)展的重要方法。

在對食管癌患者進行術(shù)前心理護理干預(yù)時，護理人員應(yīng)以減輕其焦慮、緊張、恐懼等不良心理為目標。在此病患者出現(xiàn)進行性吞咽困難、消瘦、對治療缺乏信心、對手術(shù)治療感到恐懼等情況時，應(yīng)對其進行病情解釋、安慰和鼓勵，與其建立相互信賴的護患關(guān)系，使其認識到進行手術(shù)治療的有效性及安全性。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者在接受手術(shù)前一天、術(shù)后一周其SAS評分與S-AI評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者對護理服務(wù)的滿意率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，對食管癌患者進行術(shù)前心理護理干預(yù)能顯著改善其心理狀態(tài)，提高其對護理服務(wù)的滿意度，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王振怡,吳先群. 術(shù)前心理護理干預(yù)對食管癌患者依從性和血壓、心率、焦慮的改善效果[J]. 世界華人消化雜志,2014,20（13）:2905-2909.

[2] 辜小花,曾光蓉. 食管癌患者圍手術(shù)期的整體護理[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2011,18（21）:82-83.

[3] 陸紅艷,虞桂平. 早期營養(yǎng)支持治療和護理干預(yù)對食管癌術(shù)后胃腸功能的影響[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,11（27）:56-59.

[4] 李敬嬌. 食管癌患者行術(shù)前心理干預(yù)對術(shù)后影響的觀察研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,20（19）:217-218.

[5] 李桂芳,辛惠霞. 食管癌病人的術(shù)前術(shù)后護理及健康指導(dǎo)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2008,09:（3）56-57.