對宮外孕患者實施人文關懷護理的效果研究

熊彩云

（江蘇省泰興市人民醫院婦科 江蘇 泰興 225400）

宮外孕是臨床上常見的妊娠類疾病。宮外孕是指受精卵異位著床于孕婦子宮腔外的一類妊娠。宮外孕可對患者的生育功能及其生命安全造成嚴重的影響[1-3]。董雙[4]的研究表明，在對宮外孕患者進行有針對性的治療和護理的過程中，對其進行人文關懷護理可提高其治療的效果。為了進一步提高對宮外孕患者進行治護的效果，筆者對近年來在我院進行治療的150例宮外孕患者在進行常規護理的基礎上實施人文關懷護理，取得了很好的效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2012年1月～2015年1月期間我院收治的300例宮外孕患者。這300例患者的病情均符合宮外孕的診斷標準，并被確診。將這300例患者分為常規護理組和人文關懷組，每組各有150例患者。在常規護理組的150例患者中，有114例患者已婚，有36例患者未婚。她們的最小年齡為19歲，最大年齡為38歲，平均年齡為28.35±2.76歲。在人文關懷組的150例患者中，有115例患者已婚，有35例患者未婚。她們的最小年齡為18歲，最大年齡為38歲，平均年齡為28.41±2.68歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 根據患者的身體狀況及其是否有生育要求，為其選擇藥物療法或手術療法進行治療。進行藥物治療的方法為：用50mg／m2的甲氨蝶呤對患者進行肌肉注射。在用藥后的第4天和第7天，分別對患者的血清hCG進行檢測，若其血清hCG的水平下降的程度＜15%，需為其重復上述治療，同時每周對其血清hCG進行一次檢測，直至其血清hCG的水平下降至5IU／L。進行手術治療的方法為：對有生育要求的年輕患者、對側輸卵管已切除的患者和對側輸卵管有明顯病變的患者進行保守的手術治療。對無生育要求的患者和出現內出血并發休克的患者進行根治手術治療。

1.3 護理方法 對兩組患者均進行常規護理，在此基礎上，對人文關懷組患者進行人文關懷護理。具體方法如下：

1.3.1 進行常規護理的方法 ①對進行手術治療的患者進行術前教育，告知其進行手術治療的必要性和安全性。在術中，護理人員配合手術操作者對患者進行手術治療。②對進行保守治療的患者實施健康教育，告知其在接受保守治療時需注意的相關事項，并對其進行用藥指導。③對患者的各項生命體征進行監測。對出現異常情況的患者，需立即告知醫生，并協同醫生對其進行相應的處理。

1.3.2 進行人文關懷護理的方法

1.3.2.1 制定人文關懷護理計劃 根據患者的病史資料、個人基礎信息、進行治療的方法及其對自身情緒狀態進行自我評價的結果等資料，為其制定個性化的人文關懷護理計劃：①使用詢問法、問卷調查法、引導表達法等方法對患者對宮外孕認知的程度、自身的心理狀態和情緒水平等情況進行調查和評估。②根據評估的結果對患者的心理狀況進行評價，并將對其心理狀況進行評價的結果作為制定人文關懷護理計劃的依據。③人文關懷護理計劃的內容包括：護理時間的安排、進行護理的內容、護理效果的評價方法及調整護理計劃的標準等。④在進行治療和護理的過程中，護理人員需根據患者的心理狀況，及時對人文關懷護理計劃的實施效果進行科學的評估，并對其中不合理的內容進行調整。

1.3.2.2 人文關懷護理計劃的實施 （1）護理人員應以耐心、親切、柔和的態度和語氣與患者進行溝通。在進行溝通的過程中，護理人員需引導患者進行自我表述，并對其所表達的內容進行記錄。再根據患者進行語言表述時的情緒，判斷其情緒狀態。在溝通結束后，護理人員使用我院自制的SAS和SDS讓患者對目前的情緒狀態進行自評。然后，按照護理人員的判斷結果和患者的自評結果，對患者出現情緒異常的原因進行分析。并根據患者出現情緒異常的具體原因，對其進行有針對性的心理疏導。（2）在充分了解患者心理狀態的基礎上，護理人員可通過音樂療法、運動療法、談話療法和社交療法幫助患者緩解不良情緒。①音樂療法是指以患者的喜好為中心，在不影響醫院治療環境的基礎上，通過為患者播放舒緩、柔和的音樂來平復其不良的情緒。②護理人員還可通過指導患者進行適量運動的方式來緩解其不良情緒，但需避免讓其進行較為劇烈的運動。③談話療法，是指在了解患者的知識水平、興趣愛好及性格特點的情況下，提出其感興趣的話題來激發其進行交流的欲望，通過讓其充分表達內心的想法來排解其不良情緒。④社交療法，是指通過讓患者參與健康的社交活動，分散其注意力，提高其對生活的激情。護理人員可為患者提供患者之間、患者與其家屬之間、患者與醫生之間、患者與護士之間交流的平臺，通過鼓勵患者參與交流活動來緩解其不良情緒。（3）由于宮外孕患者的心理壓力較大，其情緒往往會出現較大的波動。因此，在進行護理的過程中，護理人員需做到以下幾點：①尊重患者的隱私，避免私下議論患者的病情，以減輕其心理壓力。②使用緩和、親切的語言與患者進行交流，以免使其出現抗拒的心理。③護理人員對患者在進行交流時所透漏的個人信息（如家庭背景、情緒狀況、心理感受等）需做到完全保密。（4）定期對患者進行宮外孕醫學基本常識的健康教育，進行健康教育的內容包括：誘發宮外孕的相關因素、宮外孕的危害、宮外孕的治療方法及預防宮外孕的方法等。護理人員還應遵照醫囑為患者詳細講解治療方案，以緩解其恐懼、焦慮等不良情緒，提高其進行治療的依從性。另外，護理人員還可通過發放關于宮外孕知識的書籍、宣傳手冊、影像資料等方式幫助患者提高對宮外孕醫學知識的認知程度。

1.4 觀察指標 進行治療和護理結束后，觀察下列指標：（1）使用我院自制的SAS和SDS對患者的心理狀態進行評分。患者的得分越高表示其癥狀越嚴重。（2）使用護理服務滿意度調查表對患者對護理服務的滿意度進行調查。得分越高表示患者對護理服務的滿意度越高，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.5 統計學處理 我們使用SPSS13.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的SAS評分和SDS評分的比較 經過治療和護理，常規護理組患者SAS的平均評分為50.36±5.79分，其SDS的平均評分為51.27±5.34分。人文關懷組患者SAS的平均評分為38.74±5.14分，其SDS的平均評分為39.08±4.93分。人文關懷組患者的SAS評分和SDS評分均明顯低于常規護理組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的SAS評分和SDS評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者的SAS評分和SDS評分的比較（±s，分）

注：經過治療和護理，人文關懷組患者的各項指標均明顯較優，P＜0.05。

組別 例數 SAS SDS人文關懷組 n=150 38.74±5.14 39.08±4.93常規護理組 n=150 50.36±5.79 51.27±5.34 t 3.74 4.10 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護理服務滿意率的比較 經過治療和護理，人文關懷組患者對護理服務的滿意度明顯高于常規護理組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意率的比較（n/%）

3 討論

宮外孕是臨床上危險系數較高的妊娠類疾病。隨著人們生活方式的轉變，宮外孕的發病率呈明顯上升的趨勢，嚴重地危害女性的身體健康[5-8]。有研究表明，患有腫瘤、輸卵管炎、盆腔感染及子宮功能異常等疾病均可導致宮外孕。另外，進行人工流產手術也是導致宮外孕的主要原因之一。萬莉英等人[9]的研究表明，影響宮外孕患者整體療效的因素，不僅與其生理層面有關，也與其心理層面相關。大量的臨床研究均證實，焦慮、抑郁等不良情緒均可直接影響宮外孕患者的療效及其預后[10-12]。人文關懷護理是一種新型的護理模式，此護理模式是通過對患者進行心理層面的指導與關懷來改善其生理狀態的一種護理模式。人文關懷護理可有效地緩解宮外孕患者焦慮、抑郁等不良情緒，從而改善其機體的狀況，提高其治療效果，促進其康復。相關的臨床研究表明，通過對宮外孕患者進行有針對性的人文關懷護理，可在一定程度上調節其心理狀態，使其積極配合醫護人員的工作，從而有效地提高其治護的效果[13，14]。本次研究結果顯示，人文關懷組患者的SAS評分和SDS評分及其對護理服務的滿意度均明顯優于常規護理組患者，此研究結果與次旺桑旦[15]的研究結果基本一致。

綜上所述，在對宮外孕患者進行護理的過程中實施人文關懷護理可明顯改善其不良情緒，提高其對護理服務的滿意度。

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