對行陰式子宮切除術(shù)的患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果研究

黃 潤

（云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院 云南 蒙自 661100）

陰式子宮切除術(shù)是利用陰道這一自然腔道對患者的子宮進(jìn)行切除的一種手術(shù)方式。臨床上常用這種手術(shù)治療子宮脫垂等疾病。由于陰式子宮切除術(shù)不需要在患者的腹腔進(jìn)行操作，因此這種手術(shù)對患者腹腔內(nèi)臟器的影響極小，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、無體表切口、患者的住院時(shí)間較短、康復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)[1]。對接受陰式子宮切除術(shù)的患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵[2]。在本次研究中，為了探討分析對接受陰式子宮切除術(shù)的患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年7月至2015年7月間我院收治的60例接受陰式子宮切除術(shù)的患者，我們將其隨機(jī)分為全面組和常規(guī)組，每組各有患者30例。其中全面組患者的平均年齡為（45.2±3.1）歲，常規(guī)組患者的平均年齡（39.4±3.3）歲，兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合子宮脫垂的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①無開腹手術(shù)史的患者。②子宮活動(dòng)度較好的患者。③無外科合并癥的患者。④無明顯手術(shù)禁忌癥的患者[3]。

1.2 護(hù)理方法 對常規(guī)組患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后護(hù)理及日常護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對全面組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面護(hù)理。進(jìn)行全面護(hù)理的具體方法是：

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前全面護(hù)理

1.2.1.1 進(jìn)行心理護(hù)理 在患者入院后，護(hù)士要為其講解子宮脫垂的相關(guān)知識，并告知其病情的嚴(yán)重程度。同時(shí)，護(hù)士還要積極主動(dòng)地關(guān)心、體貼患者，并用通俗易懂的語言為其介紹手術(shù)的流程、目的及重要性。此外，護(hù)士還要耐心地解答患者提出的問題，以消除其心中的顧慮及緊張、焦慮等負(fù)性情緒，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.1.2 進(jìn)行術(shù)前檢查 在手術(shù)前，護(hù)士要幫助患者完全各項(xiàng)常規(guī)檢查，比如心電圖檢查、血型檢驗(yàn)、B超檢查、凝血時(shí)間測定等。

1.2.1.3 進(jìn)行腸道準(zhǔn)備 護(hù)士要叮囑患者在手術(shù)開始前的12個(gè)小時(shí)內(nèi)禁食，并在手術(shù)開始前的4～6個(gè)小時(shí)以內(nèi)禁飲。護(hù)士要根據(jù)患者的具體病情及其全身的營養(yǎng)狀況采用靜脈滴注的方式為患者進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，并在術(shù)前為其進(jìn)行兩次灌腸治療，同時(shí)讓其口服250ml的甘露醇（由江蘇四環(huán)生物制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為H32024951；規(guī)格：250ml）及電解質(zhì)散進(jìn)行清腸治療。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)后全面護(hù)理

1.2.2.1 進(jìn)行生活護(hù)理 護(hù)士要密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，如心率、血壓、呼吸頻率等。患者完全蘇醒后，護(hù)士要將其推回病區(qū)，并讓其去枕平臥6個(gè)小時(shí)。手術(shù)結(jié)束后，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛的情況，護(hù)士要引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用適量的止痛劑為其進(jìn)行治療。1.2.2.2 對會(huì)陰傷口的護(hù)理 囑咐患者保持會(huì)陰清潔，用5%碘伏溶液擦洗會(huì)陰部，擦洗過程中若出血量大，則需告知醫(yī)生，并進(jìn)行相對應(yīng)的治療。

1.2.2.3 對導(dǎo)尿管的護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，患者需留置導(dǎo)尿管2～3d。因此，護(hù)士要對導(dǎo)尿管進(jìn)行妥善的固定，并確保導(dǎo)尿管的通暢，同時(shí)每天為患者更換尿袋。在為患者拔出導(dǎo)尿管的前1天，護(hù)士要對導(dǎo)尿管進(jìn)行夾管操作，然后每隔2～4個(gè)小時(shí)開放1次導(dǎo)尿管，并指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛練習(xí)，以鍛煉患者的膀胱括約肌和肛門括約肌，使其能夠順利地進(jìn)行排尿和排便[5，6]。

1.2.2.4 進(jìn)行飲食和排便護(hù)理 在手術(shù)結(jié)束后的24個(gè)小時(shí)以內(nèi)，護(hù)士要囑咐患者禁食禁水，術(shù)畢1天后可讓其進(jìn)食流食，待其肛門排氣后可讓其進(jìn)食半流食，此后可根據(jù)其恢復(fù)情

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者的住院時(shí)間。②兩組患者對護(hù)理工作的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

這60例子宮脫垂患者的手術(shù)均順利完成，術(shù)后均未發(fā)生任何嚴(yán)重的并發(fā)癥。其中全面組患者的平均住院時(shí)間為（5.8±2.1）d，常規(guī)組患者的平均住院時(shí)間為（9.1±1.7）d，全面組患者的住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全面組患者對護(hù)理工作的滿意率為93.33%，常規(guī)組患者對護(hù)理工作的滿意率為73.33%，全面組患者對護(hù)理工作的滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。況逐漸讓其進(jìn)食普食。患者若在術(shù)畢72個(gè)小時(shí)以后仍未大便，則可讓其口服39ml的石蠟油，以預(yù)防便秘。

1.2.2.5 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 護(hù)士要囑咐患者盡早下床活動(dòng)，以預(yù)防褥瘡、血栓及下肢靜脈曲張的發(fā)生。

1.2.2.6 進(jìn)行出院指導(dǎo) 在患者出院前，護(hù)士要囑咐其多進(jìn)食高蛋白、高維生素及高熱量的食物，禁食辛辣、油膩等刺激性較強(qiáng)的食物，同時(shí)避免進(jìn)行高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)。此外，護(hù)士還要叮囑患者在出院后的1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴，并在出院后的3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。

表1 兩組患者對護(hù)理工作滿意率的比較

3 討論

陰式子宮切除術(shù)是一種經(jīng)陰道微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)與傳統(tǒng)的開腹子宮切除術(shù)相比，具有手術(shù)創(chuàng)口小、患者的住院時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低等優(yōu)點(diǎn)，更易于被女性患者所接受[4]。為了進(jìn)一步提高陰式子宮切除術(shù)的臨床效果，對受術(shù)者進(jìn)行積極的、全面的護(hù)理就顯得尤為重要。本次研究結(jié)果顯示，全面組患者的住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組患者，全面組患者對護(hù)理工作的滿意率明顯高于常規(guī)組患者。

綜上所述，對接受陰式子宮切除術(shù)的患者進(jìn)行全面護(hù)理的臨床效果十分顯著，此護(hù)理方法不僅能提高患者的臨床療效，還能縮短其住院的時(shí)間、提高其對護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[2] 徐海燕,杜鳳娟.陰式子宮切除的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(24):708-709.

[3] 房佩娣,樓萍靜.非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)患者40例的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(8):55-56.

[4] 劉君麗.陰式子宮切除術(shù)42例圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(8):1095-1097.

[5] 鄒海英.80例陰式全子宮切除術(shù)圍術(shù)期的臨床護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(23):152-152.

[6] 郝麗,杜鵑,張?jiān)葡嫉?陰式全子宮切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(16):168-168.