對行手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者進行綜合護理的效果研究

張 莉

（昆山巿中醫(yī)醫(yī)院脊柱骨科 江蘇 昆山 215300）

腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病。該病患者在腰椎間盤突出后，會因脊髓神經(jīng)根受到壓迫而出現(xiàn)腰部、腿部不適等癥狀[1]。手術(shù)療法是目前臨床上治療該病的首選療法。筆者現(xiàn)在以我院收治的100例進行手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者為對象，研究分析對其進行綜合護理的效果。現(xiàn)將研究方法及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2012年4月至2015年11月間我院收治的100例接受手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者。我們將這100例患者隨機分為實驗組和對比組，每組各有患者50例。在對比組50例患者中，男性患者有28例，女性患者有22例，其年齡為19～67歲，平均年齡為（47.6±28.3）歲，其病程為8個月～4年，平均病程為（2.2±0.6）年；在實驗組50例患者中，男性患者有26例，女性患者有24例，其年齡為20～66歲，平均年齡為（48.2±28.8）歲，其病程為9個月～4年，平均病程為（2.4±0.7）年。兩組患者在一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后，均擇期對其進行手術(shù)治療，具體的方法是：在患者的腰背部作切口，切除部分椎板和關(guān)節(jié)突，或經(jīng)椎板間隙切除椎間盤，對于合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄的患者，需同時為其進行脊柱融合術(shù)。在此過程中，對對比組患者進行術(shù)前護理、術(shù)中護理配合、術(shù)后護理及日常護理等常規(guī)護理，對實驗組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理。進行綜合護理的具體方法是：

1.2.1 進行心理護理 腰椎間盤突出癥會引發(fā)明顯的身體不適及肢體功能障礙，因此該病患者的心理壓力較大。在患者入院后，護士要協(xié)助其完成各項常規(guī)檢查，并為其解釋進行每項檢查的目的。在患者進入病房后，護士要為其講解腰椎間盤突出癥的發(fā)生原因，同時為其介紹手術(shù)療法的優(yōu)勢及流程，并為其列舉手術(shù)成功的病例，以加強其對病癥及手術(shù)方案的了解，使其能夠積極地配合手術(shù)治療。此外，護士還要耐心地解答患者提出的疑問，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，消除其疑慮。

1.2.2 進行生活護理 護士要幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，讓其多進食富含蛋白質(zhì)、高能量、易消化的食物及新鮮的水果蔬菜，以提高其免疫力，預(yù)防便秘的發(fā)生。護士要囑咐患者嚴(yán)格按照作息時間表中的規(guī)定進行休息，并保證充足的睡眠。術(shù)前，護士要指導(dǎo)患者進行大小便練習(xí)，以免其在術(shù)后發(fā)生尿潴留、排便障礙等情況。

1.2.3 進行體位護理 手術(shù)后，護士要輔助患者仰臥在硬板床上，并用軟墊支撐其背部，以避免其手術(shù)創(chuàng)口受到壓迫。同時，護士要囑患者將脊柱維持在過伸位、不可扭轉(zhuǎn)軀干，并定時輔助其進行翻身，以避免發(fā)生褥瘡。此外，護士還要經(jīng)常查看患者的手術(shù)創(chuàng)口，并保持敷料的干凈和整潔。

1.2.4 進行對癥護理 手術(shù)后，護士要密切監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況，并定期對手術(shù)切口進行消毒，以避免切口感染的發(fā)生。護士要定期檢查患者下肢神經(jīng)的傳導(dǎo)功能是否正常，一旦其出現(xiàn)二便失禁的情況要立即報告醫(yī)師。同時，護士還要密切觀察患者的表情變化，并詢問其是否感覺到疼痛，必要時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑為痛感較為劇烈的患者進行治療。此外，護士還要準(zhǔn)確記錄引流管的引流量以及引流液的顏色和性態(tài)，并確保引流管的暢通。

1.2.5 進行康復(fù)訓(xùn)練 手術(shù)后，護士要教會患者進行規(guī)范的翻身動作和躺臥姿勢，并讓其進行被動下肢鍛煉，以預(yù)防肌肉和關(guān)節(jié)發(fā)生攣縮。術(shù)畢1～2天后，護士可指導(dǎo)患者在護具的保護下進行下肢抬高鍛煉。術(shù)畢3～4天后，護士可指導(dǎo)患者進行蹬腿練習(xí)，并輔助其進行主動屈膝、屈髖等鍛煉。術(shù)畢1周后，護士可指導(dǎo)患者進行腰部肌肉的鍛煉，以增強肌肉的韌度和力量，從而提高肌肉對腰椎關(guān)節(jié)的約束能力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效的評價標(biāo)準(zhǔn) ①臨床治愈：患者腰腿部不適等臨床癥狀及各項病理體征均完全消失。②顯效：患者腰腿部不適等臨床癥狀及各項病理體征基本消失。③好轉(zhuǎn)：患者腰腿部不適等臨床癥狀及各項病理體征明顯緩解。④無效：患者腰腿部不適等臨床癥狀及各項病理體征沒有明顯的改善，無法進行正常的工作及生活。治療的總有效率＝臨床治愈率＋顯效率＋好轉(zhuǎn)率。

1.3.2 護理滿意度的評價標(biāo)準(zhǔn) 采用我院自制的護理滿意度調(diào)查表對兩組患者的滿意度進行評價，評價等級分為滿意、一般滿意和不滿意3個等級。總滿意率＝滿意率＋一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法 將本次研究的所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行統(tǒng)計學(xué)處理，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 實驗組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表 1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者對護理工作滿意度的比較 實驗組患者對護理工作的滿意度為90.0%，對比組患者對護理工作的滿意度為76.0%，實驗組患者對護理工作的滿意度明顯高于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝6.52，P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥患者多存在腰部疼痛、下肢麻木及下肢功能減退等臨床癥狀，這是因為患者的髓核、纖維環(huán)及軟骨板等椎間組織發(fā)生了病變，并對脊髓神經(jīng)根造成壓迫或刺激所致[2]。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法治療該病。但患者在圍手術(shù)期極易發(fā)生尿潴留、排便障礙、褥瘡及手術(shù)切口感染等不良事件[3]。綜合護理是指對與患者息息相關(guān)的各個護理環(huán)節(jié)、影響因素進行分析，然后據(jù)此為其提供更加完善、合理、人性化的護理服務(wù)[4，5]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對比組患者，實驗組患者對護理工作的滿意度明顯高于對比組患者。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者進行綜合護理的臨床效果顯著，此護理方法不僅能促進患者肢體功能的恢復(fù)[6]，還能促進醫(yī)患和諧、減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 向萍,譚益云,藍燦.臨床護理路徑式管理在腰椎間盤突出癥圍術(shù)期康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,10:1367-1369.

[2] 張靂.臨床護理路徑式管理在腰椎間盤突出癥圍術(shù)期康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,17:138-139.

[3] 李小容.階梯式康復(fù)護理干預(yù)對微創(chuàng)腰椎間盤突出患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,27:6156-6157.

[4] 程波,袁芳,陳曉莉.達標(biāo)理論在腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果[J].護理管理雜志,2014,03:206-208.

[5] 張美娟,莫朝媚,盧宗君,叢琳.早期康復(fù)護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)的效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,35:4247-4248+4251.

[6] 鞠洋,鄔波.系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對腰椎間盤突出癥術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,12:195-197.