對(duì)行手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施疼痛護(hù)理的效果研究

陶 彧

（廣西賀州廣濟(jì)醫(yī)院骨科 廣西 賀州 542899）

腰椎間盤(pán)突出癥是指患者的腰椎間盤(pán)出現(xiàn)不同程度的退行性改變，在外力因素的作用下發(fā)生纖維環(huán)破裂，使其髓核組織從破裂處突出，刺激或壓迫局部的脊神經(jīng)根，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰部疼痛、下肢疼痛、麻木等臨床表現(xiàn)的一類(lèi)疾病。此病是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，可嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。疼痛是腰椎間盤(pán)突出癥患者主要的臨床表現(xiàn)，也是導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低的主要原因[1]。近年來(lái)，我院對(duì)接受手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施疼痛護(hù)理，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的患者為2014年8月至2016年1月我院收治的82例腰椎間盤(pán)突出癥患者。這些患者均對(duì)參與本次研究知情同意并簽署了知情同意書(shū)。我院根據(jù)護(hù)理模式的不同將這82例患者分為A組（n=38）和B組（n=44）。在A組患者中，有男性患者23例，女性患者15例。他們中年齡最小的為30歲，年齡最大的為68歲，平均年齡為（48.7±3.2）歲。在B組患者中，有男性患者25例，女性患者19例。他們中年齡最小的為32歲，年齡最大的為65歲，平均年齡為（47.6±3.1）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 我院對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)對(duì)其實(shí)施不同方法的護(hù)理。

1.2.1 我院對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法是：①遵醫(yī)囑為患者使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥、抗氧化劑及活血化瘀類(lèi)中成藥進(jìn)行治療。②做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)的方法。③術(shù)后，護(hù)理人員根據(jù)患者下肢的運(yùn)動(dòng)情況、切口引流的情況等對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理服務(wù)，告知其注意事項(xiàng)，并對(duì)其進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。

1.2.2 我院對(duì)B組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行疼痛護(hù)理，護(hù)理方法是：①進(jìn)行健康教育。加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，向其講解手術(shù)的方式、緩解疼痛的方法等，讓患者清楚常規(guī)使用鎮(zhèn)痛藥物不會(huì)成癮，也不會(huì)對(duì)其身體產(chǎn)生不良影響，消除患者的顧慮，提高其對(duì)治療的依從性。②進(jìn)行術(shù)后疼痛評(píng)估。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確描述自身的疼痛感，并采用我院自制的疼痛評(píng)估表對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估（患者的疼痛程度分為無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇烈疼痛5個(gè)等級(jí)），每1h為患者評(píng)估1次，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，以降低其疼痛程度，直至患者的疼痛程度在輕度以下。患者若發(fā)生重度疼痛或劇烈疼痛，遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。③轉(zhuǎn)移患者的注意力。護(hù)理人員可囑患者家屬多與其聊天，以分散其注意力，緩解其疼痛的癥狀。指導(dǎo)患者通過(guò)讀書(shū)、看報(bào)、聽(tīng)廣播、深呼吸等方式進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，以緩解自身的疼痛癥狀。同時(shí)，護(hù)理人員可為患者播放其喜愛(ài)的音樂(lè)，以轉(zhuǎn)移其注意力，減輕其疼痛的癥狀。④預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員要全面了解患者切口引流的情況，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者下肢的感覺(jué)，正確評(píng)估患者的病情，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。護(hù)理人員要密切觀(guān)察患者的病情變化，一旦出現(xiàn)異常須及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) ①我院采用自制的疼痛評(píng)估表對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。該評(píng)分表包括切口疼痛評(píng)分和腰椎疼痛評(píng)分2部分，每個(gè)部分的滿(mǎn)分均為5分，患者的評(píng)分越高，說(shuō)明其疼痛程度越嚴(yán)重[2]。②我院采用自制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。該問(wèn)卷的滿(mǎn)分為100分，患者的評(píng)分為90分～100分表示其對(duì)護(hù)理十分滿(mǎn)意，患者的評(píng)分為70分～89分表示其對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意，患者的評(píng)分＜70分表示其對(duì)護(hù)理不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意率=十分滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）2表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ 檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評(píng)分的比較 治護(hù)結(jié)束后，A組患者的切口疼痛評(píng)分和腰椎疼痛評(píng)分均高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 治護(hù)結(jié)束后兩組患者疼痛評(píng)分的比較（±s，分）

表1 治護(hù)結(jié)束后兩組患者疼痛評(píng)分的比較（±s，分）

組別 切口疼痛評(píng)分 腰椎疼痛評(píng)分A 組（n=38） 3.8±1.4 4.1±1.2 B 組（n=44） 2.1±1.1 2.2±0.8 T值 6.152 8.537 P值 0.000 0.000

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的比較 治護(hù)結(jié)束后，B組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.189，P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的比較（n，%）

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上常見(jiàn)的骨外科疾病[4]。相關(guān)的研究報(bào)道顯示，此病患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，其疼痛程度較為明顯。因此，針對(duì)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的疼痛護(hù)理尤為重要[5]。本次研究的結(jié)果顯示，治護(hù)結(jié)束后，A組患者切口疼痛的評(píng)分和腰椎疼痛的評(píng)分均明顯高于B組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯低于B組患者。此研究結(jié)果與白雪等人的研究結(jié)果一致[6]。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施疼痛護(hù)理可取得理想的臨床效果，可有效減輕其術(shù)后疼痛，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

[1] 汪秀紅,丁蓓,胡曉紅等.疼痛護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,(18):354-354,355.

[2] 鄒樹(shù)紅,王升英,張彥妹等.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2011,39(4):47-49.

[3] 李丹鳳,邱沈虹,劉惠霞等.護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者疼痛的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(19):3311-3312.

[4] 熊青媛,黃婧宇.腰椎間盤(pán)突出癥保守治療的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(z2):165-165.

[5] 鄒慧,孫君蘭,楊旅鳳等.腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后腰圍使用的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,(13):1231-1233.

[6] 白雪,童培建.心理護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤(pán)突出癥患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,(5):406-408.