對行手術(shù)治療的髖部骨折患者實施預防下肢深靜脈血栓護理的效果分析

王景奎 王淑娟 李 偉

（漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院 河南 漯河 462000）

髖部骨折是臨床上常見的下肢骨折。進行手術(shù)治療是臨床上治療髖部骨折的主要方法。臨床研究發(fā)現(xiàn)，髖部骨折患者在進行手術(shù)治療后需要長時間臥床休息，這會增加其并發(fā)下肢深靜脈血栓的幾率[1]。而下肢深靜脈血栓一旦發(fā)生脫落，就容易隨血液進入肺部而引起肺栓塞，從而危及患者的生命安全。最新的臨床實踐證實，對進行手術(shù)治療的髖部骨折患者實施預防下肢深靜脈血栓護理可有效地降低其下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生率。為了進一步證實此護理方法的有效性，我們進行了本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月～2015年2月期間在我院進行手術(shù)治療的136例髖部骨折患者。這136例患者中男性患者和女性患者的比例為64比82。他們的年齡在22～56歲之間，平均年齡為42.6±6.5歲。他們在進行手術(shù)前，均未合并有血栓性疾病、下肢靜脈曲張和心腦血管疾病，且均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。本次研究得到了我院醫(yī)學倫理學委員會的批準[2]。我們將這136例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各有68例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對對照組患者的護理方法 我院對對照組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法主要包括：對患者進行病情監(jiān)測、飲食護理、心理護理和呼吸道護理等。

1.2.2 對實驗組患者的護理方法 我院對實驗組患者在進行常規(guī)護理（方法與對照組患者相同）的基礎上，進行預防下肢深靜脈血栓的護理。進行預防下肢深靜脈血栓護理的方法是：

1.2.2.1 進行健康宣教 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)進行手術(shù)治療的髖部骨折患者都不知道在手術(shù)后預防下肢深靜脈血栓的重要性，也不了解發(fā)生下肢深靜脈血栓對人體的危害，這種情況會影響其預防下肢深靜脈血栓的積極性。針對這一情況，護理人員在患者手術(shù)結(jié)束后，要詳細地向其介紹進行手術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因、危害以及預防此病的方法，以提高患者預防下肢深靜脈血栓的意識，使其能主動配合護理人員的工作。

1.2.2.2 進行風險評估 在患者手術(shù)結(jié)束后，護理人員要按照醫(yī)囑對其進行血常規(guī)、血小板水平、凝血酶原時間和血脂水平等檢查，并對其下肢的大靜脈進行彩色多普勒超聲檢查，然后根據(jù)檢查的結(jié)果評估患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的風險。對于發(fā)生下肢深靜脈血栓風險較高的患者，護理人員要將其護理級別設定為一級。

1.2.2.3 進行體位護理和病情觀察 在患者手術(shù)結(jié)束后的1周內(nèi)，護理人員應讓患者保持平臥位，將其患肢抬高30度，并對其患肢皮膚的溫度及足背動脈的搏動情況進行密切的觀察。

此外，護理人員要禁止患者對患肢進行按摩，以免引起血栓脫落。

1.2.2.4 進行溶栓護理 在患者手術(shù)結(jié)束后的2周內(nèi)，護理人員可按照醫(yī)囑對其進行溶栓治療。進行溶栓治療使用的藥物為低分子肝素（由海南通用同盟藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為：20010300）。此藥的用法為：取5000u的低分子肝素，將其加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，每天用藥1次[3]。需要注意的是，護理人員在對患者進行溶栓治療期間，要注意觀察其是否出現(xiàn)牙齦出血、鼻粘膜出血和消化道出血等并發(fā)癥，并定期檢查其凝血功能，以免引起意外。

1.2.2.5 進行鍛煉指導 在患者手術(shù)結(jié)束1周后，護理人員若未發(fā)現(xiàn)其合并深靜脈血栓，可指導其在床上進行翻身、坐起和抬腿等鍛煉，以促進其全身的血液循環(huán)，避免其血液發(fā)生凝集。

1.3 觀察指標

護理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生率以及其對護理服務的滿意率。其中，患者對護理服務的滿意率是通過讓其填寫我院自擬的對護理服務的滿意度調(diào)查表獲得的。該調(diào)查表共有非常滿意、滿意和不滿意三個選項。總滿意率=非常滿意率+滿意率[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓和肺栓塞發(fā)生率的比較

手術(shù)結(jié)束后，實驗組患者中有12例患者發(fā)生了下肢深靜脈血栓，有2例患者發(fā)生了肺栓塞，其下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生率分別為17.6%和2.9%；對照組患者中有21例患者發(fā)生了下肢深靜脈血栓，有6例患者發(fā)生了肺栓塞，其下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生率分別為30.8%和8.8%。實驗組患者下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生率均明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

實驗組患者對護理服務的總滿意率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者對護理服務滿意率的比較（例/%）

總之，對進行手術(shù)治療的髖部骨折患者實施預防下肢深靜脈血栓護理可有效地降低其下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生率，提高其對護理服務的滿意率。

[1] 王萬軍,李秀萍.髖部骨折患者并發(fā)下肢靜脈血栓的預防及護理[J].臨床護理雜志,2012,23(02):265-268.

[2] 陳向東,葉克勇,鐘瑞松.老年髖部骨折后下肢深靜脈血栓形成的預防護理干預[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(11):315-316.

[3] 岳云霞,康介馨,秦卓君.護理干預對預防老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2012,27(08):423-425.

[4] 祁靜,蔡潔,陳莉莉.實施自我管理教育預防髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓形成[J].護理學雜志,2010,25(20):348-351.