對行平片無張力疝修補術的腹股溝疝患者進行綜合護理的效果研究

戴爽爽

平片無張力疝修補術是臨床上常用的治療腹股溝疝的手術方法，具有操作簡便、患者預后良好等優點[1]。最新的臨床實踐證實，對接受平片無張力疝修補術的腹股溝疝患者進行綜合護理，可取得很好的效果。為了進一步探討此種護理方法的有效性，我們對近年來在我院接受平片無張力疝修補術治療的50例腹股溝疝患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2013年6月至2015年6月期間在我院接受平片無張力疝修補術的50例腹股溝疝患者。所有患者均簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究得到了我院倫理委員會的批準。隨機將這些患者分為甲組（25例）和乙組（25例）。在乙組患者中，有男性患者17例,女性患者8例。他們的年齡為34～46歲，其平均年齡為（40.19±6.37）歲。他們中有9例單側斜疝患者，有7例單側直疝患者，有5例單側疝復發的患者，有4例雙側疝患者。在甲組患者中，有男性患者18例, 女性患者7例。他們的年齡為33～46歲，其平均年齡為（40.19±6.52）歲。他們中有8例單側斜疝患者，有9例單側直疝患者，有4例單側疝復發的患者，有4例雙側疝患者。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著(p＞0.05),無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行硬膜外麻醉。沿患者腹外斜肌的纖維方向做手術切口，然后對其進行平片無張力疝修補術。在對兩組患者進行手術期間，對甲組患者進行常規護理，具體的護理方法是：術前協助患者進行肝功能、腎功能、尿常規和血常規等檢查，遵照醫囑為其預防性地使用抗生素類藥物。囑患者在術后6h內臥床休息。在術后的6h后應協助患者進行下地活動，同時可恢復其正常飲食。告知患者的家屬為患者準備清淡、無刺激性的食物。對乙組患者在進行常規護理的基礎上實施綜合護理，具體的護理方法是：①術前護理人員應仔細核查患者的病歷資料，了解其病情，并嚴格遵照醫囑為存在并發癥的患者使用相應的藥物進行治療。密切觀察患者的血糖、血壓及腎功能等指標，以便為手術做好準備。護理人員應了解患者的心理狀態，對于出現不良情緒的患者，應及時進行心理疏導。告知患者及其家屬平片無張力疝修補術的特點、使用平片材料的優勢及術后注意事項等[2]，消除他們的疑慮。向患者講述以往手術成功的案例，增加其治療的信心，提高其對治護的依從性。②護理人員應在術后8h內嚴格控制患者的輸液量及輸液的速度，盡早鼓勵其進行自主排尿，在其可進行下地活動后攙扶其去廁所排尿，以避免誘發尿潴留。對于排尿不順暢的患者，應采用熱敷其腹部等方式促進其排尿。每天定時檢查患者手術切口愈合的情況，及時為其更換敷料，以防止其切口發生感染。在患者出院的前一天應告知其在術后3周內不可參加體力勞動。囑患者若發現傷口出現異常，應及時到醫院進行復查。

1.3 療效判定標準

①治愈：患者的病灶處得到完全的修補，其臨床癥狀完全消失，其生命體征平穩。②顯效：患者的病灶處得到完全的修補，其臨床癥狀有所改善，但其日常生活仍會受到影響。③無效：患者的病灶處未得到完全的修補，其臨床癥狀未明顯改善或在加重，其病情在半年內復發[3]。治療的總有效率=（總例數—無效例數）÷總例數×100.0%。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（）表示, 采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較（n，%）

2.2 兩組患者發生術后并發癥情況的比較

乙組患者術后并發癥的總發生率明顯低于甲組患者，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者發生術后并發癥情況的比較（n，%）

3 討論

平片無張力疝修補術是在傳統無張力疝修補術的基礎上進行改良的術式。采用此種手術方法對腹股溝疝患者進行治療時，無需對其腹股溝區域進行大面積的解剖，只需針對其局部的病灶處進行修補，進而可減少其創傷的面積，促進其身體的恢復[4]。有研究證實，采用綜合護理對接受平片無張力疝修補術的腹股溝疝患者進行護理，在保證護理工作整體到位的基礎上加強了細節護理，進而使患者享受到科學的、系統的護理服務。

本次研究的結果顯示，乙組患者治療的總有效率及其術后并發癥的總發生率均明顯優于甲組患者。可見，對接受平片無張力疝修補術的腹股溝疝患者進行綜合護理的效果確切，可降低其術后并發癥的發生率。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 賀家勇,楊晨晨,李義亮,等. 腹腔鏡下腹股溝疝前間隙修補術、無張力疝修補術與傳統疝修補術臨床療效比較[J]. 新疆醫科大學學報,2015,5（09）:1146-1150+1154.

[2] 張瓊,王維寧. 快速康復外科在腹股溝疝修補術圍手術期護理的應用[J]. 護理實踐與研究,2011,3（13）:31-32.

[3] 沈艷. 老年腹外疝患者全腹膜外腹腔鏡疝修補術的護理體會[J]. 海南醫學院學報,2009,07:806-808.

[4] 圣小平.老年患者無張力疝修補術的圍手術期護理[J].國際護理學雜志, 2007, 6(6): 645-646.