對進(jìn)行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的患者實施臨床路徑護(hù)理的效果觀察

杜素萍

（大同市第一人民醫(yī)院 山西 大同 037000）

子宮內(nèi)膜息肉是婦科臨床上的常見病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)紊亂、下腹墜痛及不規(guī)則的陰道出血。此病嚴(yán)重影響女性的生殖健康及生活質(zhì)量[1]。目前，臨床上通常使用宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)對此病患者進(jìn)行治療。由于手術(shù)操作是在宮腔鏡下進(jìn)行，因此對護(hù)理工作質(zhì)量的要求較高。為了進(jìn)一步探討對進(jìn)行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的患者實施臨床路徑護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年7月～2015年7月期間我院婦科收治的106例子宮內(nèi)膜息肉患者。這些患者的病情均經(jīng)宮腔鏡檢查予以確診，其癥狀均符合《婦科內(nèi)鏡學(xué)》中關(guān)于子宮內(nèi)膜息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些患者隨機(jī)分為常規(guī)組和路徑組，每組各有53例患者。常規(guī)組患者的年齡在25～64歲之間，平均年齡為（45.7±8.3）歲。她們病灶的直徑在0.7～3.4cm之間，其病灶的平均直徑為（1.8±0.5）cm。在這些患者中，子宮內(nèi)膜存在單發(fā)性息肉的患者有24例，存在多發(fā)性息肉的患者有29例。路徑組患者的年齡在27～63歲之間，平均年齡為（46.2±8.1）歲。她們病灶的直徑在0.6～3.3cm之間，其病灶的平均直徑為（1.9±0.3）cm。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

我院對這些患者均進(jìn)行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)。在這些患者的圍手術(shù)期，對其均進(jìn)行飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對路徑組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的方法見臨床路徑護(hù)理表1：

表1 臨床路徑護(hù)理表

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者進(jìn)行手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量、住院的時間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。在這些患者出院前，使用WHOQOL-100量表評估其生活質(zhì)量。該量表包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)及社會功能4個維度，共74個問題。得分越高，代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況的比較

護(hù)理結(jié)束后，聯(lián)合組患者進(jìn)行手術(shù)的平均時間、術(shù)中平均的出血量、住院的平均時間均好于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為45.3%（24/53），路徑組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為11.3%（6/53），路徑組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

護(hù)理結(jié)束后，路徑組患者生活質(zhì)量的平均評分高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況的比較（）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況的比較（）

術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（%）疼痛的發(fā)生率 陰道出血的發(fā)生率 深靜脈血栓的發(fā)生率常規(guī)組（n=53） 38.7±8.2 23.9±3.2 5.3±1.4 9（17.0%） 5（9.4%） 10（18.9%）路徑組（n=53） 26.8±7.7 18.3±2.2 3.1±0.7 2（3.8%） 1（1.9%） 3（5.7%）P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 手術(shù)的時間（min）術(shù)中的出血量（mL）住院的時間（d）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（例，分）

3 討論

近年來，隨著宮腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床上通常使用宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行治療。受手術(shù)方案的影響，臨床上對此病患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作提出了更高的要求[2]。研究發(fā)現(xiàn)，在此病患者的圍手術(shù)期，對其進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果不錯，可有效地確保其進(jìn)行手術(shù)治療的效果。

本次研究的結(jié)果證實，對進(jìn)行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的患者實施臨床路徑護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 郭湘平,王玲玲,王芳.宮腔鏡下治療子宮內(nèi)膜息肉656例的圍術(shù)期護(hù)理[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(2):228-229.

[2] 謝玉香,陳蘭轉(zhuǎn),李曉東,等.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)的護(hù)理配合分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(20):4566-4567.