用芬太尼和瑞芬太尼對進(jìn)行手術(shù)的患者實(shí)施麻醉誘導(dǎo)的效果對比

張黎婭

進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)作為麻醉的重要環(huán)節(jié)，其選用的藥物對麻醉效果和手術(shù)效果起著決定性的作用[1]。芬太尼和瑞芬太尼都是臨床上常用的麻醉誘導(dǎo)藥物[2]。為了比較用這兩種藥物對進(jìn)行手術(shù)的患者實(shí)施麻醉誘導(dǎo)的臨床效果，我們對近年來在我院進(jìn)行手術(shù)治療的78例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月～2015年7月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的78例患者。我們將這78例患者隨機(jī)分為芬太尼組與瑞芬太尼組，每組各有39例患者。在瑞芬太尼組患者中，有男性患者22例，女性患者17例。他們的年齡在27～71歲之間，平均年齡為（45.2±5.3）歲。其中有6例患者行全子宮切除術(shù)，有9例患者行膽囊切除術(shù)，有8例患者行腹腔鏡手術(shù)，有5例患者行乳腺癌根治術(shù)，有11例患者行甲狀腺瘤切除術(shù)。在芬太尼組患者中，有男性患者20例，女性患者19例。他們的年齡在28～70歲之間，平均年齡為（45.7±5.5）歲。其中有7例患者行全子宮切除術(shù)，有10例患者行膽囊切除術(shù)，有9例患者行腹腔鏡手術(shù)，有4例患者行乳腺癌根治術(shù)，有9例患者行甲狀腺瘤切除術(shù)。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

在進(jìn)行手術(shù)前3d，我院對所有患者均進(jìn)行凝血功能檢查和心電圖檢查等常規(guī)檢查。患者在術(shù)前6h需禁食禁水[3]。我院為芬太尼組患者使用3μg/ml的芬太尼和2mg/ml的丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，將丙泊酚的血漿靶濃度保持在2.5μg/ml。我院為瑞芬太尼組患者使用2mg/ml的丙泊酚與6μg/ml的瑞芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，將丙泊酚的血漿靶濃度維持在2.5μg/ml。手術(shù)過程中，需嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果的比較

在瑞芬太尼組患者中，麻醉效果為好者有33例（84.6%），為較好者有6例（15.4%），沒有麻醉效果為差的患者，本組患者麻醉的總有效率為100.0%。在芬太尼組患者中，麻醉效果為好者有24例（61.5%），為較好者有8例（20.5%），為差者有7例（17.9%），本組患者麻醉的總有效率為82.1%。瑞芬太尼組患者麻醉的總有效率明顯高于芬太尼組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心率和血壓變化情況的比較

在進(jìn)行氣管插管后，兩組患者的血壓、心率較進(jìn)行麻醉前、進(jìn)行氣管插管前均有明顯的下降，且瑞芬太尼組患者血壓、心率的下降幅度明顯大于芬太尼組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在停藥時(shí)，瑞芬太尼組患者的血壓、心率均明顯低于芬太尼組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

進(jìn)行麻醉后，觀察并記錄兩組患者麻醉的效果及其在進(jìn)行麻醉前、進(jìn)行氣管插管前、進(jìn)行氣管插管后和停藥時(shí)血壓、心率的變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

我院將患者的麻醉效果分為好、較好、差3個(gè)等級。①好：患者在術(shù)中未出現(xiàn)肢體活動(dòng)，其術(shù)后沒有明顯的疼痛癥狀。②較好：患者在術(shù)中偶爾出現(xiàn)肢體活動(dòng)，其術(shù)后雖有疼痛癥狀但可以耐受。③差：患者在術(shù)中多次出現(xiàn)肢體活動(dòng)，其術(shù)后有劇烈的疼痛癥狀[4]。麻醉的總有效率=（好例數(shù)+較好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 兩組患者心率和血壓變化情況的比較（n=39）

3 討論

芬太尼和瑞芬太尼都是目前臨床上常用的麻醉藥物。芬太尼是阿片受體激動(dòng)劑，屬于強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，但芬太尼在手術(shù)麻醉中會造成患者心率、血壓的大幅度改變[5]。瑞芬太尼是一種新型麻醉鎮(zhèn)痛藥，該藥起效迅速、作用時(shí)間較短、麻醉效果強(qiáng)。本次研究的結(jié)果顯示，瑞芬太尼組患者麻醉的總有效率明顯高于芬太尼組患者，其進(jìn)行氣管插管后和停藥時(shí)的心率、血壓均低于芬太尼組患者。

綜上所述，與使用芬太尼相比，用瑞芬太尼對進(jìn)行手術(shù)的患者實(shí)施麻醉誘導(dǎo)的臨床效果更好。因此，瑞芬太尼可作為進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的優(yōu)選藥物。

[1] 鄧永富.瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用以及效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,07:41-42.

[2] 王銘.舒芬太尼和瑞芬太尼在急診腦外傷手術(shù)麻醉中應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,24:70-71.

[3] 鄧默.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,01:1206-1207.

[4] 張振紅.比較瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,26:133-134.

[5] 唐偉,彭永明,毛芳.老年手術(shù)患者靜脈應(yīng)用靶控瑞芬太尼麻醉的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,33:131-132.