對緩慢性心律失常患者進行中西醫結合治療的效果觀察

溫密筠

緩慢性心律失常是指心率在60次/min以下的一類心律失常。該病是內科的常見病，其發病機制主要是心臟的自律性或傳導性受損[1]。此病患者的臨床表現主要是胸悶、心悸、頭暈等，在病情較重時可發生生命危險。臨床實踐證實，采用西藥治療緩慢性心律失常往往難以獲得理想的遠期療效[2]。近年來，我院應用中西醫結合療法對此病患者進行治療，取得了較好的效果，現將相關的情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的78例患者均為2014年1月至2015年1月我院內科收治的緩慢性心律失常患者。這些患者均經心電圖及血壓檢查被確診患有緩慢性心律失常，其病情均符合《內科學》中關于慢性心律失常的診斷標準[3]。在這些患者中，有男性患者51例，女性患者27例，其年齡為29～62歲，平均年齡為（48.6±2.7）歲，其病程為3個月到6年，平均病程為（2.1±0.5）年，其心率為42～54次/min，其中有竇性心動過緩患者49例，竇房傳導阻滯患者12例，病態竇房結綜合征患者17例，原發病為冠心病的患者41例，原發病為高血壓的患者12例，原發病為心肌病的患者17例，原發病為其他疾病的患者8例。這些患者均有心悸、胸悶、氣短等臨床表現，且均有舌淡、苔白，脈象遲澀無力等中醫癥狀。采用隨機數表法將這些患者分成中西組和西醫組，每組各39例患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者停用可影響心率的藥物。為西醫組患者采用以下的西藥進行治療：1）阿司匹林腸溶片，其用法是：25mg/次,3次/d。2）氨茶堿片，300～400mg/d，分2～4次服下。在此基礎上，為中西組患者采用以下的中藥方劑進行治療：麻黃、茯苓各15g，附子、紅參、三七、半夏、五味子、麥冬、郁金各10g，細辛5g，水煎服，1劑/日，分2次服下。患者若有氣陰兩虛的表現，可在此方中加入枸杞子、遠志等藥物。患者若有痰濕阻滯的表現，可在此方中加入桂枝、瓜蔞。患者若有心脈瘀滯的表現，可在此方中加入桃仁、紅花、川芎。為兩組患者用藥治療1個月為1個療程，在對其進行3個療程的治療后對比觀察其臨床療效。

1.3 觀察指標及療效評價標準

在對兩組患者進行治療后對其進行靜息心電圖、24h動態心電圖檢測，并測定其心率。將兩組患者的臨床療效分為以下的級別：1）顯效：經治療，患者的臨床癥狀全部消失，經24h動態心電圖檢測其心率提高10次/min以上，其緩慢性心律失常的表現完全消失。2）有效：經治療，患者的臨床癥狀明顯緩解，經24h動態心電圖檢測其心率提高5次/min以上，其緩慢性心律失常有所改善。（3）無效：經治療，患者的臨床癥狀及心率未得到改善，甚至在加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS12.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（false）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

中西組患者治療的總有效率為89.7%，西醫組患者治療的總有效率為71.8%。與西醫組患者相比，中西組患者治療的總有效率較高，差異有統計意義（P＜0.05），詳情見表1：

表1 對兩組患者療效的分析（n，%）

2.2 對兩組患者進行治療前后其心率的分析

在進行治療后，兩組患者的心律均得到一定的改善。與西醫組患者相比，中西組患者在進行治療后其心率改善的幅度較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 對兩組患者進行治療前后其心率的分析（x± s false，次/min）

2.3 對兩組患者發生不良反應情況的分析

兩組患者在進行治療前后其血常規檢查的結果及肝腎功能的指標均無顯著的變化。在進行治療的過程中，中醫組患者中有1例患者發生輕度的惡心，西醫組患者中有2例患者發生口干，其癥狀均在停藥后消失。兩組患者不良反應的發生率相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

緩慢性心律失常是臨床上常見的心內科疾病，可對患者的健康和生活質量造成極大的影響。西醫在治療此病方面具有起效快、近期療效確切等優點，但易使患者出現較多的不良反應，而且難以獲得理想的遠期療效。西醫介入療法（如安裝心臟臨時性起搏器等）具有明顯的侵襲性，而且治療的費用昂貴，在治療緩慢性心律失常方面難以推廣應用[4]。近年來，中醫藥療法在治療緩慢性心律失常方面顯現出理想的效果。中醫認為，緩慢性心律失常屬于“心悸”、“昏厥”等范疇，其主要病機如下：1）虛，即心腎陽虛；2）“瘀”，即瘀血內滯，血脈難暢；3）“痰”，即痰濁阻脈。總的來說，此病是由腎陽衰憊，心陽不振，氣虛痰瘀阻脈，血行遲滯所致[5]。益氣通陽是治療此病的主要方法。在本研究所用的自擬中藥處方中，麻黃、細辛有溫通散寒的功效，附子有溫經散寒的功效，三七、郁金有活血化瘀的功效，半夏、茯苓有除濕化痰的功效，麥冬、五味子有滋陰養血的功效，黃芪、紅參有補元益氣的功效。將上述諸藥合用可取得復蘇陽氣、調暢氣機、活血化瘀、消痰去濁、通脈活絡的作用。現代藥理學研究表明，麻黃有調節心率的作用，附子有加快心率、增強心肌的收縮力、改善竇房傳導阻滯及房室傳導阻滯的作用，細辛有增強心肌的收縮力、加快心率及冠狀動脈的血流等作用，三七、郁金有改善冠狀動脈的供血情況、增強心肌的耐缺氧能力、改善心率等作用。

本研究的結果顯示，與西醫組患者相比，中西組患者治療的總有效率較高，差異有統計意義（P＜0.05），與西醫組患者相比，中西組患者在進行治療后其心率改善的幅度較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，對緩慢性心律失常患者進行中西醫結合治療可取得理想的效果，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉江杰，田玉娥.中西醫結合治療冠心病緩慢性心律失常40例療效觀察[J].中國醫藥指南.2012，11（2）：268-267.

[2] 陳睿，陸迅，王俊雯等.中西醫結合治療心律失常的療效觀察及對預后影響分析[J].中醫藥導報.2014，4（6）:122-123.

[3] 劉影，孫英倫.補氣活血法治療緩慢性心律失常的臨床療效觀察[J].中醫藥信息.2015，10（12）:131-132.

[4] 劉藝，張建偉.PCOS不孕的中西醫結合治療現狀[J].江西中醫學院學報.2012，8（10）：275-276.

[5] 肖文廣.中西醫結合治療緩慢性心律失常的療效分析[J].現代診斷與治療.2013，（9）：19-21.