用吻合器痔上黏膜環切術對痔瘡患者進行治療的效果觀察

趙迎風

痔瘡是肛腸科的常見病與多發病。臨床上對此病患者通常進行手術治療。使用外剝內扎切除術進行治療的此病患者在術后會出現出血、疼痛、肛緣水腫及瘙癢等并發癥。上述并發癥的發生會對其傷口的愈合產生影響。近年來，臨床上多用PPH對此病患者進行治療。進行該手術可有效地促進此病患者病情的康復，縮短其住院的時間，減輕其經濟負擔[1]。為了進一步探討此治療方法的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年12月～2015年8月期間我院收治的50例痔瘡患者。將這50例患者隨機分為PPH組（25例）和傳統組（25例）。在PPH組中，有男性患者10例，女性患者15例。他們的年齡在21～76歲之間，平均年齡為（42.51±5.36）歲。其中，單純出現肛緣水腫癥狀的患者有21例，出現肛緣水腫合并劇烈疼痛癥狀的患者有10例，出現肛緣水腫合并肛門墜脹癥狀的患者有19例，出現肛緣水腫合并肛門瘙癢癥狀的患者有20例。在傳統組中，有男性患者11例，女性患者14例。他們的年齡在21～76歲之間，平均年齡為（42.58±5.12）歲。其中，單純出現肛緣水腫癥狀的患者有20例，出現肛緣水腫合并劇烈疼痛癥狀的患者有10例，出現肛緣水腫合并肛門墜脹癥狀的患者有18例，出現肛緣水腫合并肛門瘙癢癥狀的患者有19例。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

為PPH組患者使用PPH進行治療，具體的手術方法是：對患者進行局部麻醉，指導其取俯臥位，對其手術部位進行常規的消毒鋪巾，并對其進行擴肛處理。使用無創傷鉗夾住患者肛緣的皮膚，使其痔核及直腸下端的粘膜輕度外翻，然后，將肛管擴張器插入患者的肛內，撤出無創傷鉗及擴張器的內芯，經肛管擴張器置入肛鏡縫扎器，將其送至患者直腸與肛管交界線上方約4cm處的無痛區，用環形吻合器切除其部分內痔、痔上黏膜及黏膜的下層組織，切除的長度為3～4cm，同時對此處進行吻合處理，以阻斷其痔核血管的血液流通。為傳統組患者使用傳統的外剝內扎切除術進行治療[2]，具體的手術方法是：對患者進行局部麻醉，指導其取俯臥位，用組織鉗夾住其痔塊部位的皮膚，并向外牽拉，使其內痔顯露出來。用小剪刀在痔塊基底部的兩側皮膚處做一個V形切口，臨床醫生用包有紗布的手指對患者外痔的靜脈叢進行鈍性分離，充分顯露其痔塊的蒂部及內括約肌的下緣。用彎血管鉗夾住痔塊的蒂部，對此處進行結扎處理后，將痔塊剪除。對患者的切口不進行縫合，在其創面上覆蓋凡士林紗布。手術結束后，對兩組患者均進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后并發癥（排便困難、肛緣腫脹及濕疹）的發生率，并觀察其術畢至疼痛、便血癥狀消失的時間。

1.4 統計學方法

我們采用SPSS20.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率的比較

手術結束后，PPH組患者術后并發癥的發生率明顯低于傳統組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者術后并發癥發生率的比較（n，%）

2.2 兩組患者術畢至疼痛及便血癥狀消失時間的比較

手術結束后，PPH組患者術畢至疼痛及便血癥狀消失的平均時間均早于傳統組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者術畢至疼痛及便血癥狀消失時間的比較（）

表2 兩組患者術畢至疼痛及便血癥狀消失時間的比較（）

組別 例數 術畢至疼痛癥狀消失的平均時間（天）6.63±1.26＜0.05術畢至便血癥狀消失的平均時間（天）PPH組 25 4.68±3.12 4.13±1.45傳統組P值 25 7.39±5.45＜0.05

3 討論

為痔瘡患者使用傳統的外剝內扎切除術進行治療，其在術后易出現較多的并發癥。原因在于，肛門周圍分布著較多的血管和神經，其對手術造成的創傷較敏感。術后，患者的肛門稍微用力即可使其肛門周圍的動靜脈血管開放，從而使其肛門出現局部充血及水腫的癥狀，進而使其肛周的血運和代謝出現障礙[3-4]。用PPH對此病患者進行治療，可徹底、有效地清除其痔瘡的發病根源，且手術造成的創傷較小，可有效地降低此病患者術后并發癥的發生率，進而提高其生活質量[5]。

本次研究的結果證實，用PPH對痔瘡患者進行治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 李彥軍.吻合器痔上黏膜環切術聯合雙烏止痛散治療痔瘡的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,24(11):2080-2080.

[2] 周思軍.兩種術式治療痔瘡效果比較及發病危險因素分析[J].國外醫學（醫學地理分冊）,2014,14(3):242-244.

[3] 房修椢.吻合器痔上黏膜環切術(PPH)治療痔瘡患者200例臨床觀察[J].中國醫藥指南,2011,09(23):258-259.

[4] 傅厚豐,胡軍.吻合器痔上黏膜環切術與外剝內扎術治療重度痔瘡的效果觀察[J].海南醫學,2012,23(1):68-69.

[5] 許建勇.吻合器痔上黏膜環切術（PPH）治療痔瘡的應用分析[J].現代診斷與治療,2014,(17):3985-3986.