腹針配合阿是穴著膚灸治療帶狀皰疹后遺神經痛36例

徐 緯張大同吳金星

腹針配合阿是穴著膚灸治療帶狀皰疹后遺神經痛36例

徐 緯1，2張大同2吳金星2

帶狀皰疹后遺神經痛；腹針；阿是穴；著膚灸

帶狀皰疹是臨床常見皮膚病，如若皰疹消退后，局部皮膚仍有疼痛不適，而且持續1個月以上即可診斷為帶狀皰疹后遺神經痛（post-herpetic neuralgia，PHN）[1]。PHN臨床特征為持續性、自發性灼痛或刀割樣、針刺樣疼痛，異常性疼痛和感覺過敏及難以忍受的瘙癢。其多為治療不及時或者治療方法不當所致，且以老年及體弱患者多見。臨床治療棘手。筆者自2014年12月—2015年8月采用腹針配合阿是穴著膚灸治療帶狀皰疹后遺癥36例，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 36例患者均來自于杭州市第三人民醫院針灸科門診，其中男16例,女20例；年齡43～78歲，平均67.3歲；病程1～6個月；分布區域：胸背部9例，腰腹部14例，四肢8例，頭面部5例。

1.2 診斷標準 36例均有帶狀皰疹病史，符合《中醫病證診斷療效標準》[2]中“帶狀皰疹后遺神經痛”診斷標準。

2 治療方法

2.1 腹針治療 患者仰臥位。取穴：引氣歸元（中脘、下脘、氣海、關元）、滑肉門。上肢病變加對側上風濕點（滑肉門旁開0.5寸、上0.5寸），下肢病變加對側下風濕點（氣海旁開2.5寸）。操作：視患者胖瘦分別選用25mm×25mm或25mm×40mm毫針，常規消毒后，避開毛孔、血管快速進針，只捻轉，不提插，視病程長短，引氣歸元采用深刺，滑肉門采用中刺，上風濕點及下風濕點采用淺刺。留針40min，1天1次，10次為1個療程。1個月后統計療效。

2.2 阿是穴著膚灸 患者合適體位。取穴：阿是穴（選取患者局部最痛點）、足三里（雙），頭面部取穴盡量避開眼周及毛發密集處。操作：將艾絨搓捏成綠豆大小置于阿是穴及足三里上，再用線香點燃，微微吹氣助燃，待患者有灼熱感時，立即用手將未燃盡艾柱壓滅，再施以第2壯，共計5壯,以灸處皮膚紅暈，不起泡為度，如若頭面部毛發密集則采用懸灸，操作度與前相同。著膚灸治療每日1次，10次為1個療程。1個月后統計療效。

3 治療結果

3.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中“帶狀皰疹后遺神經痛”的療效標準。治愈：疼痛感及伴發癥狀完全消失，皮損處僅留下色素沉著；顯效：疼痛感程度輕，其他癥狀有所改善；無效：癥狀無改善或加重。

3.2 結 果 治療1個月，36例中治愈15例，顯效20例，無效1例，總有效率97.2%。

4 討 論

帶狀皰疹是臨床常見病，其后遺神經痛的發生機制目前尚不清楚，可能與病毒感染急性發作后所遺留的神經組織的炎性水腫和出血及瘢痕有關[3]。帶狀皰疹后遺神經痛目前西醫治療也多使用麻醉性鎮痛藥、皮質類固醇等，但療效不顯且副作用比較大。中醫認為多由于熱毒郁火未凈、氣血虧虛造成的局部氣血凝滯，痹阻經絡而引發的“不通則痛”和局部肌膚失養所致的“不榮則痛”。

腹針是一種新型微針針刺療法，中醫認為，以神厥為軸心的腹部不僅有一個全身氣血運行相關的循環系統，還擁有一個全身高級調控系統，故治則從調理臟腑的角度考慮。腹部腧穴調節臟腑的徑路最短[4]。故筆者選用腹針扶正祛邪，激發人體的正氣，使滯留于經脈中的邪氣得以疏泄，提高神經組織的血供，緩解遺留神經痛。針刺引氣歸元穴，具有調補臟腑功能，增強機體正氣的作用；針滑肉門，上、下風濕點以行氣通絡，調理肝脾，并可清熱解毒，消腫止痛，上述穴位配合使用扶正祛邪，疏通經絡，從而通則不痛。

著膚灸又叫直接灸，是將艾炷直接放在穴區皮表上施灸的一種方法，臨床用于治療多種痛癥有較好的療效[5-7]。但臨床運用著膚灸時，患者有灼熱感或者灼痛感時立即用手將未燃盡艾柱壓滅，以增加患者對著膚灸的依從性。灸法治療，乃取“火郁發之”之意，以火攻火，以熱引熱，使郁滯于皮膚的火熱邪毒迅速透達體表，泄而散之，經絡疏通，達邪外出，以控制病情發展，縮短病程。研究發現，艾灸不僅能升高淋巴細胞亞群，提高機體細胞免疫和抗病毒能力[8]，而且還可以降低神經興奮性，提高患者痛閾，具有較長的鎮痛后效應[9]。因此兩法合用治療PHN，經臨床療效驗證能有效緩解疼痛，提高治愈率，療效滿意。

［1］R.B.奧多姆，W.D.詹姆斯.安德魯斯.臨床皮膚病學（美）［M］.北京：科學出版社，2004：473.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：144.

［3］王家雙，朱月萍.帶狀皰疹后遺神經痛遠期療效臨床研究［J］.中國疼痛醫學雜志，2001，7（3）：136.

［4］薄智云.腹針無痛治百病［M］.北京：科學普及出版社，2006：11.

［5］李夢，茍春雁，唐國良.針刺加細灸條著膚灸治療帶狀皰疹臨床研究［J］.中國中醫急癥，2014，23（1）：98-100.

［6］吳金星.著膚灸治療痛風性關節炎臨床心得［J］.中國針灸，2014，34（9）：851-852.

［7］肖銀春，殷旭.著膚灸治療風寒型偏頭痛33例［J］.中醫外治雜志，2015，24（3）：42-43.

［8］盧佩斯.撳針圍刺配合懸灸與麥粒灸治療急性期帶狀皰疹對比研究［J］.上海針灸雜志，2014，33（9）：829-831.

［9］楊瑞豐.圍刺加艾灸治療帶狀皰疹60例療效觀察［J］.中醫藥導報，2005，11（6）：51.

（收稿：2015-10-05 修回：2015-11-30）

1浙江中醫藥大學（杭州 310053）；2杭州市第三人民醫院針灸科（杭州 310009）

徐緯，Tel：15067175653；E-mail：xwxw217@163.com