靜脈留置針在兒內科護理中的應用

嚴春梅，曾愛連，馮春玲

（廣東省深圳市龍崗區平湖人民醫院 兒科，廣東 深圳 518111）

靜脈留置針在臨床上又被叫作套管針，它是新型的臨床護理技術[1]。靜脈留置針所用套管比較柔軟，可在靜脈血管內留置較長時間，而且對血管沒有損傷，再加上其操作方法簡單，目前在臨床上已成功替代頭皮針，得到廣泛應用[2]。本文對采用不同護理措施的300例患兒進行臨床觀察，以期進一步提高臨床護理質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年4月-2015年2月本院收治的患兒300例，對照組130例和觀察組170例，觀察組男98例，女72例 ；年齡3～11歲，平均（4.2±0.3）歲；平均住院時間（3.5±0.7）周。對照組男75例，女55例；年齡3～11歲，平均（3.9±0.2）歲；平均住院時間（3.7±0.9）周。兩組患兒年齡、性別和住院時間比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均接受靜脈穿刺常規護理，觀察組患兒在常規護理的基礎上給予相應的護理干預措施。

1.2.1 常規護理 本科室選用德國貝朗公司生產的安全靜脈留置針Introcan Safety，根據患兒的血管情況多采用留置針型號為16～24 G。進行靜脈留置針護理操作前，醫護人員先對雙手進行消毒，減少外源性污染。所選擇的血管需遠離關節，血管粗直、富有彈性、血流豐富及無靜脈瓣者較佳[3]。選好穿刺點后，于穿刺點周圍6 cm內使用碘酒和乙醇對穿刺點周圍進行消毒，保證無菌操作[4]。

1.2.2 觀察組護理措施 ①對患兒進行靜脈留置針護理前，醫護人員需對患兒家屬講解靜脈留置針護理的作用及使用方法，以便患兒家屬了解留置針護理的相關知識，并能了解如何預防并發癥[5]。②醫護人員對患兒進行密切監護，觀察患兒是否出現滲血、滲液、局部腫脹和疼痛等情況，如有異常，及時處理。③進行靜脈輸注時，若輸注速度過大將會導致發生靜脈炎，故需控制輸注速度，以免患兒產生并發癥或其他不良反應。④正常情況下，靜脈留置時間以3 d為宜。如果患兒躁動不安，則需妥善固定，以免針管拔出或脫管[6]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 10.0軟件對數據進行統計學處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒留置時間比較

對照組留置時間0.75～4.0 d，平均留置時間（2.6±1.2）d；觀察組患兒留置時間1.5～5.0 d，平均留置時間（3.8±0.7）d。兩組患兒平均留置時間比較差異有統計學意義（t?=10.85,P=0.000）。

2.2 兩組患兒一次穿刺成功率、皮膚損傷發生率和脫管率情況比較

觀察組患兒一次穿刺成功率為90.00%（153/170），遠高于對照組患兒70.77%（92/130），兩組患兒一次穿刺成功率比較差異有統計學意義（χ2=18.20,P=0.000）；觀察組患兒皮膚損傷率為8.82%（15/170），遠低于對照組患兒22.31%（29/130），兩組患兒皮膚損傷率比較差異有統計學意義（χ2=10.70,P=0.001）；觀察組患兒脫管率為1.76%（3/170），遠低于對照組患兒8.46%（11/130），兩組患兒脫管率比較差異有統計學意義（χ2=8.64,P=0.006）。

2.3 兩組患兒不良反應發生情況比較

對照組中有12例患兒出現機械性靜脈炎，10例患兒出現化學性靜脈炎，患兒產生不良反應比率為16.92%（22/130）；觀察組中有7例患兒發生機械性靜脈炎，4例患兒出現化學性靜脈炎，患兒產生不良反應比率為6.47%（11/170）。觀察組患兒不良反應發生率遠低于對照組患兒，兩組患兒不良反應發生率比較差異有統計學意義（χ2=8.2216,P=0.004）。

3 討論

靜脈留置針護理多針對患者抽血、輸液等需要靜脈治療的情況，近年來其應用范圍日益廣泛。在兒內科，由于患兒年齡較小，在接受靜脈穿刺時會感到疼痛，導致患兒產生恐懼心理，而且多次對患兒進行靜脈穿刺，也相應增添護理人員的麻煩，產生醫療上人力及物力浪費。

本研究對護理方法進行討論，對本院2013年4 月-2015年2月收治的300例患兒采用不同的護理方法，從臨床的實際結果分析可知，在接受靜脈穿刺常規護理的同時，積極給予患兒良好的綜合護理干預措施，可以減輕患兒的痛苦，增加患者的依順性，同時降低了不良反應的發生，有助患兒的治療與恢復健康。

綜上所述，靜脈留置針在兒內科護理上具有較強的優勢，延長了留置時間，發揮了留置針的優點；同時增加了穿刺成功率，并降低了并發癥的發生率，減輕了患兒痛苦，節省了醫院人力資源，值得臨床推廣應用。此外，也要通過臨床實踐不斷的進行改善，以進一步提高臨床護理質量。

[1]張倩倩. 靜脈留置針在新生兒護理中的應用研究[J]. 中國現代藥物應用, 2013, 7(11): 171-173.

[2]樊慧. 靜脈留置針在兒科臨床治療中的應用體會[J]. 中外醫療,2012, 31(6): 72.

[3]楊健英, 趙德美. 淺靜脈留置針在兒科應用時的護理[J]. 中國保健營養, 2013, 20(2): 784-786.

[4]劉淑梅. 淺談靜脈留置針在兒內科護理中的應用[J]. 中國醫藥指南, 2011, 9(35): 209-211.

[5]路顏羽. 靜脈留置針對血管損傷的實驗研究[J]. 中華現代護理雜志, 2012, 15(5): 213-215.

[6]蔣麗芳. 靜脈留置針在老年患者中的應用與護理[J]. 中國保健營養, 2013, 4(5): 1970-1971.