50例小兒急性腎小球腎炎臨床治療體會

王凱

50例小兒急性腎小球腎炎臨床治療體會

王凱

【摘要】目的 探討小兒急性腎小球腎炎臨床治療的方法和效果。方法選取50例患兒給予對癥治療，主要對患兒進行減壓、利尿以及并發癥的治療。在治療中，注意保證患兒臥床休息，調整飲食，防止感染。結果 50例患兒中僅有一例患兒治療無效，治療的總有效率為98.0%。結論 采用對癥治療與常規治療相結合的方式對小兒急性腎小球腎炎患兒進行治療，治療效果顯著，治愈率高。

【關鍵詞】小兒；急性腎小球腎炎；治療

急性腎小球腎炎是小兒泌尿系統中常見的免疫反應性腎小球疾病，由于急性鏈球菌感染引起呼吸道感染以及皮膚化膿性感染等，在臨床中表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀[1]。在春秋兩季發病率較高。我院對50例小兒急性腎小球腎炎患兒的臨床治療效果進行了研究。具體報道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年6月于我院就診的50例小兒急性腎小球腎炎患兒作為研究對象。其中男性30例，女性20例；年齡3～15歲，平均年齡為（7.3±1.6）歲；按照臨床表現進行劃分，38例血尿，30例水腫，12例高血壓，32例伴有上呼吸道感染；8例出現肺部感染，5例有心衰癥狀，其它患兒均未出現任何并發癥。

1.2 診斷標準

對小兒急性腎小球腎炎進行確診，診斷標準：（1）尿量迅速減少，甚至在一定時間內出現無尿的情況。（2）發病較急，血尿、水腫以及高血壓等癥狀均對腎功能造成了不同程度的損害。（3）進行尿常規檢查，發現有紅細胞或者是蛋白尿。

1.3 方法

給予對癥治療措施，主要是進行減壓、利尿以及并發癥的治療。對于出現水腫且少尿癥狀的患兒，可服用1～2 mg/（kg·d）的氫氯噻嗪以及2～5 mg/（kg·d）的呋塞米等藥物，如治療效果不明顯，可在口服呋塞米的基礎上，注射該藥物，每次1～2 ml即可；如尿量突然增加，超過正常尿量，可使其服用2 mg/（kg·d）的螺內酯。降壓治療：患兒需口服或者是舌下含服硝苯地平，每日3次，每次用量0.2～0.3 mg/kg。對于有高血壓腦病并發癥的患兒，可將5～20 mg的硝普鈉溶于100 ml的注射液中靜脈滴注；有驚厥癥狀可注射地西泮或者是苯巴比妥鎮靜劑；如出現急性腎衰竭現象，需要對其腎臟功能進行保護，維持水、電解質以及酸堿等平衡。

1.4 療效評定標準

對小兒急性腎小球腎炎患兒的治療情況進行判定，有以下3個標準。治愈：各種不適癥狀得以好轉和消失，腎功能、尿常規檢測等回復正常。好轉：各種不適癥狀得以緩解，腎功能經檢查已恢復正常，尿常規有改善。無效：不適癥狀有所改善，腎功能也趨于正常，但是尿常規經檢查仍存在紅細胞、蛋白尿等。總有效率＝（痊愈＋好轉）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用數學統計學軟件SPSS19.0對記錄的數據進行分析和處理，計數資料采用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

50例患兒中僅有1例治療無效，治療的總有效率為98.0%。見表1。

表1　小兒急性腎小球腎炎患兒治療效果[例（%）]

3　討論

小兒急性腎小球腎炎是急性鏈球菌感染后而引起的彌漫性腎小球炎性病變，也是兒科泌尿系統中的常見疾病，且在春季以及晚秋兩個季節發病率較高。該疾病易引起并發癥的產生，會對患兒的生長發育造成影響。因此，對此類疾病應做到早發現、早治療，避免轉化為慢性腎小球腎炎。此外，該疾病主要是由病菌感染引起的，因此需對患兒的呼吸道以及皮膚感染等情況引起重視，尤其是對患有急性扁桃體炎、膿皰等癥狀的患兒在早期階段給予敏感性抗生素治療，以免使患兒的病情惡化[2]。對其尿常規等定期檢查，一旦發現異常，立即給予治療：（1）實施利尿治療。口服利尿藥不僅可以起到消腫的作用，還可有效預防并發癥的發生。（2）采取降壓治療。在經過一般治療、利尿治療等多種方式的治療之后，患兒的血壓仍處于較高水平，此時需要給予降壓治療。除了服用硝苯地平外，還可服用卡托普利，這兩種藥物均可達到降壓的目的。（3）在患有小兒急性腎小球腎炎的同時，也存在并發癥的產生，對癥治療并發癥。在治療中，需要保證患兒臥床休息1～2周的時間，目的是為了使其血尿、水腫高血壓等不適癥狀得到緩解，待完全恢復正常之后，可根據自身的身體情況進行適量的運動。在此期間，高度重視飲食，以優質蛋白質攝入為主，合理控制鈉鹽的攝入量等，尿量增加恢復正常之后方可恢復飲食。如出現感染現象，需要給予抗生素如青霉素治療10～15天左右，使用抗生素從本質上而言，對該疾病的治療不存在多大的幫助，但可使殘存的感染灶得到清除。本研究中，主要采用對癥治療與常規治療相結合治療小兒急性腎小球腎炎，治療的總有效率達到了98.0%，僅有1例治療無效，顯示了良好的治療效果。

綜上所述，采用對癥治療與常規治療相結合的方式對小兒急性腎小球腎炎患兒進行治療，治療效果顯著。對患者進行及時的醫治，可提高疾病好轉率，有利于減少并發癥的發生[3]。

參考文獻

[1] 肖紅. 小兒急性腎小球腎炎的臨床觀察與護理[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（9）：143.

[2] 閆麗紅. 小兒急性腎小球腎炎36例治療分析[J]. 中國現代藥物應用，2014，18（6）：63-64.

[3] 史湘英. 淺談小兒急性腎小球腎炎的治療[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（11）：89-90.

作者單位：473000河南省南陽市第一人民醫院腎內科

Clinical Experience of 50 Children With Acute Glomerulonephritis

WANG Kai Nanyang the First People's Hospital Department of Internal Medicine in He’nan Province, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of clinical treatment in acute glomerulonephritis in children. Methods Selected 50 cases were treated with symptomatic treatment. Mainly with decompression, diuretic and complications of treatment. Attention to ensure that children in bed rest, adjust diet, to prevent infection in treatment. Results Only one children effective vain in 50 cases, the total rate was 98.0%. Conclusion The treatment of children with acute glomerulonephritis in children with symptomatic treatment and conventional therapy is effective, and the cure rate is high.

[Key words]Children, Acute glomerulonephritis, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.089

【文章編號】1674-9308（2015）23-0123-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R725.8