前位護理干預對急性心肌梗死伴心律失常患者的影響研究

焦玉麗

前位護理干預對急性心肌梗死伴心律失常患者的影響研究

焦玉麗

【摘要】目的 探討前位護理干預對急性心肌梗死伴心律失常患者的影響。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的64例急性心肌梗死伴心律失常患者為研究對象，按照護理方式不同分為對照組（常規護理干預）和觀察組（前位護理干預），每組各32例。比較兩組患者的滿意率和康復率。結果 觀察組采用前位護理干預后，其滿意率和康復率分別為87.5%、93.8%；對照組滿意率和康復率分別為53.1%、75.0%。兩組患者的滿意率和康復率相比較，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。結論 前位護理干預有效的改善患者預后，顯著提高患者滿意率和康復率，從而為心肌梗死伴心律失常患者搶救提供有力的支持。【關鍵詞】急性心肌梗死；護理干預；心律失常

急性心肌梗死具有病情危急、發病急等特點，其并發癥較多，常并發心律失常，甚至心衰，對患者生命安全構成嚴重威脅。據調查發現，在心血管疾病中，該病發生率約為70%，且變化迅速、致死率較高。因此，本研究選取2014年3月～2015年3月我院收治的64例急性心肌梗死伴心律失常患者為研究對象，對其行治療，取得良好的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的64例急性心肌梗死伴心律失常患者為研究對象，所有患者均行心臟彩超、心肌酶譜及心電圖等檢查確診。按護理方式不同分為觀察組和對照組，每組各32例。觀察組患者發病時間均＜6 h，其中男20例，女12例；年齡40～50歲7例，50～60歲18例，60歲以上7，平均年齡（53.7±6.1）歲；入院2 d后對患者行心電監護，12例竇性心動過速者，10例快速室上性心律失常者，陣發性室性心動過速6例，室性期前收縮4例，其中5例發生心室顫動。對照組患者發病時間均＜6 h，其中男18例，女14例；年齡40～50歲8例，50～60歲19例，60歲以上5，平均年齡（53.3±6.5）歲；入院2 d后對患者行心電監護，10例竇性心動過速者，11例快速室上性心律失常者，陣發性室性心動過速6例，室性期前收縮5例，其中5例發生心室顫動。兩組患者在性別、年齡、發病時間等方面相比，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

剔除標準：對腦、肝、腎等功能障礙者，惡性腫瘤患者、精神病患者以及不配合護理工作者予以排除。

1.2護理方法

1.2.1前位護理 患者送達醫院，接診護理應立即對患者病情進行評估，并進入前位護理管理模式。要求在5 min內完成對患者實施搶救措施，將患者置于病床，及時給予吸氧，且進行多參數心電監護。同時及時建立2條靜脈通路，對上肢近心端粗支靜脈給藥，要將輸液速度控制在40滴/min，并準確記錄其出入液量[1]。協助醫師做18導聯心電圖，并根據醫囑對患者行抗凝、抗心律失常、止痛等藥物。要準備好吸痰器、氣管插管包、除顫儀、呼吸機等搶救儀器和搶救車。對于胸悶患者，可將病床搖高30°，并調高氧流量。針對胸痛患者，遵醫囑給予患者嗎啡靜脈注射，防止發生心律失常和休克。

1.2.2常規護理 常規護理就是要求護理人員及時做好家屬入院接待工作，提醒患者家屬準備入院物品，并指導他們及時辦理入院手續。同時護理人員要做好安撫工作，對患者家屬給予心理護理，讓患者對監護室環境及探視制度盡快熟悉。

1.3判斷指標

前位護理干預對急性心肌梗死伴心律失常患者判斷指標主要是患者的滿意率、康復率。

1.4統計學處理

本次研究數據采用SPSS17.0軟件包進行數據處理，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，檢驗結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1　兩組患者預后指標比較

2　結果

干預后，觀察組患者滿意率（87.5%）高于對照組（53.1%），差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者康復率（93.8%）高于對照組（75.0%）康復率，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3　討論

心肌梗死伴心律失常是較為嚴重的并發癥，若不注意易發生意外。在對急性心肌梗死伴心律失常患者行護理過程中，本科護士應嚴密觀察患者病情的變化情況[2]。本組患者共64例，通過護理治療后，有54例患者康復，45例患者對此表示滿意；其中觀察組滿意數和康復數分別為30例、28例；而對照組滿意數和康復數分別為17例、24例。其滿意率和康復率分別為87.5%、93.8%；對照組滿意率和康復率分別為53.1%、75.0%。說明前位護理對急性心肌梗死伴心律失常患者搶救成功，并取得較好的康復效果。急性心肌梗死時，心電圖的改變對左冠動脈前降支閉塞部位具有較高的臨床診斷價值[3]。由于冠狀動脈左前降支發生改變，使束支系統的血液供應量減少，梗死范圍增加，從而引起室內傳導阻滯或室性心律失常。因而護理要及時對急性心肌梗死做出判斷，充分做好搶救工作的準備。成對室性期前收縮、頻發室性期收縮、連發室性期前收縮等均是預示心室顫動，為此，醫護人員應及時地對患者行搶救措施。針對急性心肌梗死，醫院制定與之相關的前位護理模式，該護理是在標準時間內行護理措施，從而有利于達到預定的護理目標[4]。在前位護理模式中，所有醫護人員均受過專業強化訓練，且均熟練掌握搶救技術和常規，并使所有搶救物品以及搶救儀器始終處于備用狀態，同時醫護人員具有較強的時間觀念，對于患者的病情變化能在第一時間內作出判斷，進而有效且及時進行搶救護理措施。本次研究發現，其研究結果與羅遠燕[5]等學者研究結果一致。

綜上所述，前位護理干預有效的改善患者預后，顯著提高患者滿意率和康復率，從而為心肌梗死伴心律失常患者搶救提供有力的支持。

參考文獻

[1] 于彩霞. 預見性護理干預在急性心肌梗塞病人的臨床應用[J]. 中外健康文摘，2013，23（36）：217-218.

[2] 蔣慧. 急性心肌梗塞的治療與護理干預[J]. 醫學信息，2013，22 （23）：284.

[3] 刁旭. 急性心肌梗塞患者的臨床觀察及護理[J]. 中國衛生標準管理，2014，5（19）：134-135.

[4] 李紅. 護理干預在急性心肌梗塞患者中的應用效果[J]. 首都食品與醫藥，2015，27（8）：65-66.

[5] 羅遠燕. 護理干預對80例急性心肌梗塞患者的療效分析[J]. 醫學信息，2014，21（16）：352-353.

The Effect of the Former Nursing Intervention on the Patients With Acute Myocardial Infarction and Arrhythmia

作者單位：255000 山東省淄博礦業集團中心醫院心內二科

JIAO Yuli, Shandong Zibo Mining Group Center Hospital two subjects, Zibo 255000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of the former nursing intervention on the patients with acute myocardial infarction and arrhythmia. Methods 64 cases of acute myocardial infarction with arrhythmia patients as the research object in the March 2014 to March 2015 in our hospital, according to different nursing divided into control group (routine nursing intervention) and observation group (prior nursing intervention), each group with 32 cases. The satisfaction rate and recovery rate of the two groups were compared. Results The observation group adopted the former nursing intervention, the satisfaction rate and recovery rate were 87.5%, 93.8%, the control group were 53.1%, 75.0%. The satisfactory rate of recovery of the two groups was significantly different (P<0.05). Conclusion The former nursing intervention can effectively improve the prognosis of patients, improve the satisfaction rate and recovery rate, so as to provide a strong support for the treatment of myocardial infarction with arrhythmia.

[Key words]Acute myocardial infarction, Nursing intervention, Arrhythmia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.162

【文章編號】1674-9308（2015）20-0220-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.5