高齡初產婦妊娠與分娩的臨床探討及對策

吳巍吉林省通化市中心醫院婦產科，吉林通化　134001

高齡初產婦妊娠與分娩的臨床探討及對策

吳巍
吉林省通化市中心醫院婦產科，吉林通化134001

[摘要]目的探究高齡初產婦妊娠與分娩過程中存在的問題，提出對應的對策。方法整群選取2014年2月—2015年4月該院收治的138例初產婦作為研究對象，其中68例高齡初產婦作為研究組，70例孕齡低、孕齡適中的初產婦作為參照組，觀察和記錄兩組初產婦的分娩方式、分娩并發癥等。結果研究組妊娠合并癥患者25例（36.76%）明顯高于參照組（12.86%），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），可見高齡孕婦的妊娠合并癥的發生率明顯高于孕齡適中的孕婦。結論高齡產婦極易出現胎膜早破、子宮肌瘤等癥狀，因此需要強化預防，降低并發癥發生率，確保母嬰安全。

[關鍵詞]妊娠；臨床觀察；分娩；高齡初產婦

隨著生育觀念的改變，國內高齡產婦人數呈現逐年增長的趨勢。高齡產婦通常極易產生并發癥，對母嬰生命構成嚴重威脅[1-3]。可見，探究高齡初產婦的并發癥、合并癥等情況具有現實意義。據報道，高齡孕產婦數量逐年增長，并且妊娠合并癥發生率明顯高于適齡孕產婦，這引起醫學界的廣泛關注。該次研究整群選取2014 年2月—2015年4月該院收治的138例初產婦作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次研究整群選取2014年2月—2015年4月該院收治的138例初產婦作為研究對象，其中68例高齡初產婦作為研究組，70例孕齡低、孕齡適中的初產婦作為參照組。其中研究組的年齡范圍為35～44歲，平均為（41.4±3.5）歲；平均住院時間為（2.6±1.3）d；平均孕周（38.6±1.5）歲。參照組的年齡范圍為19～35歲，平均為（23.9±2.5）歲；平均住院時間（2.4±1.5）d；平均孕周（37.8±1.6）歲。可見，兩組患者在住院時間、孕周等資料上，差異無統計學意義（P>0.05），具有可行性。

1.2方法

選取2014年2月—2015年4月該院收治的138例初產婦作為研究對象，其中68例高齡初產婦作為研究組，70例孕齡低、孕齡適中的初產婦作為參照組，對比兩組產婦的子宮肌瘤、妊高癥等妊娠合并癥以及胎膜早破、胎兒窘迫等分娩并發癥[4-8]。

1.3統計方法

該次研究全部的結果均是采用統計軟件SPSS 19.0處理和分析，計數資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1對比兩組妊娠合并癥、分娩并發癥

由表1可知，研究組妊娠合并癥患者25例（36.76%）明顯高于參照組（12.86%），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組子宮肌瘤發生率為16.18%，參照組為5.71%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，研究組的胎膜早破、妊高癥、胎兒窘迫等癥狀明顯多于參照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，高齡孕婦的分娩并發癥、妊娠合并癥明顯比孕齡適中的孕婦。

表1　對比兩組妊娠合并癥、分娩并發癥[n(%)]

2.2對比兩組患者分娩情況

研究組27.94%孕婦順產，明顯低于參照組60.00%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05，χ2=8.02）。研究組剖宮產45例（45%）明顯高于參照組22例（31.43%），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05，χ2=8.56），見表2。

表2　對比兩組患者分娩情況[n(%)]

3　討論

3.1高齡孕產婦的現狀以及妊娠并發癥、合并癥發生的原因

基于醫學的角度，高齡產婦的界限為35歲，隨著生育觀念日益變化，國內高齡產婦的數目呈現逐年增長的趨勢[9-10]。由于高齡孕婦的陰道、子宮的能力逐漸衰退，加上心理因素作用，導致孕婦順產的能力下降，同時高齡產婦存在很多分娩并發癥、妊娠合并癥等，增加剖腹產發生率，對孕產婦、嬰兒的生命健康構成嚴重威脅。該次研究中，研究組妊娠合并癥患者25例（36.76%）明顯高于參照組（12.86%），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。然而，研究組的研究組27.94%孕婦順產，明顯低于參照組60.00%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組剖宮產45例（45%）明顯高于參照組22例（31.43%），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。與沈悅[11]、王燕芳等[12]研究成果相似,均證實高齡孕產婦的分娩并發癥、妊娠合并癥發生率明顯高于孕齡適中的產婦，此外，其他研究還對比新生兒的窒息、死亡、體質量等情況，認為高齡初產婦分娩的新生兒體質量異常的風險明顯高于孕齡適中的產婦。為此，醫院應當給予高度重視，并且采取有效的預防措施，確保母嬰健康安全。

孕產婦年齡增加使得血管壁的反應性逐漸下降，進而導致血管容量、心臟收縮期逐漸下降，造成孕產婦收縮壓不斷變高。妊娠期的婦女通常具有較高的總血容量，增加心排出量，給心臟造成沉重的負擔，由于上述各種原因綜合作用，增加高齡孕產婦的合并心臟病、高血壓等疾病的風險。此外，產婦通常攝取較高含量的葡萄糖，增加腎小球過濾，進而使得孕產婦面臨糖尿病的風險。

3.2預防并發癥的具體措施

醫院應當高度重視此類適當應用各種先進檢查。例如超聲波檢查可檢查胎兒是否存在發育異常。此外羊水、絨毛檢查可檢查胎兒的發育。孕婦應當注意飲食，禁止攝入大量的脂肪、糖分，控制血脂含量，避免妊娠期糖尿病的出現，強化孕婦及家屬的健康知識，提高危險判斷能力。總而言之，研究人員應當強化預防高齡產婦可能出現的胎膜早破、子宮肌瘤等癥狀，確保母嬰安全。

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[11]王燕芳．高齡初產婦妊娠與分娩狀況臨床分析及處理對策[J].中國藥物經濟學,2014,9(3):20．

Clinical Observation on Pregnancy and Childbirth in Elderly Primipara and the Countermeasures

WU Wei
Department of Obstetrics and Gynecology, Tonghua Central Hospital, Tonghua, Jilin Province, 134001 China
[Abstract] Objective To explore the problems existing in the elderly primiparas during pregnancy and childbirth, and put

forward the corresponding countermeasures. Methods 138 primiparas admitted to this hospital between February 2014 and April 2015 were included in this study. 68 primiparas aged 35～44 of them were assigned the observation group, and the other 70 one aged 19～35 were assigned to the control group. Mode of delivery and its complication were observed and recorded. Results There were 25 cases of complication of Pregnancy in the observation group, accounting for 36.76%, significantly higher than that in the control group, 12.86%, and the difference was statistically significant, P＜0.05. It was indicated that the complication rate was significantly higher in elderly primiparas aged 35～44 than those aged 19～35. Conclusion Premature rupture of membranes and uterine leiomyoma are common in elderly primipara, therefore in order to ensue ensure maternal and child safety, prevention should be strengthened to reduce the complication.

[Key words]Pregnancy; Clinical observation; Childbirth; Elderly primipara

收稿日期：（2015-07-19）

[作者簡介]吳巍(1971-)，女，吉林梅河口人，本科，副教授，主要從事婦產科臨床工作。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0094-03

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R71