TP和NP方案治療晚期乳腺癌的臨床觀察

徐榮燦

(江蘇射陽縣人民醫院，江蘇　射陽　224300)

TP和NP方案治療晚期乳腺癌的臨床觀察

徐榮燦

(江蘇射陽縣人民醫院，江蘇射陽224300)

[摘要]目的：研究TP和NP方案治療晚期乳腺癌的臨床效果。方法：將60例晚期乳腺癌病例隨機均分為TP組與NP組各30例，TP組采用TP方案(紫杉醇+凍干順鉑靜脈滴注)治療，NP組則采取NP方案(長春瑞濱+凍干順鉑靜脈滴注)治療，并對研究結果相關數據作統計學處理。結果：兩組治療有效率、生存時間以及1年生存率差異并無統計學意義(P>0.05)；術后出現嘔吐以及粒細胞減少等不良反應發生率差異也無統計學意義(P>0.05)。結論：TP與NP方案對晚期乳腺癌療效近似，且患者可耐受不良反應。

[關鍵詞]晚期乳腺癌；紫杉醇；順鉑；長春瑞濱；療效

[收稿日期：2014-11-03編校：王麗娜]

在乳腺癌化療用藥中，蒽環類藥物效果確切，然而因蒽環類藥物應用較為普遍而產生耐藥性導致治療失敗的病例也不在少數[1]。本文分析了TP和NP方案治療晚期乳腺癌的臨床效果，旨在為臨床選擇二線化療方案提供一定指導和幫助。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2011年8月~2012年8月期間收治的60例晚期乳腺癌病例為本研究對象，入組患者均對表柔比星及多柔比星耐藥；均有病理確診以及臨床可測量指標。年齡33~69歲，平均(51.4±7.8)歲；兩組患者KPS均不低于60；心電圖檢測、血尿常規以及肝腎功能檢測均無異常，排除化療禁忌者。根據隨機數字表法將其均分為TP組與NP組各30例，兩組年齡、受體情況以及KPS評分等基線資料相近而無較大差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：TP組采用TP方案(紫杉醇+凍干順鉑靜脈滴注)治療，其中紫杉醇給藥量為135 mg/m2，凍干順鉑給藥量為30 mg/m2，同時給予苯海拉明、地塞米松以及雷尼替丁預防藥物相關過敏反應；NP組則采取NP方案(長春瑞濱+凍干順鉑靜脈滴注)治療，長春瑞濱(蓋諾)給藥量為25 mg/m2，凍干順鉑給藥量同于TP組。兩組單個治療周期3~4周，治療時間均不低于2個療程。

1.3療效評定標準：兩組均行1~1.5年隨訪，近期療效評定參照實體腫瘤療效評價標準(RECIST)[2]，包括完全緩解、部分緩解、穩定和進展四個分級，治療有效率為完全緩解率與部分緩解率之和。參考WHO1981年制訂的抗腫瘤藥物毒性分級標準[3]對兩組不良反應情況展開評估。

2結果

2.1兩組治療有效率對比：兩組治療有效率無明顯差異，無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1兩組治療有效率對比[例(%)]

組別例數CRPRSDPD治療有效率TP組307710614(46.7)NP組30789615(50.0)①

注：與TP組相比，①P>0.05

2.2兩組不良反應、中位生存時間以及1年生存率對比：TP組患者中位生存期為14個月，1年生存率為53.3%(16/30)，其中10例粒細胞減少(Ⅲ~Ⅳ度)，3例血小板計數減低，不良反應發生率為43.3%(13/30),NP組中位生存期為15個月，1年生存率為50.0%(15/30)，其中9例粒細胞減少，5例血小板計數減低，不良反應發生率為46.7%(14/30)，兩組不良反應發生率、中位生存時間以及1年生存率差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

在晚期乳腺癌臨床治療方案中，化療是最為重要的一種，在轉移性乳腺癌以及乳腺癌新輔助化療方案中，蒽環類藥物聯合化療方案是一線標準治療方案。但由于臨床在輔助化療過程中廣泛應用蒽環類藥物，導致其耐藥性逐漸升高。臨床研究發現，吉西他濱、紫杉醇類、諾維本或者多西紫杉醇單藥治療或與其他藥物聯用的情況下，治療有效率約為40.0%~70.0%[4]，同時不會與蒽環類藥物產生交叉耐藥的問題。紫杉醇提取自紫杉樹干、皮或葉中，屬于抗微管藥物，對微管解聚產生抑制，進而導致微管異常排列，最終導致細胞死亡，其作為周期特異性細胞藥物，主要作用于M期以及G2晚期。順鉑則屬于周期非特異性細胞藥物，具有較廣的抗瘤譜。在化療聯合方案中加入順鉑，可對腫瘤細胞損傷修復DNA進程予以抑制或阻斷，有利于強化化療藥物對癌細胞的殺滅效果。此外，長春瑞濱、順鉑、多西紫杉醇以及吉西他濱單藥治療乳腺癌均可收到一定效果，聯合應用則可發揮協同作用，且具有不同的藥效作用機制，不會與蒽環類產生交叉耐藥性，具有較低毒性。

本研究結果兩組治療有效率、生存時間以及1年生存率差異無統計學意義(P>0.05)；術后出現嘔吐以及粒細胞減少等毒副反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)，說明兩種化療方案用于晚期乳腺癌治療均可收到良好效果。

綜上所述，TP與NP方案對晚期乳腺癌療效近似，且患者可耐受不良反應，值得推廣使用。

參考文獻4

[1]王翠云.多西他賽聯合表柔比星治療晚期乳腺癌的臨床觀察[J].吉林醫學,2011,32(24):5040.

[2]瞿廣橋,劉景麗,邱越，等.周劑量多西紫杉醇聯合吡喃阿霉素治療初治晚期乳腺癌的近期療效[J].廣東醫學,2012,33(24):3805.

[3]徐兵河,李凱,劉端琪，等.吉西他濱聯合順鉑治療50例蒽環類耐藥性晚期乳腺癌[J].中國癌癥雜志,2003,13(6):579.

[4]許秀靈.紫杉醇聯合順鉑治療阿霉素耐藥晚期乳腺癌的臨床分析[J].吉林醫學,2014,35(5):952.