紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌的臨床護(hù)理干預(yù)

姜　晶，劉井艷，魏艷波，張旭輝

(吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林　長春　130012)

紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌的臨床護(hù)理干預(yù)

姜晶，劉井艷，魏艷波，張旭輝

(吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春130012)

[摘要]目的：探討紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌的臨床護(hù)理對策。方法：選取收治的卵巢癌患者82例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組各41例，其中對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組進(jìn)行化療前護(hù)理、化療期間的護(hù)理、健康教育指導(dǎo)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：通過對兩組臨床護(hù)理期間的滿意度進(jìn)行比較：試驗(yàn)組總滿意率為80.48%，對照組總滿意率為63.40%，兩組數(shù)據(jù)比較，P<0.05，試驗(yàn)組患者的護(hù)理效果較對照組顯著提高。結(jié)論：通過加強(qiáng)對卵巢癌患者的護(hù)理，有效減少了死亡率。實(shí)踐證明，有效可行的護(hù)理方法，不僅有效控制了疾病不良反應(yīng)，減輕了患者化療期間的痛苦，而且患者恢復(fù)了對生活的自信，生存期延長，提高了生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]紫杉醇；順鉑；卵巢癌；護(hù)理

通訊作者：張旭輝

[收稿日期：2015-02-12編校：鄭英善]

卵巢癌即卵巢惡性腫瘤，是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一。卵巢癌患者往往出現(xiàn)疼痛 、月經(jīng)不調(diào)，偶見不規(guī)則子宮出血，絕經(jīng)后出血、消瘦，晚期呈進(jìn)行性消瘦、下腹包塊、腹腔積液的癥狀，給患者造成嚴(yán)重傷害。由于卵巢的胚胎發(fā)育、組織解剖及內(nèi)分泌功能較復(fù)雜，早期癥狀不典型，術(shù)前鑒別卵巢腫瘤的組織類型及良惡性相當(dāng)困難，對婦女生命造成嚴(yán)重威脅。本文就卵巢癌特殊的臨床特點(diǎn)，通過對患者進(jìn)行紫杉醇聯(lián)合順鉑治療的化療前護(hù)理、化療期間的護(hù)理、健康教育指導(dǎo)，將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組選取2011年12月~2014年12月我院收治的卵巢癌患者82例，試驗(yàn)組41例，年齡46~64歲，平均55歲，對照組41例，年齡45~65歲，平均55歲。兩組患者在年齡、病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1化療前護(hù)理

1.2.1.1心理護(hù)理：積極、樂觀的心情對疾病的恢復(fù)有著重要的意義。對于卵巢癌的患者，大部分都會情緒悲觀，存在恐懼、焦慮、緊張的心理。因此良好的心理護(hù)理是至關(guān)重要的。通過針對不同患者存在的問題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予鼓勵和安慰。及時積極地與患者和家屬溝通，耐心、細(xì)致地解答患者及家屬提出的問題，注意交流，學(xué)會察言觀色。患者化療前應(yīng)嚴(yán)格詢問患者對藥物的過敏史，以防藥物過敏。

1.2.1.2化療期間護(hù)理：在化療過程中，紫杉醇的過敏發(fā)生率很高，順鉑的腎毒性也很高，所以在使用藥物期間應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①先靜脈滴注紫杉醇，間隔一小時以上再靜脈滴注順鉑；②紫杉醇必需進(jìn)行正規(guī)的預(yù)處理；③化療第1小時每15分鐘測血壓、脈搏1次，此后至用藥結(jié)束2 h內(nèi)每半小時測量1次；④嚴(yán)密觀察化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，選用合適的應(yīng)急防范方法；⑤嚴(yán)格注意患者心電圖的變化。⑥注意及時補(bǔ)液，測定尿量。⑦治療過程中應(yīng)注意患者的鎂、鉀離子，需要時及時補(bǔ)充鎂、鉀離子。

1.2.2健康教育指導(dǎo)：對卵巢癌患者做好健康教育工作，在用藥過程中，應(yīng)多詢問患者情況，告訴患者化療的作用、不良反應(yīng)等。可以向患者及家屬介紹同類成功治療的患者，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使他們對未來充滿希望。教會患者及家屬一些應(yīng)急的搶救措施，注意控制飲食，合理搭配飲食，堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，定期檢查，保持積極樂觀的心態(tài)。

1.3效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：治療后對患者進(jìn)行滿意度測評，滿意度分為1～6級：5~6級患者對化療過程心態(tài)積極，不良反應(yīng)較輕，化療效果非常好，為非常滿意；3~4級患者對化療過程心態(tài)積極，不良反應(yīng)較輕，化療效果較好，為滿意；2~3級對化療過程心態(tài)積極，不良反應(yīng)較多并比較嚴(yán)重，化療效果不好，為不滿意；1~2級對化療過程心態(tài)不積極，不良反應(yīng)較多并比較嚴(yán)重，化療效果不好，為非常不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次試驗(yàn)用SPSS11.0軟件對各項(xiàng)資料進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)、分析，以P<0.05為差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對兩組臨床護(hù)理期間的滿意度進(jìn)行比較：試驗(yàn)組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1兩組效果比較[例(%)]

組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意非常不滿意總滿意試驗(yàn)組4119(46.4)①14(34.1)①5(12.8)3(7.3)33(80.5)①對照組4115(36.6)11(26.8)8(19.5)7(17.1)26(63.4)

注：與對照組比較，①P<0.05

3小結(jié)

紫杉醇與順鉑聯(lián)合應(yīng)用于初治晚期卵巢癌有效率達(dá)70%~80%，存活時間明顯延長，可作為一線化療方案[2]。但在治療期間可引起不同程度的過敏反應(yīng)，腎毒性等不良反應(yīng)，所以在紫杉醇聯(lián)合順伯治療期間進(jìn)行有效的護(hù)理，可起到事半功倍的效果。本文通過對卵巢癌患者進(jìn)行化療前護(hù)理、化療期間的護(hù)理、健康教育指導(dǎo)等方法的護(hù)理，結(jié)果卵巢癌患者82例經(jīng)過護(hù)理，通過對兩組臨床護(hù)理期間的滿意度進(jìn)行比較：試驗(yàn)組總滿意率為80.48%，對照組總滿意率為63.40%，兩組數(shù)據(jù)比較，P<0.05，試驗(yàn)組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對照組。通過實(shí)踐證明：有效可行的護(hù)理方法，不僅有效控制了疾病不良反應(yīng)，減輕了患者化療期間的痛苦，而且患者恢復(fù)了對生活的自信，生存期延長，提高了生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)4

[1]李培芳.紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑對卵巢癌化療的觀察與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(29)：6415.

[2]余愉，劉光榮.卵巢癌順鉑腹腔化療綜合護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(32)：7256.