護理干預對前列腺電切術患者術后并發癥的影響

梅廣紅

(江蘇省南通大學附屬海安醫院泌尿外科，江蘇　南通　226600)

護理干預對前列腺電切術患者術后并發癥的影響

梅廣紅

(江蘇省南通大學附屬海安醫院泌尿外科，江蘇南通226600)

[摘要]目的：觀察護理干預對前列腺電切術患者術后并發癥的影響。方法：選取收治的100例前列腺電切術患者分為觀察組和對照組，每組50例，對照組采用常規護理，觀察組則在常規護理基礎上實施護理干預。結果：觀察組前列腺電切術患者術后膀胱痙攣、排尿困難、血尿均低于對照組(P<0.05)，觀察組總有效率為76.00%，對照組總有效率為14.00%。結論：對前列腺電切術后患者基于常規護理進行護理干預，可有效減少患者術后并發癥的發生，促進患者康復。

[關鍵詞]護理干預；前列腺電切術；并發癥

[收稿日期：2015-01-26編校：鄭英善]

前列腺增生是中老年男性常見疾病之一，患者多表現為尿頻、排尿困難、泌尿系統感染等，前列腺電切術則是被公認的治療前列腺增生的金標準，與傳統手術相比，其具有手術時間短、創傷小、恢復快等優點，因而被廣泛應用[1]。但前列腺電切術后也存在繼發出血、膀胱痙攣、排尿困難等并發癥，引起并發癥的因素包括精神焦慮、頻繁更換體位、導管護理不到位等[2]。為改善前列腺電切術后存在的并發癥，2012年1月~2013年1月我科對前列腺增生患者在常規護理基礎上實施了護理干預，并取得較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：病例資料為2012年1月~2013年1月于我院治療的100例前列腺增生患者，均為男性。均采用經尿道前列腺電切術進行治療，且手術前空腹血糖均控制在7.8 mmol/L以下，患者無心臟病、糖尿病，凝血功能及術前血壓均正常。將100例前列腺患者隨機分為觀察組和對照組，各50例，年齡(56.23±8.60)歲。兩組患者年齡、病情的差異無統計學意義(P>0.05)，故而兩組具有可比性。

1.2護理方法：對照組：采用常規護理與指導，包括對患者一般情況及病情的了解，術前向患者講解術前和術后的飲食注意事項，術后對患者進行常規護理，包括為患者換輸液瓶、詢問患者手術切口處疼痛情況及查看是否受到感染，并向患者家屬講解需注意的常規事項，并妥善固定好導尿管和引流管，定時擠壓引流管，保持引流通暢。觀察組：在常規護理基礎上實施如下護理：①心理護理：前列腺增生癥患者多為45歲以上的中老年人，且大部分年齡在60歲左右，他們記憶力差，接受能力弱，對于這些患者應耐心細致對待，向其介紹手術的必要性及效果，交代患者家屬術前、術后應注意的事項，給患者營造一個舒適的環境，減輕患者心理負擔。②體位護理：耐心向患者說明術后頻繁改變體位、翻身過快且動作過大、久坐、久蹲以及用力排便等都會引起患者手術切口處出血，甚至發生膀胱痙攣，必要時可向患者解釋膀胱痙攣的癥狀，以引起患者的重視。術后當天指導患者取平臥位，下肢外展15°~30°，臀部下方為患者墊上熱小軟枕；術后1~3 d指導患者取半坐臥位，床頭為患者墊上高約30°的軟枕頭或軟棉被，并告知家屬1~2 h應讓患者輕輕起身走動下，動作應盡可能輕柔。③導管護理：做好膀胱沖洗護理工作，仔細觀察引流液顏色變化，當引流液顏色鮮紅且渾濁時，可加快沖洗速度，當顏色慢慢變淺后應減慢沖洗速度，當顏色變白后應終止沖洗。沖洗過程中護理人員需仔細觀察引流管是否受到擠壓、扭曲或者出現引流不暢，并詢問患者感覺，若患者感到膀胱脹痛，在改變體位后仍感到脹痛，并無沖洗液流出，可斷定此時引流管中有血虧堵住，應高壓沖洗血塊，減輕膀胱負擔[3]。④飲食與藥物指導：指導患者不可吃辛辣、產氣食物，在肛門順利排便、排氣后，指導患者進食高維生素、高纖維素食品。對為發生膀胱痙攣的患者口服前列腺膀胱痙攣時使用吲哚美辛栓0.05納肛用，并長期口服維拉帕米40 mg，3次/d，低血壓或者有心臟病史患者不可服用。

1.3觀察內容：觀察對照組和觀察組，并記錄下兩組患者術后膀胱痙攣、排尿困難、血尿的并發癥發生情況。

1.4統計學方法：采用SPSS20.0統計軟件進行統計和分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

表1兩組前列腺電切術后患者并發癥療效對比[例(%)]

組別例數膀胱痙攣排尿困難血尿有效觀察組504(8.0)3(6.0)5(10.0)38(76.0)對照組5014(28.0)12(24.0)17(34.0)7(14.0)χ2值7.0236.5365.346P值<0.05<0.05<0.05

2結果

對觀察組和對照組療效進行比較，發現觀察組在護理干預之下，療效更為顯著，且兩組療效對比差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3討論

我院觀察組與對照組前列腺電切術后患者并發癥發生對比結果顯示，在常規治療之下其并發癥減少的總有效率僅有14.00%，而觀察組在常規護理基礎上加上護理干預，患者并發癥減少的總有效率達到76.00%。這說明，對經尿道前列腺電切術患者術后采取護理干預，要比采取常規護理療效更顯著，護理干預可消除患者焦慮、緊張、恐慌的情緒，讓患者保持較好的心態面對病情，再加上做好體位護理、膀胱沖洗護理(導管護理)和飲食指導，患者在受到良好護理情況下，便可有效減少前列腺患者膀胱痙攣、排尿困難和血尿的并發癥的發生。而常規護理不能全方位呵護患者，患者在術后由于沒有受到良好護理，時常發生手術切口出血、引流管過度充盈增加膀胱負擔而引發膀胱痙攣等，延長患者的康復時間。

參考文獻4

[1]金今福，趙婧.經尿道等離子體前列腺切除術后膀胱痙攣的護理[J].吉林醫學，2006，27(4)：388.

[2]張林英.經尿道前列腺電切術后并發膀胱痙攣的原因分析與護理對策[J].吉林醫學，2012，33(2):398.

[3]鐘文紅.護理干預對前列腺電切術患者術后并發癥的影響[J].全科護理，2012，15(8)：2058.