經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床觀察

郝丹

經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床觀察

郝丹

目的觀察經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床效果。方法80例良性前列腺增生癥患者作為研究對象,給予連續硬脊膜外麻醉,行經尿道前列腺電切術。結果80例患者治療總有效率為97.5%；治療后,所有患者的國際前列腺癥狀評分、生活質量評分、膀胱殘余尿量、最大尿流量等指標均得到了明顯的改善,治療前后比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療過程中不良反應4例(5.0%),給予針對性處理之后均明顯好轉。結論經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥,具有創傷小、安全性高、恢復快等特點,而且還能有效提高其治療效果,降低不良反應的發生。

經尿道前列腺電切術；良性；前列腺增生癥

良性前列腺增生癥屬于臨床上的常見病,其在50歲以上的老年男性群體中具有較高的發病率,給患者的生活造成了較大的影響。目前,臨床上對于該類疾病的治療一般采用經尿道前列腺電切術,其手術成功率可以達到57%～90%,而且治愈率比較高［1］。本次研究選擇2013年1月～2015年1月在本院接受治療的80例良性前列腺增生癥患者作為研究對象進行分析,現對其治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月在本院接受治療的80例良性前列腺增生癥患者作為研究對象,所有患者的檢測指標均滿足良性前列腺增生癥的診斷標準,年齡最大85歲,最小61歲,平均年齡(72.5±3.4)歲,最大病程12年,最小6個月,平均病程(4.1±2.6)年,其中64例急性尿潴留史者,16例上尿路積水者。

1.2 治療方法 所有患者入院之后取其截石位,然后給予連續硬脊膜外麻醉,借助OLYMPUS UES-40連續灌洗雙鞘高頻電切鏡對所有患者進行治療。將儀器的凝功率控制在80～200 W,電切功率控制在250～300 W。在臨床治療過程中,沖洗液首選生理鹽水,手術過程中,選用型號為F-26的電切鏡,對于電切鏡進鏡存在一定難度的患者,可以選擇直視下進鏡,然后對患者的前列腺及周圍組織的變化情況進行觀察和記錄,同時還要確保電切鏡不會對身體器官及周圍組織造成損傷。電切術治療過程中,通常選擇從膀胱頸口的6點鐘方向開始,從患者的內口逐漸開始切直至精阜為止,隨后再對患者的包膜進行逐層切開。此外還要根據患者層次的不同,對其中葉進行切除處理,處理之后就可以形成比較寬敞的通道,最后還需要在患者12點方向切除其兩側葉增生部位,切除精阜處腺體。

1.3 觀察指標與療效評定標準 ①治療效果：痊愈：服藥后患者的臨床癥狀基本或完全消失,生命體征恢復正常,未留下后遺癥；有效: 服藥后患者的臨床癥狀開始出現好轉,生命體征得到改善,留下輕微后遺癥；無效: 服藥后患者的臨床癥狀和生命體征未見改善,留下后遺癥。總有效率= (痊愈+有效)/總例數×100%。②觀察和記錄患者的國際前列腺癥狀評分、生活質量評分、膀胱殘余尿量、最大尿流量等指標。③對兩組患者不良反應發生情況進行記錄和對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床療效對比 治療后,80例患者中痊愈48例(60.0%),有效30例(37.5%),無效2例(2.5%),治療總有效率為97.5%。

2.2 治療前后各項指標對比 治療后,80例患者的國際前列腺癥狀評分由(32.8±4.1)分降低為(11.8±1.2)分,膀胱殘余尿量由(165.4±43.5)ml降低為(35.8±16.4)ml,均得到了明顯的改善,與治療前相比,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應發生情況 治療過程中及治療后,80例患者中有4例(5.0%)患者出現不良反應,其中1例暫時性尿失禁、1例遲發性血尿、1例初始或終末血尿、1例尿道狹窄。所有不良反應給予針對性處理之后均得到明顯好轉。

3 討論

良性前列腺增生癥屬于臨床上的常見癥,其一般是以排尿障礙為主的疾病,在老年男性群體中具有較高的發病率。目前臨床上對于良性前列腺增生癥的治療不僅給予藥物治療、微波物理治療,而且還會根據患者病情特點為其提供手術治療。相關研究顯示,良性前列腺增生癥與膀胱出口梗阻呈現出明顯的正相關,借助手術方法解決膀胱出口梗阻現象具有非常理想的效果。臨床上常見的手術方法有開放手術、激光手術、經尿道前列腺電切術等。而經尿道前列腺電切術已經成為臨床上治療良性前列腺增生癥的首選方法,其具有創傷小、恢復周期短、臨床效果明顯等特點,但是如果治療不理想會誘發前列腺電切綜合征［2］。因此在進行經尿道前列腺電切術治療的過程中,要注意以下幾點：①對患者的切除方位、部位及深度等給予正確的判定,對病情比較輕的患者進行切除手術時可優先確定切除終點；②對于一些高危患者,要及時給予手術治療,在保證治療效果的同時縮短手術時間,從而降低各類并發癥的發生率。③術中沖洗要做到充分、準確,以保持清晰的視野,確保術中的灌洗量,從而達到更好的止血效果。趙力等［3］研究表明,經尿道前列腺電切術治療大體積良性前列腺增生癥具有和治療中、小體積良性前列腺增生癥相似的安全性和有效性。

綜上所述,在對良性前列腺增生癥患者實施經尿道前列腺電切術治療時,不僅具有創傷小、安全性高、恢復快等特點,而且還能有效提高其治療效果,降低不良反應的發生。

［1］邵晉凱,王毓斌,呂永安.2微米激光前列腺剜除術與經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的療效比較.中華外科雜志,2012,8(2):49-50.

［2］黃棟強.經尿道前列腺電切術治療大體積良性前列腺增生療效觀察.中國傷殘醫學,2015,7(11):107-108.

［3］趙力,沈文浩,印蘇培,等.經尿道前列腺電切術治療大體積良性前列腺增生安全性及有效性的回顧性對照研究.中華泌尿外科雜志,2015,36(4):299-303.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.045

2015-12-11］

473000 河南南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院泌尿外科