高危兒在順產與剖宮產中娩出時低血糖的研究

靳祖群

高危兒在順產與剖宮產中娩出時低血糖的研究

靳祖群

目的探討高危兒在順產以及剖宮產中娩出時的低血糖情況,并且研究具體的防治措施。方法150例娩出高危兒,采用隨機數表法分為順產組以及剖宮產組,各75例。比較兩組患兒出現低血糖的幾率。結果剖宮產組23例患兒出現低血糖,占30.67%；順產組10例患兒出現低血糖,占13.33%；兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論針對分娩方式選擇剖宮產的高危兒,臨床出現低血糖的幾率較高,對此臨床需要按照常規對高危兒實施血糖檢測,做到早期喂養,避免出現低血糖現象,降低腦損傷發生率。

高危兒；順產；剖宮產；低血糖

在高危新生兒期間,低血糖屬于較為普遍的一種并發癥,針對早產兒、新生兒窒息患兒、足月小樣兒以及母親患有妊娠糖尿病的高危新生兒,存在較大幾率出現低血糖情況。新生兒出現低血糖情況后,對自身造成的危害極大,會造成自身腦細胞出現能量失調的情況,對腦組織代謝以及腦組織發育產生一定程度的影響,進而導致出現不可逆損傷現象,最終產生后遺癥［1］。為了分析采用不同分娩方式高危兒自身出現低血糖的幾率,本文將本院2013年11月～2015年11月產科收治的150例娩出高危兒作為研究對象,對其展開系統研究,現具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2013年11月～2015年11月產科收治的150例娩出高危兒作為研究對象。采用隨機數表法分為順產組及剖宮產組,各75例。順產組：男36例,女39例；平均體質量(2.55±0.29)kg；其中早產兒24例,足月小樣兒15例,窒息兒15例,患兒母親患有妊娠糖尿病21例。剖宮產組：男40例,女35例；平均體質量(2.61±0.32)kg；其中早產兒25例,足月小樣兒15例,窒息兒16例,患兒母親患有妊娠糖尿病19例。兩組娩出高危兒性別、體質量以及高危類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 不論患兒的胎齡、患兒的日齡以及出生時體質量,只要患兒的血糖水平在＞2.2mmol/L,表明患兒出現了低血糖的情況。

1.3 方法

1.3.1 臨床測量方法 所有高危兒出生后,做好相關準備工作對臍動脈血(2ml)進行抽取,選擇全自動生化儀對所有高危兒血糖水平實施檢測［2］。針對出現血糖較低的患兒,選擇血糖儀以及對應試紙在分娩后的1、3、6、12以及24 h對微量血糖進行測試,直至所有高危兒血糖表現穩定［3］。

1.3.2 臨床治療方法 針對出現無癥狀性低血糖患兒,選擇葡萄糖(10%,5～10ml/kg)要求所有高危兒口服,每2～3小時1次；或者選擇葡萄糖(10%,2ml/kg)對所有高危兒實施靜脈推注,控制推注速度為1ml/min［4］。完成后選擇葡萄糖［10%,6～8mg/(kg·min)］對高危兒進行靜脈注射,每間隔4～6 h實施一次血糖檢測［5］；根據血糖測定結果將對高危兒輸糖速率進行合理調節,在確保穩定24 h之后,逐漸停止對患兒進行干預。針對出現癥狀性低血糖患兒,需要立即選擇葡萄糖(10%,2～4ml/kg)進行靜脈推注,調整速率為1ml/min。選擇葡萄糖［10%,8～10mg/(kg·min)］對高危兒進行靜脈滴注,保證血糖濃度穩定,針對患兒的生命體征進行檢測,每間隔1小時對高危兒血糖進行1次檢測［6］。當高危兒血糖連續兩次在＞2.5mmol/L后,轉為每間隔2～4 h對患兒的血糖進行一次檢測。之對檢測血糖值進行觀察,對輸糖速率進行調整［7］。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

剖宮產組23例患兒出現低血糖,占30.67%；順產組10例患兒出現低血糖,占13.33%；兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒糖代謝紊亂屬于臨床較為普遍的一種疾病,尤其針對高危兒表現出較高的發病率,針對新生兒造成的危害不容忽視。對于新生兒低血糖患兒,即使于臨床未表現出任何的癥狀,也會導致患兒的神經系統出現不可逆轉損傷的現象,并且患兒的血糖表現平穩后,也無法確保自身神經系統可以快速恢復,并且還可能導致出現后遺癥的情況。對此針對新生兒以及高危兒自身血糖水平實施檢測表現出顯著的意義,此外針對高危兒需要進行早期喂養,避免出現低血糖情況。

為了成功避免高危兒在分娩后出現低血糖的情況,需要將低血糖針對高危兒產生的影響有效降低,確保新生兒可以健康成長。具體的預防措施為：①對室內溫度進行合理調節,新生兒在成功娩出后,需要做好保暖工作,控制新生兒病房溫度為24～26℃。②對于分娩方式選擇剖宮產的產婦,對其進行積極干預,保證在喂養新生兒時產婦可以積極配合。在出生后,對新生兒進行母乳,降低新生兒低血糖發生率。③密切關注新生兒發生的臨床變化,針對低血糖癥狀可以做到早期發現。針對低血糖新生兒,大多不會表現出典型癥狀,對此新生兒出生后需要對其認真觀察,一旦表現出異常情況需進行系統分析。

綜上所述,對采用不同分娩方式高危兒自身出現低血糖的幾率進行比較發現,順產組高危新生兒表現出明顯優勢,出現低血糖的幾率較低,對此針對選擇剖宮產分娩方式的患兒,針對其需要做好血糖監測工作,并且采取低血糖預防以及治療措施,確保新生兒可以健康成長。

［1］林德美.高危兒在順產與剖宮產中娩出時的血糖分析及糖代謝紊亂的防治路徑的探討.中外健康文摘,2011,8(20):190-192.

［2］吳懿.高危兒血糖紊亂和新生兒行為神經測定的臨床研究.中國小兒急救醫學,2012,15(2):163-164.

［3］洪國華.新生兒低血糖的臨床特點及高危因素探析.中外健康文摘,2013,10(11):151-152.

［4］楊慶南.新生兒低血糖危險因素的臨床探討.中國醫師雜志,2011,13(12):1660-1661.

［5］馬立新,朱佳駿.足月糖尿病母親兒低血糖的高危因素分析.醫藥前沿,2013,12(24):377-378.

［6］何莉,何文丹.高危新生兒低血糖檢測分析及防治.中國煤炭工業醫學雜志,2013,9(2):117-118.

［7］桑瑋,朱蘭霞.新生兒低血糖性腦損傷的臨床特點.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,1(61):68-69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.068

2015-12-10］

118002 遼寧省丹東市婦女兒童醫院婦一科