甲狀腺功能減退患者甲狀腺素替代治療臨床觀察

王莉

甲狀腺功能減退患者甲狀腺素替代治療臨床觀察

王莉

目的探究甲狀腺功能減退患者甲狀腺素替代治療的臨床效果。方法40例甲狀腺功能減退患者,均給予甲狀腺素替代治療法,比較患者在治療前后的甲狀腺功能指標與血脂指標的變化情況。結果治療后游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)等甲狀腺功能指標較治療前有明顯改善(P＜0.05),總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)等血脂指標較治療前有明顯改善(P＜0.05)。結論甲狀腺素替代治療甲狀腺功能減退效果顯著,可以有效改善患者的甲狀腺功能與血脂指標,值得臨床廣泛推廣。

甲狀腺功能減退；甲狀腺素；替代治療

甲狀腺功能減退是由甲狀腺分泌不足、合成障礙或生物學功能減退等引起的癥候群,是臨床上較為常見、多發的內分泌系統疾病［1］。該類患者通常以食欲不振、四肢無力、反應遲鈍、記憶力減退及心功能受損等為主要癥狀,對患者的生活質量帶來不利影響［2］。本文為探究甲狀腺功能減退的有效療法,對于本單位近2年所收治的患者實施甲狀腺素替代治療,并獲得了較為理想的臨床效果。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究對象均選自本單位2013年5月～2015年5月所收治的甲狀腺功能減退患者40例,均為原發性甲狀腺功能減退,并符合其臨床診斷標準；血液指標檢測顯示,FT3＜3.50 pmol/L,FT4＜8.50 pmol/L,TSH＞5.0 mIU/L。其中男20例,女20例；年齡35～71歲,平均年齡(54.3±6.2)歲。排除標準：患有嚴重心肝腎臟疾病患者、神經系統障礙患者以及精神系統疾病患者,所有患者及家屬均具有知情權,自愿參與此次研究。

1.2 方法 所有患者在確診為甲狀腺功能退化疾病后,均給予甲狀腺素替代治療,藥物選用左甲狀腺素鈉片,初始劑量為25 μg/次,1次/d,口服給藥；1周后將藥物劑量控制在50～150 μg/次,1次/d,口服給藥；治療期間可以依據患者的甲狀腺功能指標調整用藥量。

1.3 觀察指標 觀察并比較患者治療前后的甲狀腺功能指標(FT3、FT4、TSH)與血脂指標(TG、TC)的改善情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后甲狀腺功能指標比較 治療前患者的FT3、FT3、TSH分別為(2.06±0.37)pmol/L、(4.88±0.53)pmol/L、(76.02±8.31)mIU/L,治療后分別為(5.92±0.70)pmol/L、(18.53±2.38)pmol/L、(5.92±0.87)mIU/L。患者治療后的甲狀腺功能相關指標均明顯優于治療前,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療前后血脂指標比較 患者治療前的TG、TC分別為(6.53±0.69)mmol/L、(4.08±0.17)mmol/L,治療后分別為(3.89±0.52)mmol/L、(1.50±0.18)mmol/L。患者治療后的血脂相關指標均明顯優于治療前,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺功能減退臨床上簡稱為甲減,是由各種因素所引起的內分泌系統疾病。甲減患者的外周血FT3、FT4、TSH的含量會明顯低于健康人群。甲狀腺激素在人體的生長、發育、代謝過程中具有重要作用,甲狀腺功能減退會引發甲狀腺激素不足,誘發全身系統病變［3］；可引起心輸出量降低,心動過緩、心包積液以及心絞痛等心血管系統疾病；引起記憶力減退、智力下降、認知功能障礙以及反應遲鈍等神經系統疾病；可引起蛋白質、糖及脂肪代謝紊亂等代謝疾病,因此對于甲減患者應給予及時有效的治療,以防止誘發其他系統病變。

甲狀腺素替代治療是目前臨床上的常用治療方法,左甲狀腺素鈉是化學合成的左旋四碘甲狀腺原氨酸(T4),可在人體的外周器官短時間內轉化為T3,隨之與T3受體結合并發揮特定作用［4］。在此期間,高濃度的T4可以通過負反饋調節將TSH濃度急速降低至正常值,最終使甲狀腺-垂體的反饋機制得到有效調整［5］。

本研究中,患者在經左甲狀腺素鈉片的替代治療后,患者的甲狀腺功能指標以及血脂相關指標較比治療前均有明顯改善(均P＜0.05),說明甲狀腺素替代治療甲狀腺功能減退的有效性。

綜上所述,在甲狀腺功能減退的臨床治療中,采取甲狀腺素替代法,療效確切,可有效改善患者的甲狀腺功能指標及血脂相關指標,具有重要的臨床實踐價值。

［1］胡娟.甲狀腺素替代療法治療妊娠期合并甲狀腺亞臨床功能減退的效果觀察.北方藥學,2015,12(4):23-24.

［2］周金芳.探討應用左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥的臨床療效.醫學信息,2015(12):162.

［3］鄭芝欣.妊娠期合并甲狀腺亞臨床功能減退患者采用甲狀腺素替代療法效果觀察.中國婦幼保健,2014,29(17):2682-2684.

［4］李文綱,黃山,張義,等.原發性甲狀腺功能減退致垂體增生的診斷和治療.中國神經精神疾病雜志,2012,38(5):319-320.

［5］張紅,呂述軍,陸衛平,等.甲狀腺素對原發性甲減患者心肌酶譜、血脂的影響.中國老年學雜志,2010,30(5):694-695.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.134

2015-11-02］

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