產(chǎn)后抑郁癥綜合護(hù)理干預(yù)體會(huì)

馮芬芳

河南平輿縣人民醫(yī)院產(chǎn)科　平輿　463400

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產(chǎn)后抑郁癥綜合護(hù)理干預(yù)體會(huì)

馮芬芳

河南平輿縣人民醫(yī)院產(chǎn)科平輿463400

【摘要】目的探討對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的方法及效果。方法隨機(jī)將36例產(chǎn)后抑郁癥患者分為2組，每組18例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)2組患者焦慮、抑郁程度予以評(píng)定。結(jié)果護(hù)理前2組患者的SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后2組患者的SAS、SDS評(píng)分均有改善，但觀察組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論早期綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效改善產(chǎn)后抑郁癥患者的癥狀，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥；焦慮；抑郁；護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)的抑郁癥狀，常發(fā)生于產(chǎn)后2～4周左右，2～4周時(shí)癥狀最為明顯。主要表現(xiàn)為思想不集中、失眠、疲乏無力、郁悶、自卑、少語、抑郁、焦慮、煩躁、自責(zé)、內(nèi)疚、易怒，甚至自殘[1]。病因復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，如不及時(shí)治療及護(hù)理，可嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康。2011-08—2015-08，我科共收治36例產(chǎn)后抑郁癥患者，在積極采取治療措施的同時(shí)，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011-08—2015-08間在我科治療的36例產(chǎn)后抑郁癥患者為觀察對(duì)象。均表現(xiàn)有不同程度的抑郁、焦慮癥狀，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。剖宮產(chǎn)22例，正常分娩14例。年齡21～44歲。入組標(biāo)準(zhǔn):初中及以上學(xué)歷，有正常的理解和表達(dá)能力，無人格障礙和精神病史。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組2組，每組18例。2組患者的年齡、病程、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施以下綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1加強(qiáng)健康宣教通過講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)及觀看視頻，讓患者了解產(chǎn)褥期嬰兒的生理特點(diǎn)、護(hù)理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)。幫助產(chǎn)婦盡快認(rèn)同母親角色，建立自信，促進(jìn)康復(fù)。

1.2.2創(chuàng)造良好的家庭氛圍幫助家屬及產(chǎn)婦樹立正確的生育觀，糾正傳統(tǒng)重男輕女的思想。強(qiáng)調(diào)胎兒的性別是由夫妻雙方共同決定的，不能對(duì)嬰兒的性別表示失望、愧疚。特別是丈夫和婆婆要多給產(chǎn)婦關(guān)心和安慰，為患者創(chuàng)造良好的社會(huì)及家庭環(huán)境，避免親屬冷漠及夫妻、婆媳關(guān)系不和。良好的親屬關(guān)系有助于減輕患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，夫妻關(guān)系不和者產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率高于夫婦和睦的產(chǎn)婦[3-4]。

1.2.3心理疏導(dǎo)耐心與患者溝通交流，建立互信關(guān)系。鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的煩惱和訴求，認(rèn)真聽取患者的表述，重樹其自信和自我價(jià)值感。針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持，以緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒和恐懼心理，使其保持良好心情，平安度過產(chǎn)褥期。

1.2.4日常生活護(hù)理鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)參加社區(qū)的文藝活動(dòng)和公益活動(dòng)，改善患者對(duì)客觀事物和周圍環(huán)境的態(tài)度，明確人生意義，提高自信心，減輕抑郁情緒，使身心朝健康方向發(fā)展。保持病房安靜及溫度和濕度適宜，以利患者充分休息。注意增加產(chǎn)婦營養(yǎng)，提供可口、多花樣富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物，有助于體力恢復(fù)和泌乳。

1.2.5哺乳指導(dǎo)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的哺乳方式。

1.2.6音樂護(hù)理音樂能影響抑郁癥患者的行為方式，改善患者對(duì)客觀事物和周圍環(huán)境的態(tài)度，明確人生意義，提高自信心。選擇患者平常喜歡的音樂風(fēng)格，緩解患者的抑郁、焦慮情緒。

1.3觀察指標(biāo)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估2組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后的焦慮、抑郁程度。該兩項(xiàng)量表包含20個(gè)項(xiàng)目，采用Likert4級(jí)評(píng)分，分值越高，表明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。我國焦慮、抑郁陽性標(biāo)準(zhǔn)分≥50分，50～59為分為輕度焦慮、抑郁，60～69分為中度焦慮、抑郁，>70分為重度焦慮、抑郁[5-6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行系統(tǒng)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別通過χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前2組患者的SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后2組患者的SAS、SDS評(píng)分均有改善，但觀察組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較(分)

3小結(jié)

產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降進(jìn)而引起一系列高危因素，使其失去對(duì)工作和生活的熱情和信心，給母嬰的身心健康、家庭和社會(huì)的和諧帶來不利影響[7]。我們對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施后，患者的SAS、SDS評(píng)分均得到顯著改善。表明實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，能使患者及家屬了解產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防知識(shí)及發(fā)病過程，掌握產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理方法，從而產(chǎn)生良性循環(huán)以緩解患者的焦慮和抑郁情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，對(duì)提高家庭及患者的生活質(zhì)量有積極意義。

參考文獻(xiàn)4

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[2]蔣菊芳，許玉芳，丁蘭芬，等.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)抑郁病人應(yīng)對(duì)方式和生存質(zhì)量的影響 [J]. 護(hù)理研究，2013，27(11):3 608-3 610.

[3]邱忠君，汪俊紅，呂翠.情緒評(píng)估調(diào)查與產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防[J].中國婦幼保健，2010，25(19):2 710-2 712.

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[6]徐惠英. 護(hù)理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦分娩前后焦慮和抑郁癥心理的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(10):120.

[7]劉葉紅，高靜.心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的影響研究[J]護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(1):138-139.

(收稿2015-09-17)

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2015)06-0128-02