新形勢下協作性公共衛生管理思路與研究

楊春暉

吉林醫藥學院

新形勢下協作性公共衛生管理思路與研究

楊春暉

吉林醫藥學院

隨著信息時代的到來，第三部門開始迅速發展和壯大，各種非盈利組織的作用越來越顯著，各種超越組織邊界的問題頻頻出現，政府管理模式開始由統治朝著治理轉變，而社會治理主體也開始由以政府為主朝著公共、私人、非營利合作治理模式轉變，未來公共管理將采用“協作性公共管理”模式。隨著非典、流域水污染、流感等公共衛生事件的頻頻發生，傳統劃地為界的單一化管理模式已經無法適應新形勢的發展要求，為此，發展跨地區、跨部門的協作性公共衛生管理勢在必行。

協作性公共管理；公共衛生管理；思路

在如今這個公共管理日趨復雜化、利益主體日趨多元化的時代，公共管理問題的科學應對需要涉及到多個部門的協同、配合，覆蓋多個管轄區，甚至全社會，還需要借助于多個相關私人部門、非營利組織、公眾的配合。因此，對地區之間、部門之間的協作管理能力的要求越來越高。如何構建完善的協作管理方式，對公共管理機構的資源、信息、流程加以整合，提升公共管理效率，采用最高效的方式為群眾、社會服務，是現代政府管理所面臨的重大課題之一。在這種形勢下，協作性公共管理應運而生，也為公共衛生管理提供了一個新的思路。

一、協作性公共管理理論基礎

上世紀70年代末，新公共管理領域的改革極大地提升了公共部門的行政效率，但也引發了組織的裂化與公共服務的碎片化。為此，上世紀90年代末，歐美等國家開始加快該領域的研究，以突破新公共管理模式的局限性，并提出了以協同政府、網絡治理、無縫政府、協作性公共管理、協作治理等內容，促進了新公共管理領域的改革。這一改革強調整體化，關注從政府機構的重組、決策整合、提供回應性公共服務、提升服務質量、構建信息化政府治理機制、關注公共服務價值、促進行政流程再造、實現資源共享等方面，全面推動協作性公共管理的實施。作為當前公共管理領域的新的研究趨向，協作性公共管理是在對傳統行政模式進行反思的基礎上發展起來的，其代表了未來公共管理新的發展方向和趨勢?？梢赃@樣說，未來公共管理將是一種協作性公共管理方式。

作為公共管理領域的一種新模式，協作性公共管理主要建立在三大理論的基礎上，一是資源依賴理論，二是交易成本理論，三是網絡治理理論。其中，資源依賴理論，對于闡明組織之間的協作關系十分成熟，當組織A擁有對組織B有益而組織B不擁有的資源時，組織A、B之間往往會構建起一種合作、聯合的關系。根據該理論，組織之間存在著資源的依賴，政府組織需要借助于其他組織所提供的資源，方可順利運行、或提供相應的公共服務，這樣才會生成協作的意愿，這也是協作性公共管理產生的前提。對于交易成本理論而言，無論對于資源交換，還是合法性動機而言，在對合作伙伴進行選取時，都需要最大化地控制交易成本。在協作性公共管理中，基于政府的公共組織同其他組織共同構成了一個動態、復雜的網絡體系。就網絡治理理論而言，很多學者將跨部門協作視為“網絡”，借助于網絡理論對協作問題加以研究，雖然并不是所有協作關系均存在于多元行動者網絡之中，但是，網絡治理確實推動了協作性公共管理理論的研究。從某種意義而言，現代公共治理屬于協作性網絡管理，而公共管理者正處在一個縱橫交錯的協作性網絡環境之中，為此，公共管理中必須重視網絡。

二、基于協作性管理理論的公共衛生管理思路

隨著新世紀的到來，相互依賴、信息突起共同構成了這個環境：組織、機構、部門之間的界線開始朝著概念化方向發展，而并非事實上的界限。對于公共衛生領域而言亦是如此。例如，根據國家的相關規定，新醫改環境下的公共衛生項目經費的撥付，由衛生、財政部門經過考核之后，根據基層所完成質量、數量加以撥付，但是，面對日趨復雜、專業化的服務項目規范而言，單純地借助于行政部門根本難以實現，具體考核需要從專業公共衛生機構獲取。協作性公共衛生管理已成為公共衛生管理領域的研究熱點。就近十多年間，公共行政領域的最新進展，即協作性公共管理的開辟。協作性公共管理為公共衛生管理提供了一個新的思路，即在組織背景下，將各部門權力、職能、優勢加以聯結，形成共同的資源、完整的治理結構，旨在促進公共衛生管理過程中協調、合作的高效性，促進公共衛生管理運行的績效。

在公共衛生管理中應用協作性公共管理方式，需要緊密圍繞一個目標，即提升居民健康水平，認同該核心目標，是組織、機構及個人全面參與到協作性公共衛生管理中的前提和基礎。同時，還應沿著橫向、縱向兩個方向進行，橫向指的是打通同級政府部門之間的協作，縱向是溝通上下級政府部門之間的協作。例如，當前基本醫療保障政策區域間存在著較嚴重的銜接問題，如面對跨區域疫情防控時，要求各地區各級政府之間應緊密圍繞著確保居民的安全健康為目標，開展橫向協作，同時，政府部門之間也要加強協作，各級衛生機構間，如專業衛生機構、醫療、基層醫療機構等相互之間也應積極配合，企業、社會團體等單位也應積極主動參與網絡協作管理之中，公民更應參與其中。此外，應注重挖掘、利用資源。就公共衛生、醫療機構、基層醫療機構而言，作為政策載體，應為確保居民安全健康提供相應的技術平臺，公共衛生協作管理過程中，應充分挖掘資源，充分發揮其整體作用，確保居民的生命安全和健康。

三、結語

一言以概之，隨著社會變遷所引發的組織變革、網絡信息技術的發展、棘手的社會問題頻頻出現等一系列新形勢的推動下，國內公共管理亟待革新，協作性公共管理為公共衛生管理的改革提供了一個新的思路，促進了傳統管理方式、方法的變革，并開始從傳統的“單打獨斗”，朝著“共同工作”方向轉變，促進了權力運行由單向朝著縱橫向相結合的離散狀態發展，推動我國公共衛生事業的規范化、科學化發展。

[1]阿格拉諾夫,麥圭爾(著).李玲玲,鄞益奮(譯).協作性公共管理:地方政府新戰略[M].北京:北京大學出版社,2011:125-126.

[2]曾維和.價值重構、制度安排與功能整合——超越新公共管理的三種理論視角[J].國家行政學院學報,2011,21(01):319-322.