中藥調劑及后續服務質量控制探討

張 琳

南陽醫學高等專科學校藥學系

中藥調劑及后續服務質量控制探討

張 琳

南陽醫學高等專科學校藥學系

分析中藥調劑及后續服務質量控制方式。基于國內文獻且結合中醫藥學具體服務工作展開深層分析。服務工作醫院中藥調劑質量提升極為關鍵，可更好的服務于患者。中醫藥學服務要著眼于全流程中各環節上設立質量控制點，同時對其給予客觀評價，促進我國醫療機構管理水平及其醫療質量的充分提升，從而推進中醫藥服務產業的有效升級。

中藥調劑；后續服務；質量控制

中藥臨床用藥多為湯劑，其用藥靈活，辯證施治，可隨癥加減。中藥調劑均是根據《中華人民共和國藥品管理法》和相關條例，基于執業中醫師臨床處方開具的藥物名單，從而準確無誤的為患者配置藥劑，屬于一項配置藥劑操作技術，依次包括審方、計價、調配、復核與包裝和發藥這六個程序。后續服務則是按照患者具體要求提供調配好的中藥，同時提供代為煎煮和磨粉等各項服務。中藥調劑關乎藥效及患者醫療安全，所以藥學專業技術人員的極小差錯都會給患者帶來很大的影響。本文分析了中藥調劑及后續服務質量控制，并提出實用性應用策略。

一、中藥調劑程序控制點設置

1、審方

醫療機構藥劑人員調配處方務必經過嚴格核對，同時處方中各種藥品均不可隨意更改或代用。其間有配伍禁忌和超出劑量的相關處方，應不予以調配，亦可通過處方醫師更正或重新簽字之后，再行調配。藥劑人員審方時應注重處方規范以及用藥安全審核，進行處方審核時應注重其合法性、特殊性、規范性，時效性和對應性。

2、計價

藥劑人員要根據藥品會計通知中的對應價格計價，同時將其公示，務必準確且迅速核算各種藥品價格，于品名旁邊合理位置進行標注，不可隨意改價及估價，這樣可確保患者及醫療機構經濟利益。

3、調配

調配系是指藥劑人員按照審方人的簽字，同時核對相關收費票據，從而準確無誤的進行藥物調配操作。通常調配環節所受影響眾多，應注重其步驟因素及執行因素和技術因素，加上工具因素和環境因素與精神因素。

4、復核

該環節應對已經完成的調配藥劑給予再次核對，這時也是調配人員對自己操作的再次確認，這其間也包括工作經驗豐富的上級藥學專業技術人員對各項操作的全方位復查，這可謂是預防調配差錯最關鍵的防御線，因此應設計對應復核項目，對其進行全面控制。

5、包裝

實際工作中因其包裝材料相同，則包裝樣式也均相同，調劑繁忙時則應預防其導致調配好的藥物出現誤差，注重其包裝材料質量及其可靠性，需另裝袋的藥物有無放錯以及標注的用法說明是否正確。及時把復核之后的藥物裝袋密封，同時對患者信息進行記錄。

6、發藥

發藥環節是調劑工作的結束，但也不可掉以輕心，因此應注重其患者姓名、劑數和取藥憑證等方面信息確認，再逐個發送。詢問患者是否交代清楚用法用量，叮囑患者飲食禁忌和生活調理等問題。

二、中藥調劑后續服務環節控制點設置

1、代煎藥

隨著科學技術水平的不斷提升，各大醫療機構紛紛運用自動化機械進行煎煮中藥，該方式快速且成分煎出率高，再者是便于攜帶等優勢，已逐漸被人們認可和接受。這方面控制點應注重煎藥工作區干凈整潔，煎藥人員應著裝統一，嚴格控制患者所提供的中藥飲片質量，同個患者的所有應入鍋飲片裝進布袋密封，并且詳細標識出患者姓名及住院號。務必叮囑特殊飲片用法和保管責任，詳細記錄煎藥備忘本。

2、代磨粉

這方面主要是確保貴重藥及毒性藥等類飲片單獨研磨，同時應裝好確保其不滲漏，盡量避免藥量損失。藥劑人員使用磨粉機械之前應深層清理殘存藥粉，并且嚴格按照磨粉機安全操作規程，將特殊藥品以其藥劑混合原則來操作，叮囑患者散劑儲存事項，發藥時嚴格核對且詳細記錄，雙方應保持良好的溝通。

三、藥學服務質量評價功能

中藥學服務中所設定的質控點，可推進精細化管理的實施，著眼于醫療機構臨床中藥學服務水平方面，構建切實可行的服務評價系統。中藥學專業技術人員業務績效評價應注重其客觀性及系統性，其可充分消除藥學服務缺陷，從而帶動醫療機構內部管理能力得以提升。亦可為設立藥事服務費收費項目提供主要理論依據。

四、未來發展

國家相關部門應注重各項法律法規的制定，基于此而編制科學有效的中藥調劑和后續服務技術規范，把藥學服務質量控制與法制化建設充分結合。醫療服務行業可謂是典型勞動密集型，因此進行管理時相關規章制度充分落實會受人為性制約，這對患者來講亦是非常危險。完善治理控制崗位且嚴格落實環節控制點各方面責任，健全中藥調劑質量控制監督體制，使得服務流程可實現全程監督。并且，中醫藥學工作人員需積極探究質量控制標準，從而編制恰當合理的使用原則，推動中醫藥服務走向國際化。中醫藥屬于我國文化瑰寶，但其對世界影響力度較弱，這主要是由于所提供的中醫藥服務并不規范，文化背景不同的西方人不能真正接受。因此，應注重中醫藥服務水平及質量的提升，促進該產業走向標準化，也使得中藥調劑逐漸走上特色化、國際化發展道路。

結束語

中藥臨床用藥是湯劑，其用藥靈活，辨證施治，可隨癥加減，主要是基于執業中醫師臨床處方開列藥物，從而準確無誤的為患者配置藥劑，屬于一項配置藥劑操作技術，其主要是審方及計價和調配，加上復核與包裝和發藥這六個程序。后續服務則是按照患者具體要求提供調配好的中藥，同時代為煎煮和磨粉等各項服務。因此，分析中藥調劑及后續服務質量控制對國內中藥調劑走向國際化有著極大現實意義。本文詳細分析了中藥調劑程序控制點設置，包括審方、計價、調配、復核、包裝、發藥，加上中藥調劑后續服務環節控制點設置，這主要是代煎藥及代磨粉，基于此分析了藥學服務質量評價功能，深層分析了其未來發展概況，以期促進我國中藥調劑及后續服務質量控制水平。

[1]邵曉鳳,白楠.品管圈在醫療服務缺陷管理中的應用[J].中華醫院管理雜志,2014,3(30):235-236.

[2]張曉鳳.門診藥房調劑差錯分析及防范措施[J].基層醫學論壇,2013,17(26):3512-3513.

[3]熊小蘭.中藥調劑中存在問題的分析及管理方法探討[J].2013,34(9):1646-1647.