維吾爾醫藥防治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病研究進展

夏提古力·買合木提，庫爾班·艾力

（新疆醫科大學維吾爾醫學院，烏魯木齊 新疆 830011）

維吾爾醫藥防治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病研究進展

夏提古力·買合木提，庫爾班·艾力

（新疆醫科大學維吾爾醫學院，烏魯木齊 新疆 830011）

目的 對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）的維吾爾醫學病名、病因機制，以及治療、預防等進行綜述。方法 查閱萬方數據庫、維普數據庫文獻，收集并整理維吾爾醫藥學治療及預防冠心病的圖書，簡述冠心病的維吾爾醫學病名、病因機制，以及治療、預防等情況。結果 維吾爾醫藥在治療冠心病方面采取辨證與辨病相結合的診療方法，用復方成藥治療及外用孜馬迪治療防治冠心病，療效高，不良反應少。結論 維吾爾醫藥治療冠心病的療效明顯，減少藥品不良反應的發生，應采取辨證與辨病相結合的診療方法，提高維吾爾醫藥治療冠心病穩定型心絞痛的療效。

維吾爾醫藥；防治；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；進展

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病），也稱缺血性心臟病，是由冠狀動脈粥樣硬化引起血管管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，其發生多與高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖、年齡、性別、飲食、精神和遺傳等因素有關，以上因素損傷動脈內膜而形成粥樣斑塊，導致冠心病的發生［1-2］。其發病人群呈現年輕化趨勢，在我國居民病死死因構成比例中上升最快，已成為致殘和致死的最重要疾病，在心臟病常見病中約占75%，被稱為“人類健康的第一殺手”［3］。隨著現代科技水平的日益發展，維吾爾醫藥在治療冠心病方面亦取得了一定成績，現綜述如下。

1 維吾爾醫病名

在維吾爾醫（簡稱維醫）古籍中，有許多相關冠心病的記載。維吾爾醫認為，冠心病屬“外吉歐力開力比”（心痛）、“開力比蘇依密雜吉”、“Dard-dil”（心痛）、“Dardsard”（胸痛）、“zifat sadiriya”等范疇［1，3-5］。

2 維吾爾醫病因機制

阿不都莫明江·米吉提［6］認為，異常賽危達依合立體（異常黑膽質）具有濃稠且容易沉淀的特點，性干寒，容易沉淀在血管壁，在血液循環動力減緩時血液濃縮，減慢了血液循環的速度，并增加了血液沉淀，減少心臟血液供應，逐漸導致冠心病的發生。熱娜古麗·艾則孜等［7］認為，血栓前狀態改變是構成冠心病的重要病理基礎之一。維吾爾醫認為，正常體液“燃燒”形成異常體液，并在血管壁產生“沉淀”，“刺激”血管壁，使血管壁正常功能受阻導致冠心病。熱娜古麗·艾則孜等［8］對復雜性疾病患者進行維醫辨證分型發現，異常黑膽質證可能是腫瘤、糖尿病、高血壓和冠心病等復雜性疾病的維醫重要證型。復雜性疾病異常黑膽質證患者血栓前狀態改變明顯，其中冠心病異常黑膽質證占64.15%，非異常黑膽質證占 35.85%。古力那孜·阿不都熱合滿等［5］認為，體液動態平衡失調，出現血液質“數量”過盛的“濃稠型”、澀味的“黏液質型”、韭菜色的“膽液質型”、燃燒的“黑膽質型”等異常“合力提”導致心血管硬化和阻滯。茹克也木·卡吾孜等［3］認為，異常血液質旺盛是導致冠心病心絞痛的主要病機，但異常黑膽質、異常黏液質、異常膽液質也能導致冠心病心絞痛。買買提阿布都拉·瑪合木提［9］認為，冠心病是由與體液失衡（血黏度和肝氣質的變化）、心理刺激和精神緊張、肥胖和遺傳等因素導致的。

阿不都熱依木·玉蘇甫等［10-11］認為，炎癥與冠心病發病關系密切，還認為凝血、抗凝與纖溶系統的異常改變是導致冠心病患者體內血栓形成的重要原因，健康對照組與異常體液組患者間PA-t，PAL-1，ATⅢ的含量比較均有顯著性差異（P＜0.05）；異常黑膽質組冠心病患者PA-t，PAL-1，ATⅢ的含量分別與其他3組患者兩兩比較均有顯著性差異（P＜0.05）。這表明異常黑膽質型冠心病患者凝血、抗凝及纖溶功能受阻更為突出。

劉建波［12］認為，5-HTT基因參與許多疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病、惡性腫瘤等的發病過程，eNOS基因是心血管系統中合成NO的主要酶，其在冠心病的發病中具有重要作用。內皮損傷反應可能是動脈粥樣硬化發病的重要因素［13］。對98例冠心病患者與30例健康者進行對照，檢測血管內皮依賴性擴張功能。結果顯示，冠心病患者血管依賴性擴張功能較正常組明顯下降（P＜0.01）。

3 維吾爾醫治療

3.1 體液分型

冠心病的維醫辨證可分為異常黑膽質型、異常血液質型、異常黏液質型及異常膽液質型。在臨床各有相應異常體液的證候特征。

異常黑膽質型冠心病：主癥為心神不寧，口唇青紫，灰黑色舌苔，皮膚較涼，尿色發青；次癥為舌質青紫，每次尿量少，多夢、噩夢。

異常血液質型冠心病：主癥為面色發紅，結膜稍紅，口味微苦，脈象粗、有力，大便干結；次癥為睡眠尚可，出汗不多，尿色黃。

異常黏液質型冠心病：主癥為少氣懶言，口唇淡白，口黏，口淡無味，出汗較多，肢體麻木；次癥為面色蒼白，舌苔白膩，邊緣齒痕，脈象沉、弱，睡眠較多，尿量較多。

異常膽液質型冠心病：主癥為面色暗淡，眼部無神，結膜偏黃，皮膚較熱，脈象細、硬，舌苔黃膩，次癥為心急易怒，面色蠟黃；口味甘苦，皮膚粗糙，尿色偏黃［14-15］。

3.2 復方治療

3.2.1 常用復方及應用

阿斯亞·吾甫爾等［16］認為，冠心病患者根據異常體液分型挑選，可給予養心達瓦依米西克蜜膏、寶心愛維心口服液、參德力糖漿、艾爾何比地密西克、益心巴迪然吉布亞顆粒等主治藥物綜合治療。莎吉丹·斯拉等［17］采用強心艾維西木口服液治療冠心病，其主要成分為蠶繭、西紅花、水晶薄、高良姜、洋乳香和蔗糖等。

買買提阿布都拉·瑪合木提［9］提出，若是由血液質的黏度升高而造成的，可選用復方檸檬口服液、復方蘋果口服液、復方紅棗口服液、復方玫瑰花口服液、復方白蕊草蜜膏、復方愛維心穆帕日巴日德、散帶力露劑和復方愛維心口服液等藥品；若為肝氣質病變引起的，可采用異常黑膽質成熟法治療為目的、口服黑膽質的復方木尼孜其制劑，清除異常黑膽質為目的的口服清除劑復方脈提補和艾皮提蒙顆粒，最后選用卡斯那露劑、休胡拉露劑、尼露帕爾露劑、高孜斑露劑、比迪米西克露劑、復方乏瓦克合劑、復方散帶力合劑、復方迪納爾合劑、復方斯干吉本烏納普合劑及復方脈提補和穆萊音等復方藥物；若為肝氣影響心臟而生成的，選用大果石榴汁、復方布祖熱合劑、藏青果糖漿、健心合米熱麥爾瓦依提片和復方合米熱高孜班安比熱片等成藥進行治療。

熱娜古麗·艾則孜等［8］認為，無論是否有明顯的異常黑膽質生物表征，均可考慮適量使用異常黑膽質成熟劑、清除劑治療。與正常對照組相比，異常黑膽質型冠心病組和非異常黑膽、異常血液質、異常黏液質、異常膽液質型冠心病組p62CD，FIB，PAL，ET-1水平升高（P＜0.05），PA-t水平降低（P＜0.05），PT，APTT時間縮短（P＜0.05），41CD及TT在各組間比較無差異（P＞0.05）。

有研究采用自制愛維心口服液（以黃芪、川芎、紅花、乳香、蠶繭、水菖蒲等為主藥）治療30例冠心病患者，每天3次，每次2支，均飯前空腹服用，20 d為1個療程，1.5個療程后臨床治愈者12例，2個療程后有效者16例，無效2例，總有效率94%［18］。對冠心病患者采用買提布合艾提木尼湯3～4副，每日3次，每次100～150 mL口服；再服用芭迪然吉補亞沖劑12 g，每日3次口服；最后外用方治療［18］。

3.2.2 體液分型治療

對冠心病患者分型可給予以下藥物治療。

異常血液質型：口服伊提日非力夏塔熱訶子膏、艾爾柯玫瑰花、參德力糖漿、艾爾柯高孜斑、其拉尼糖漿和木帕力亞庫提口服液等。

異常黏液質型：應用成熟劑和清除劑。臨床常用治療藥物包括益心巴迪然吉布亞顆粒、養心達瓦依米西克蜜膏、寶心愛維心口服液、艾比依帕爾等。

異常膽液質型：應用成熟劑和清除劑。臨床常用的治療藥物包括買提布合艾里勒湯、謝日比提阿其克阿那爾糖漿、艾爾柯玫瑰、艾爾柯參德力、高孜斑糖漿、益心巴迪然吉布亞顆粒和養心達瓦依米西克蜜膏等。

異常黑膽質型：應用成熟劑和清除劑。臨床常用的治療藥物包括服用合米日高孜班安拜爾糖漿、艾爾柯高孜斑、艾爾柯愛維心、高孜斑糖漿、吾斯庫都斯糖漿、愛維心口服液、益心巴迪然吉布亞顆粒、養心達瓦依米西克蜜膏和再依甫卡里甫等［15，19］。

阿斯亞·吾甫爾等［20］在冠心病治療前期給予成熟劑、清除劑，以調節異常體液（Hilit）平衡，同時給予養心達瓦依米西克蜜膏、寶心愛維心口服、益心巴迪然吉布亞顆粒等藥物進行綜合治療，總療程為（28±3）d，結果顯示，267例患者總有效率為94.6%。吾爾尼沙·阿布都卡迪爾等［21］首先給予Munziq（成熟劑）和 Mushil（清除劑）排除異常體液汁，再給予復方菟絲草顆粒、牛舌草露劑、復方檀香露劑、合米爾高孜班蜜膏、合米爾參得力蜜膏、合米爾買熱瓦衣提蜜膏和艾維心口服液，為補益腦、心臟和全身給予達瓦依米西克蜜膏、西紅花口服液和香青蘭糖漿，結果痊愈13例（34.21%），有效19例（50.10%），無效6例（15.78%），治療有效率為84.31%。熱比古·托乎提［22］使用養心達瓦依米西克蜜膏口服治療冠心病穩定型心絞痛有效率達94%。

3.3 外用治療

根據氣質組方外用藥散劑和玫瑰露，給患者心前區行貼敷治療。外用藥散劑有孜瑪地阿然、孜瑪地巴爾地等［16］。可在心前區敷復方塞忌帶力外敷膏，每早、晚各1次，經治療1個療程后，心電圖有所改變，可見ST段下降，T波低平［18］。

古籍和現代文獻記載，按疾病分型的外用方常見有以下幾類。

異常膽液質型冠心病：檀香50 g，研粉，取適量艾熱克巴德然吉布亞蒸露，制成孜瑪迪外敷于胸部，出現46次，占94%；小麥皮、野苜蓿子、洋甘菊、牛舌草各取10 g，研磨，加適量巴旦油制成孜馬迪外敷于胸部，出現41次，占80.9%。

異常血液質型：天山堇菜、罌粟殼、蜀葵花、野苜蓿子各取15 g，炙芫荽實10 g與亞麻籽、腺毛車前子、羅阿比和玫瑰花油混合一起制成孜馬迪，外敷于胸部，出現80次，占91.9%。

異常黏液質型：丁香、甘松、香青蘭、肉桂各取適量，共研粉，用艾熱克散代力蒸露制成孜馬迪，外敷于胸部，出現81次，占66.7%。孜然粉、蒔蘿子、蕓香、天仙子各30 g，水煎制成濃縮液，加適量巴旦油，外敷于胸部，出現110次，占90.7%。

異常黑膽質型：孜日克、葫蘆把、牛舌草等藥的羅阿比外敷于胸部，出現84次，占77.1%；甘松、阿月混子、藏紅花果各10 g，和牛舌草羅阿比混合制成孜馬迪外敷于胸口，出現70次，占64.6%［15］。

4 維藥防治冠心病作用機制

通過維吾爾醫辨證分型，相應地使用“成熟劑”“清除劑”療法，稀釋血液，降低血黏度，改善血液循環。維吾爾醫貼敷療法是不同氣質的外用貼敷藥以敷涼、敷熱，干化、濕化、軟化，活躍等功效，經皮膚吸收可影響調整臟器氣質，作用于異常體液，“孜瑪地阿熱”對心臟起著喚醒異常體液沉積、開竅、活血、改善血液循環而增強生命力及精神力的正常生理功能。“孜瑪地巴爾地”對心臟起著減輕臟器熱性及負擔、減輕血管痙攣、止痛而增強生命力，減輕精神力的消耗而改善心肌缺血［16］。強心艾維西木口服液加常規抗心力衰竭治療，在改善心力衰竭患者心功能的同時可以改善心率變異性的自主神經平衡性，降低心率，擴張血管，恢復血管彈性，營養心肌、營養腦組織，減少心肌耗氧量，也可以明顯改善癥狀，提高療效，無任何副毒作用［12，17，23-25］。

5 展望

采用維醫藥治療冠心病心絞痛，無論在減少不良反應的發生，還是在機體整體調和方面，都有著西醫西藥不可相比的優勢。維醫治療冠心病穩定型心絞痛的研究逐步從傳統的經驗醫學向積極結合現代醫學的模式轉變，從宏觀認識進入微觀領域，采取辨證與辨病相結合的診療方法，提高維醫藥治療冠心病穩定型心絞痛的療效。探討冠心病穩定型心絞痛患者不同體液分型差異性代謝標志物，可對個體化診斷和治療提供科學依據。

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Research Progress on Prevention and Treatment of Coronary Heart Disease by Uyghur M edicine

Xatgul Mahmut，Kurban Ili
（Institute of Traditional Uyghur Medicine，Xinjiang Medical University，Wulumuqi，Xinjiang，China 830011）

Objective To summarize the specific medical terms of coronary heart disease in traditional Uyghur medicine，as well as its etiological mechanism，treatment and prevention.M ethods Wangfang database and VIP database were searched for the research progress of traditional Uyghur medicine′s treatment and prevention for coronary heart disease，and the specific medical terms of coronary heart disease in traditional Uyghur medicine，as well as its etiological mechanism，treatment and prevention were summarized.Results Uyghur medicine adopted the combinational method of disease diagnosing and syndrome identifying in treating coronary heart disease.Taking traditional Uyghur medicine and Zimad for external use showed high efficacy with less adverse reactions.Conclusion Traditional Uyghur medicine for coronary heart disease has obvious efficacy and can lower the adverse reactions of the medicine.Applying the combinational method of disease diagnosing and syndrome identifying boosts clinical efficacy of treating coronary heart disease.

Uyghur medicine；prevention and treatment；coronary heart disease；research progress

夏提古力·買合木提，女，碩士研究生，主要從事臨床心血管科工作，（電子信箱）631394759@ qq.com；庫爾班·艾力，男，教授，碩士研究生導師，主要從事臨床心血管科工作，本文通訊作者，（電子信箱）851686212@qq.com。

2016－04－20；

2016－06－17）

R24

A

1006－4931（2016）19－0006－04