遵義市老年性白內障的患病情況及影響因素

王姍姍　趙建軍

(遵義醫學院附屬醫院眼科，貴州　遵義　563003)

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遵義市老年性白內障的患病情況及影響因素

王姍姍趙建軍1

(遵義醫學院附屬醫院眼科，貴州遵義563003)

摘要〔〕目的探討遵義市老年性白內障的患病情況及影響因素。方法選取2014年1～12月在遵義市某醫院體檢的1 500例居民，年齡50～86歲，根據調查數據計算老年性白內障的發病率、致低視力率及致盲率。采用Logistic回歸法和單因素法分析危險因素。結果1 500例調查對象中，共280例(18.67%)檢測出老年性白內障。280例老年性白內障中白內障致盲者11例(3.93%)。白內障致低視力者50例(17.86%)。280例老年性白內障中女105例，患病率為21.60%；男175例，患病為17.26%。50～80歲，隨著年齡增長，男性及女性老年性白內障發生率都呈升高趨勢(P<0.05)。隨著年齡增長，老年性白內障引起的視力損傷比例逐漸上升趨勢。老年性白內障引起的視力損傷中女性比例高于男性，差異具有統計學意義(P<0.05)。性別、吸煙、高血壓、年齡及糖尿病5個因素均為老年性白內障的危險因素。結論老年性白內障是多種因素作用的結果，遵義市年齡50歲及以上的居民白內障患病率較高，應采取針對性預防措施，以降低老年性白內障對高齡人群健康可能帶來的損害。

關鍵詞〔〕老年性白內障；遵義市；致盲；低視力；影響因素

1遵義醫學院附屬醫院呼吸二科

第一作者：王姍姍(1975-)，女，主管護師，主要從事眼科護理研究。

老年性白內障又被稱為年齡相關性白內障，是指中老年時期開始發生的晶狀體混濁，隨著年齡增長，是老齡人群視力減退和致盲的重要原因，發病率較高〔1〕。有研究發現〔2〕，老年性白內障的發病與遺傳、環境、代謝等多種因素有關。老年性白內障不僅會給個人及其家庭帶來巨大的經濟負擔，同時還會影響全社會的發展，造成地方和國家資源的嚴重消耗。本研究中，筆者調查了遵義市部分人群老年性白內障的現況及影響因素。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2014年12月在遵義醫學院附屬醫院體檢的1 500例居民為研究對象，其中男1 014例，女486例，年齡50～86〔平均(68.5±8.2)〕歲。

1.2調查方法采用問卷調查的方式〔53〕，調查內容包括年齡、姓名、職業、性別及文化程度，白內障診斷情況，既往全身病史，可能引起老年性白內障的疾病史，眼部疾病史，眼部用藥史，生活環境陽光暴露情況，手術治療情況等。

1.3眼部檢查①眼底鏡檢查〔3〕：采用直接眼底鏡檢查調查對象的眼底和玻璃體。若在正常瞳孔下無法窺清眼底情況或不能判斷晶狀體的混濁程度，則應行散瞳檢查。②視力檢查〔3〕：在自然光線下對調查對象進行檢查，先遮住左眼檢查右眼，后遮住右眼檢查左眼。檢查時采用5 m距離兩用式國際標準對數視力表。調查對象所能看到最小的字行旁邊數字為調查對象該眼的遠視力。若調查對象無法辨別0.1行視標，則走近視力表。當調查對象在1 m處能夠看到0.1視標，則該受檢眼記為0.02。若在1 m處仍無法看清，但用手掌朝亮處在調查對象眼前擺動，能夠回答正確者則記為手動。若無手動視力，但有光感者則記為光感。③裂隙燈檢查〔3〕：采用裂隙燈檢查調查對象的晶狀體混濁程度、結膜、虹膜、角膜及前房深度。

1.4診斷標準參照WHO制定的低視力及盲的標準〔4〕。一級盲：矯正視力<0.02或視野半徑<5°。二級盲：0.02≤矯正視力<0.05或視野半徑<10°。一級低視力：0.05≤矯正視力<0.01。二級低視力：0.1≤矯正視力<0.3。

1.5統計學方法應用SPSS13.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗。

2結果

2.1調查對象一般情況1 500例調查對象中，共280例檢測出老年性白內障，患病率為18.67%。280例老年性白內障中白內障致盲者11例，致盲率為3.93%。白內障致低視力者50例，致低視力率為17.86%。280例老年性白內障中女性105例，患病率為21.60%；男性175例，患病為17.26%。

2.2年齡、性別與老年性白內障患病率的關系50～80歲范圍內，隨著年齡增長，男性老年性白內障發生率及女性老年性白內障發生率都呈升高趨勢，差異均有統計學意義(P<0.05)。70～79歲組中男女患病率比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.3年齡、性別與老年性白內障視力損傷的關系隨著年齡增長，老年性白內障引起的視力損傷比例逐漸上升趨勢。老年性白內障引起的視力損傷中女性比例高于男性，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1年齡、性別與老年性白內障患病率的關系〔n(%)〕

年齡(歲)n男(n=175)女(n=105)χ2值P值50~593022(2.17)8(1.65)0.459>0.0560~696042(4.14)18(3.70)0.164>0.0570~7914984(8.28)65(13.37)9.516<0.05≥804127(2.66)14(2.88)0.059>0.05χ2/P值6.94/<0.059.292/<0.05

表2年齡、性別與老年性白內障視力損傷的關系〔n(%)〕

項目n單眼盲雙眼盲單眼低視力雙眼低視力合計性別 男1753(1.71)0(0.00)17(9.71)10(5.71)30(17.14) 女1057(6.67)0(0.00)10(9.52)3(2.86)20(19.05)年齡50~59歲300(0.00)0(0.00)1(3.33)0(0.00)1(3.33)60~69歲602(3.33)0(0.00)1(1.67)3(5.00)6(10.00)70~79歲1495(3.36)0(0.00)18(12.08)4(2.68)27(18.12)≥80歲413(7.32)0(0.00)7(17.07)7(17.07)17(41.46)

2.4高血壓與老年性白內障的關系高血壓可能是老年性白內障的危險因素之一，但可能存在混雜，需要多元回歸分析來校正其混雜因素。見表3。

表3高血壓與老年性白內障的關系

組別n患老年性白內障未患老年性白內障患病率(%)χ2值P值高血壓組112714163.39164.137<0.01非高血壓組1388204118414.70

2.5糖尿病與老年性白內障的關系糖尿病可能是老年性白內障的危險因素之一，但可能存在混雜，需要多元回歸分析來校正其混雜因素。見表4。

表4糖尿病與老年性白內障的關系

組別n患老年性白內障未患老年性白內障患病率(%)χ2值P值糖尿病組41271465.8563.576<0.01非糖尿病組1459248121117.00

2.6吸煙與老年性白內障的關系吸煙可能是老年性白內障的危險因素之一，但可能存在混雜，需要多元回歸分析來校正其混雜因素。見表5。

2.7老年性白內障多因素Logistic回歸分析經多因素Logistic回歸分析發現，性別、吸煙、高血壓、年齡及糖尿病5個因素均為老年性白內障的危險因素。見表6。

表5吸煙與老年性白內障的關系

組別n患老年性白內障未患老年性白內障患病率(%)χ2值P值吸煙組4537882.22125.857<0.01非吸煙組1455239121616.43

表6老年性白內障多因素Logistic回歸分析

3討論

在眼科疾病中白內障占據著重要地位，白內障致低視力和致盲比例最高〔5〕。本次研究顯示，遵義市50歲及以上部分人群老年性白內障的患病率為18.67%。這與海口市海口港區60歲及以上人群白內障患病率49.7%相差較大〔6〕。但與太原市50歲及以上人群調查結果15.41%相比略高〔7〕。與北京順義區50歲及以上人群老年性白內障患病率23.31%相比相近〔8〕。究其原因是調查對象所處區域及年齡不同，因而調查結果具有較大差異。

本次研究結果發現，男性老年性白內障的患病17.26%明顯低于女性患病率21.60%，差異顯著。這與國外有關調查結果一致〔9〕。產生這一結果的原因可能與女性的內分泌因素及女性壽命較長于男性有關。研究發現〔10〕，絕經期后女性若經常使用雌激素，則有利于患白內障的風險下降，這表明在白內障發生過程中雌激素可能起到保護作用。

本次研究結果顯示，老年性白內障最大的危險因素是吸煙。長期吸煙不僅會導致核型白內障患病率升高，而且還會增加單純性核性晶狀體混濁的危險性〔11〕。有研究報道〔12〕，吸煙可能是導致相當一部分人群患白內障的重要原因。近年來，晶狀體混濁與其體內抗氧化物活性和含量的關系是研究的熱點〔13〕。香煙煙霧中的物質能夠對抗氧化劑防護結構造成損害，使得晶狀體蛋白發生改變，從而降低依賴氧化能力的營養循環水平。因此，吸煙可能是引起核性白內障的高危因素。本次研究結果還發現，老年性白內障與高血壓、糖尿病均有關。有研究報道〔14〕，白內障與血糖水平及收縮壓升高有關，然而與血脂水平無關。

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〔2015-06-10修回〕

(編輯袁左鳴)

基金項目：貴州省科技廳資助項目(No.黔科合人才團隊2012-4011)

中圖分類號〔〕R766.1〔

文獻標識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)24-7198-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.104