腮腺混合瘤患者圍手術期的護理體會

劉艷粉（河南省駐馬店市中心醫院口腔科，河南 駐馬店 463000）

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腮腺混合瘤患者圍手術期的護理體會

劉艷粉
（河南省駐馬店市中心醫院口腔科，河南 駐馬店 463000）

【摘要】目的 探討對腮腺混合瘤患者圍手術期的護理要點及護理意義。方法 選取我院于2013年6月至2015年3月期間收治的50例腮腺混合瘤患者，對其做好術前心理護理和術前準備，術后觀察患者的病情變化及并發癥的發生情況。結果 50例腮腺混合瘤患者的手術均順利完成，在術后治療期間，無呼吸道梗阻現象發生，其中繼發性出血者12例，暫時性面癱者7例，涎瘺者11例，味覺性出汗綜合征者6例、耳前區麻木者12例，所有患者經治療，均痊愈。結論 對腮腺混合瘤患者圍手術期實行系統的護理能夠有效地提高手術的成功率，并減少并發癥的產生，減輕患者的痛苦及經濟負擔，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】腮腺混合瘤；圍手術期；護理

腮腺混合瘤是一種常見的口腔頜面部腫瘤，腫瘤生長較快，晚期會出現疼痛、面部神經麻痹等癥狀。治療腮腺混合瘤的主要方法是手術切除，但由于腮腺位于顏面部位，其分布有豐富的血管神經和腺體，因此對手術的精細性及技巧性有著嚴格的要求，稍有疏忽就會造成面部神經損傷且術后易出現面癱、術區麻木、涎瘺、味覺出汗綜合征等并發癥[1]。所以，對腮腺混合瘤患者在圍手術期實行系統的護理工作對手術的順利進行和患者的康復具有重要意義。本次研究選取我院50例腮腺混合瘤患者圍手術期的患者實行護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2013年6月至2015年3月期間收治的50例腮腺混合瘤患者，其中男性23例，女性27例，年齡為20～53歲，平均年齡為38.7歲，病程為3個月～7年，平均病程為3.6年。其中惡心腫瘤8例，良性腫瘤42例。

1.2 方法：50例患者均采用靜脈復合麻醉，以病變大小、深淺及腫塊的形態、數量等為依據，分別采取單純腫瘤切除術、區域性腮腺腫瘤切除術及全腮腺切除術。患者切口全部采用負壓引流（生產廠家：沈陽海普瑞真空設備有限公司，最大負壓值為5.2 kPa），表面覆蓋敷料，引流4～8 d后撤除負壓引流管。

2 圍手術期護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理：由于腮腺混合腫瘤手術部位于面部，神經血管豐富，手術創傷較大，患者往往會擔心術后出現面癱、面容損毀等現象，進而產生恐懼、焦慮、緊張等心理，不利于手術的正常進行和術后切口的愈合。對于這類現象，護理人員應在做好健康宣傳，耐心的向患者講解手術的必要性及目的，以及術后并發癥的發生情況和治療方法，幫助患者緩解緊張不安、悲觀、焦慮等情緒，采取正確、積極的心理疏導，及時解答患者的疑問，在交流時不保守、不夸大，促使患者以積極、正確、樂觀的心態進行手術治療[2]。

2.1.2 術前準備：手術前護理人員要協助患者做好全方面的檢查，并囑咐患者術前1 d食用清淡易消化的流食或半流食，術前12 h內禁食，4～6 h內禁飲，保證胃腸道排空；術前3 d使用多貝爾液漱口，1天3次，保持口腔清潔；患者在術前1 d要進行洗澡更衣，剔除其耳后發際上方五指范圍內的毛發，保護手術區域的皮膚完整，無破損。

2.2 術后護理

2.2.1 保持患者呼吸道順暢：由于手術創傷較大，而腮腺距離呼吸道位置很近，以致手術時使用麻醉插管會引起喉頭和咽后壁水腫，并且手術會導致組織移位、舌后墜，加之呼吸道分泌物堵塞等，會造成呼吸道梗阻，因此，保持患者的呼吸道順暢是術后護理的首要環節[3]。患者手術結束后，護理人員要給予患者吸氧，并將患者的頭部偏向一側，促使分泌物和嘔吐物流出，應用負壓吸引器吸出口鼻腔內的分泌物，保證患者呼吸道的順暢。護理人員要嚴密監測患者的呼吸頻率、幅度、面色等變化情況，注意有無喉鳴現象。

2.2.2 手術部位傷口及敷料護理：護理人員嚴密觀察患者傷口出血情況，術后48 h內，利用綁帶實行加壓包扎，確保引流管的有效吸引，注意引流液的顏色及流量。觀察敷料的松緊度，保持壓力適中，防止敷料脫落而引起的術區積液、感染等癥狀。術后48 h后撤除引流管，采用彈力繃帶進行加壓包扎。

2.2.3 術后并發癥護理：腮腺混合瘤手術術后常見發的并發癥主要有暫時性面癱、味覺性出汗綜合征、涎瘺、耳前區麻木等。暫時性面癱是腮腺混合瘤摘除手術最常見的并發癥，癥狀主要表現為鼻唇溝變淺、口角歪斜、眼瞼半閉合等，這時患者會產生悲觀、壓抑的不良情緒，對此，護理人員要需告知患者積極配合醫師做好神經康復護理和心理護理，給予患者維生素B1、B12治療，以促進神經功能恢復，一般3～6個月內便可康復[4]。味覺性出汗綜合征也是腮腺切除手術常見的并發癥，一般在術后3～6個月內發生，護理人員需要對患者的飲食進行正確引導，忌食用辛辣刺激性食物。涎瘺癥狀是由于殘留腺體分泌物所導致，術后囑咐患者忌食酸性等刺激性食物、注意口腔衛生、服用抑制涎腺分泌的藥物，2～4周后便可治愈。耳前區麻木主要是因為神經末梢損傷而引起的，一般情況下，無需特殊處理便可恢復。

3 結 論

通過對腮腺混合瘤圍手術期的患者實行系統的術前心理護理、術前準備、術后呼吸道順暢護理、手術部位傷口及敷料護理及術后并發癥護理，有助于手術的正常進行，幫助患者順利的度過圍手術期，并減輕并發癥的發生，有利于患者的術后康復，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 劉肖,呂茜.腮腺混合瘤切除圍手術期護理體會[J].吉林醫學,2014, 32(10):2052-2053.

[2] 牛秀艷.腮腺混合瘤28例圍手術期護理體會[J].微量元素與健康研究,2012,29(3):11-12.

[3] 覃朝蓮.腮腺混合瘤圍手術期護理應注意的問題[J].護理實踐與研究,2010,7(24):61-62.

[4] 閆金鑫.48例腮腺腫瘤患者圍手術期的護理體會[J].中國美容醫學,2012,21(12):757-758.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0219-01