經胃鏡清創聯合藥物治療胃潰瘍的臨床評價

王令江（吉林省白城市醫院腔鏡科，吉林 白城 137000）

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經胃鏡清創聯合藥物治療胃潰瘍的臨床評價

王令江
（吉林省白城市醫院腔鏡科，吉林 白城 137000）

【摘要】目的 探討胃潰瘍經胃鏡清創聯合藥物治療的臨床效果。方法 回顧分析筆者所在醫院2010年6月至2014年6月經胃鏡下確診胃潰瘍248例患者的臨床資料。結果 治療組124例，其中治愈64例，好轉52例，無效8例，總有效率為93.55%；對照組124例，其中治愈60例，好轉52例，無效12例，總有效率為90.32%。治療組療效明顯優于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論 胃潰瘍經胃鏡清創聯合藥物治療，能明顯改善患者臨床癥狀，降低復發率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】胃潰瘍；胃鏡清創；藥物治療；臨床體會

在因胃腸黏膜被自身消化而形成的消化性潰瘍中，胃十二指腸潰瘍最常見而多發生于男性［1］。在十二指腸潰瘍中多見于青壯年，發病年齡常在20～40歲；而胃潰瘍則多見于中老年，發病年齡常為40～60歲；二者發病比率約為3∶1。胃潰瘍多發生在胃小彎，常見于胃角，也可發生在胃竇和胃體，大彎處潰瘍較為少見。十二指腸潰瘍好發于球部很少有惡變，而胃潰瘍有惡變的可能，所以早期胃鏡的診治聯合藥物治療胃潰瘍是非常必要的［2］。為此，本文回顧筆者所在醫院2010 年6月至2014年6月經科內胃鏡下確診胃潰瘍患者248例，并采用胃鏡下清創聯合藥物治療124例，療效確切，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將248例胃潰瘍患者隨機分為治療組和對照組各124例，治療組中，男68例，女56例；年齡39～68歲，平均（42.52±6.2）歲；病程3～10年，平均（6.68±2.4）年。其中106例患者表現為上腹部疼痛，12例表現為出血，6例無明顯癥狀。對照組中，男66例，女58例；年齡38～70歲，平均（43.68±4.2）歲；病程2.5～11年，平均（7.46±2.5）年。其中110例患者表現為上腹部疼痛，8例表現為出血，6例無明顯癥狀。上述兩組患者均經胃鏡檢查證實為胃潰瘍，病變潰瘍面直徑為0.5～2.2 cm，深達0.2～0.5 cm，并查出幽門螺桿菌陽性84例。排出嚴重肝腎功能不全及其他胃病手術史。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法：對照組采用單純藥物治療，在胃鏡診斷后患者每天餐前0.5 h服用枸櫞酸鉍鉀1克/次，每天2次；用雷尼替丁150 mg，每天1次；幽門螺桿菌陽性者加用甲硝唑0.4克/次，每天3次；羥氨芐青霉素1克/次，每天3次。

1.2.2 治療組治療方法：在胃鏡檢查下予以清創診療，首先清理壞死的潰瘍面，用活檢鉗清除潰瘍邊緣的白色瘢痕，徹底清除壞死及瘢痕組織，若瘢痕組織較硬或彈性較差時也可用正腎上腺素鹽水對局部沖洗，并噴灑凝血酶進行止血，5 min后無出血可退鏡。術后按對照組藥物治療方案采取藥物治療。4周為1個療程，共2個療程。

1.3 療效判定。治愈：腹痛、出血等臨床癥狀完全消失，潰瘍面徹底愈合；好轉：臨床癥狀已緩解，潰瘍面至少愈合50%；無效：治療后癥狀無明顯改善，患者仍有明顯上腹部疼痛，潰瘍面愈合無顯著甚至病情有加重傾向。

1.4 統計學處理：本文采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結 果

治療組124例，其中治愈64例（51.61%），好轉52例（41.94%），無效8例（6.45%），總有效率為93.55%；對照組124例，其中治愈60例（48.38%），好轉52例（41.94%），無效12例（9.68%），總有效率為90.32%。兩組臨床療效比較，治療組療效明顯優于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍是指在各種致病因子的作用下，黏膜發生的炎癥與壞死性病變，病變深達黏膜肌層，常發生于胃酸分泌有關的消化道黏膜，其中以胃、十二指腸為最常見。幽門螺桿菌感染是其主要病因，胃酸過多是潰瘍發病的重要因素［3-4］；慢性病程、周期性發作的節律性上腹疼痛，且上腹痛可為進食或抗酸藥所緩解的臨床表現是診斷消化性潰瘍的重要臨床依據；臨床確診主要依賴于胃鏡與胃黏膜活檢；根除幽門螺桿菌和抑酸治療可徹底治愈消化性潰瘍。

胃潰瘍是常見的消化道疾病，臨床常采用傳統的藥物治療［5］。而現代醫學研究發現單純藥物治療，黏膜分泌和胃內微循環功能恢復效果并不理想，從而增加潰瘍復發率可嚴重影響患者的生活質量。近年來隨著微創技術發展，胃鏡下清創已應用于臨床，它可提供潰瘍的具體位置，能減輕病變瘢痕及壞死組織對胃部血液產生的阻礙，有效避免了因消炎不徹底而引起的炎性組織周圍再復發，特別在胃鏡清創處理后，潰瘍面愈合質量得到了提高，患者胃內微循環也恢復了正常，為再生黏膜創造了條件使潰瘍復發率明顯下降。本文經胃鏡清創聯合藥物治療胃潰瘍，結果表明，治療組總有效率為93.55%；對照組總有效率為90.32%.治療組療效明顯優于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

4 小 結

綜上所述實踐表明，胃潰瘍經胃鏡清創聯合藥物治療，具有良好的協同作用，能明顯改善患者的臨床癥狀，降低復發率，值得臨床推廣與嘗試。

參考文獻

［1］ 辛紅波，張秋芹，成波.胃鏡下清創術聯合藥物治療胃潰瘍患者的療效分析［J］.中外處方藥，2014，12（2）：25-26.

［2］ 尹麗華.胃潰瘍100例胃鏡下診斷與治療體會［J］.陜西醫學雜志，2011，50（9）：1256.

［3］ 朱虹.四聯療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的療效觀察［J］.現代生物醫學進展，2011，12（7）：126-128.

［4］ 顏永輝，張海霞.胃鏡下胃潰瘍患者臨床診療機會［J］.亞太傳統醫藥，2013，9（5）：97-98.

［5］ 李偉.清創術聯合藥物治療胃潰瘍的臨床效果觀察［J］.當代醫學，2010，16（25）：87-88.

中圖分類號：R573.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0101-01