奧沙利鉑聯合喜樹堿治療老年胃癌效果探討

夏玉松

奧沙利鉑聯合喜樹堿治療老年胃癌效果探討

夏玉松

【摘要】目的 研究奧沙利鉑聯合喜樹堿在老年人胃癌治療中的效果。方法 以2012年3月～2013年9月來我院治療24名老年胃癌患者為研究對象，將其均分為對照組和觀察組，分別予以奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣和5-FU和奧沙利鉑聯合喜樹堿法進行治療，比較兩組治療效果。結果 對照組短期治療有效率為33.33%，毒性反應患者為5人，生活質量評分高于15分的為7人；觀察組短期治療有效率為50%，毒性反應患者為2人，生活質量評分高于15分的為9人。結論 奧沙利鉑聯合喜樹堿在老年人胃癌治療中的效果較為明顯。

【關鍵詞】奧沙利鉑；喜樹堿；老年人胃癌；治療效果

作者單位： 465234 河南省固始縣祖師廟鎮衛生院消化外科

Study of Oxaliplatin Combined With Camptothecin Treatment Effect in Elderly Patients With Gastric Cancer

XIA Yusong, He’nan gushi patriarch temple township health centers digestive surgery, Gushi 465234, China

[Abstract]Objective To study the joint camptothecin oxaliplatin into effect in the treatment of gastric cancer in the elderly. Methods 24 elderly patients with gastric cancer as the research object in a March 2012 - September 2013, were divided into control group and observation group, it shall be respectively combined folic acid, calcium and oxaliplatin into 5 - FU and oxaliplatin into joint or tree alkaline treatment, compared two groups of therapeutic effect. Results The control group, the short-term treatment effective rate was 33.33%, 5 patients with toxic reaction to the quality of life score higher than 15 points for 7 people, Short-term treatment group effective rate was 50%, patients with toxic reaction of 2 people, the quality of life score higher than 15 points for 9 people. Conclusion Combined camptothecin oxaliplatin into a relatively obvious effect in the treatment of gastric cancer in the elderly.

[Key words]Oxaliplatin, Camptothecin, Elderly gastric cancer, Treatment effect

在臨床中很多已確診的胃癌患者都處于發展期，如果用手術進行治療效果往往不是非常顯著，因此，化療就變得非常重要，目前使用的比較廣泛的含弗尿嘧啶聯合化療法，但是由于化療往往會受到各種不良反應的影響與限制，嚴重影響了患者的生活質量[1]，尤其是對于老年人來說，當其疾病進入發展期后，更應該盡量降低其所承受的痛苦，因此，探究一種安全有效的老年胃癌疾病的化療方式就顯得極為重要，本文以2012年3月～2013年9月來我院治療24名老年胃癌患者為研究對象，研究奧沙利鉑聯合喜樹堿在老年人胃癌治療中的效果，現做如下報告。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本文以2012年3月～2013年9月來我院治療24名老年胃癌患者為研究對象，將其均分為對照組和觀察組，經病理學診斷后認為所有患者均為胃癌確診患者，其中男性患者14名，女性患者10名，年齡為60～77歲，印戒細胞癌患者1人，黏液腺癌患者4人，低分化腺癌患者9名，中分化腺癌患者10名，患者的預計生存時間為三個月以上，患者的性別、年齡等基本資料沒有顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對觀察組患者采取奧沙利鉑聯合喜樹堿治療法進行治療，其中喜樹堿為盛泰制藥公司提供，通過靜脈滴注的方法輸液1～5天，劑量為6 mg/m2，奧沙利鉑為恒瑞制藥公司提供，劑量為130 mg/m2，通過靜脈滴注的方法輸液一個治療周期（三個星期）。

對對照組患者采用奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣和5-FU進行治療，其中奧沙利鉑為恒瑞制藥公司提供，劑量為85 mg/m2，通過靜脈滴注兩小時，亞葉酸鈣為斯達制藥公司提供，劑量為200 mg/m2，靜脈滴注兩小時后在進行5-FU滴注，5-FU為金輝制藥公司提供，劑量為400 mg/m2，之后再以600 mg/m2的劑量持續滴注22個小時。

兩組患者均需要接受為期兩周的化療并在化療期間接受血常規的檢查和肝功能的檢查。

1.3 統計學分析[2]

采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料均以（均數±標準差）表示，進行t檢驗，計數資料均以百分率表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 近期療效評價

一個周期的治療結束后，兩組患者的治療有效率具有統計學差異，具體結果見表1。

2.2 副作用

24名患者中均表現出了不同程度的毒副作用，主要癥狀有骨髓的抑制、部分惡心嘔吐和神經性毒性反應等[3]幾種。其中骨髓

的抑制主要表現為白細胞的大量減少和血小板的減少，這些癥狀經過細胞集落刺激治療后才得到了一定的緩解；神經性毒性反應主要集中在感覺神經的異常方面，多數患者在治療或者化療的第二、三個周期內出現這種癥狀，與用藥的劑量有關，臨床中的癥狀是肢體感覺和反應的遲鈍性、如果患者受冷，這種癥狀將會加重，不過并未見永久性的癥狀和各種功能的障礙。綜合來說，毒性反應中以一級和二級居多，本次研究中患者的肝功能檢查正常，膽紅素和轉氨酶的含量并未大幅度上升，相比較而言，對照組的患者的毒性反應較觀察組高，分別為5人和2人。

2.3 生活質量分析

根據我國制定的腫瘤患者的生活質量評價標準對患者的飲食、睡眠、精神和日常活動與交往等方面的因素進行了分析和評價，得到兩組患者入院治療一個月之后的生活質量評分結果，其中，觀察組患者中評分大于15分的有9人，評分低于15分的有3人，對照組患者中評分大于15分的有7人，評分低于15分的有5人，差異具有統計學差異。

表1　兩組患者治療有效率比較（n，%）

3　討論

目前關于進展期的胃癌換患者的治療中，以5-FU為主，與其他生物調節劑的聯合使用使得短期的治療有效率達到40%以上[4-5]，但是隨著多種聯合治療方案的問世，其無法延長患者的生命的不足之處顯得非常突出，奧沙利鉑的出現使晚期胃癌或者消化道類癌癥患者的治療效果大大提升，喜樹堿作為堿屬的半合成藥物在細胞周期的S期發揮作用，可以起到抑制拓撲異構酶1的作用，與拓撲異構酶1和DNA之間合成極為穩定的復合物，這樣DNA的單鏈切口就無法進行別的結合反應，其復制的停止導致了癌細胞的死亡[6]，臨床中將奧沙利鉑和喜樹堿加以聯合應用于老年胃癌的治療中將會大大提升治療的有效率。

通過本文的研究發現，二者的聯合使用對于老年胃癌患者的療效切確，而且治療過程中腸道的反應比較小，對于情況較差的老年人來說可以降低其痛苦。

參考文獻

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[2]趙甲英. 奧沙利鉑、羥基喜樹堿、5-氟尿嘧啶及亞葉酸鈣聯合在晚期胃癌治療中的臨床效果分析[J]. 現代預防醫學，2012，39 （14）：3739-3740，3743.

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[6]陳志剛. 奧沙利鉑聯合羥基喜樹堿治療晚期胃癌的療效分析[J].長江大學學報（自然科學版），2014（12）：76-77.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.111

【文章編號】1674-9308（2015）17-0146-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R735.2