全髖關節置換術與股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果體會

崔　楊

（鞍山市第三醫院，遼寧 鞍山 114031）

全髖關節置換術與股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果體會

崔楊

（鞍山市第三醫院，遼寧 鞍山 114031）

目的 探討臨床分別選擇全髖關節置換術以及股骨頭置換術對老年股骨頸骨折患者完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2013年8月至2015年8月老年股骨頸骨折患者102例。通過抽簽法對老年股骨頸骨折患者實施隨機分組。分別利用D1組（觀察組51例）以及D2組（對照組51例）表示兩組老年股骨頸骨折患者的組別名稱。D1組：選擇全髖關節置換術的方法進行治療；D2組：選擇股骨頭置換術的方法進行治療。比較兩組老年股骨頸骨折患者在治療優良率以及并發癥出現概率方面表現出的差異。結果 所有老年股骨頸骨折患者完成臨床治療后，在治療優良率以及并發癥出現概率方面，同D2組老年患者進行比較，D1組表現出顯著優勢（P＜0.05）。結論 對于老年股骨頭骨折患者，需要根據患者的實際情況選擇合理方法進行治療，從治療有效率以及并發癥發生率兩方面考慮，全髖關節置換術具有顯著的應用價值。

全髖關節置換術；股骨頭置換術；老年股骨頸骨折

當前，針對老年股骨頸骨折患者，臨床主要選擇股骨頭置換術的方法以及選擇全髖關節置換術的方法進行治療。通過上述兩種方法，能夠將患者的髖關節功能有效進行重建，將患者的關節疼痛癥狀有效解除，防止因為長時間臥床導致患者出現疾病并發癥的現象［1］。為了確定最佳方法對老年股骨頸骨折患者進行治療，本文主要針對我院收治的老年股骨頸骨折患者，臨床分別選擇全髖關節置換術以及股骨頭置換術進行治療，最終發現選擇全髖關節置換術進行治療，能夠獲得顯著療效，現將臨床分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年8月至2015年8月老年股骨頸骨折患者102例。通過抽簽法對老年股骨頸骨折患者實施隨機分組。分別利用D1組（觀察組51例）以及D2組（對照組51例）表示兩組老年股骨頸骨折患者的組別名稱。D1組：男29例，女22例；年齡分布為62～89歲，平均年齡為（74.2±2.3）歲；屬于左髖的患者22例，屬于右髖的患者29例；D2組：男30例，女21例；年齡分布為63～85歲，平均年齡為（74.5± 2.5）歲；屬于左髖的患者20例，屬于右髖的患者31例；兩組老年股骨頸骨折患者在一般資料方面，未表現出顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法：針對兩組老年患者的基本情況進行觀察，臨床主要選擇全麻的方法進行麻醉或者選擇連續硬膜下麻醉的方法。要求患者選擇健側臥位，按照常規對患者實施消毒。針對患者制作髖關節后外側切口，將患者的皮膚、患者的皮下組織以及筋膜依次切開，將患者的關節囊T型切開。針對D2組患者，選擇人工股骨頭置換術的方法進行治療。要求患者的患肢選擇內收內旋位，使患者的股骨頭處于脫位狀態，將患者的骨折斷端有效露出，利用股骨頭取出器有效取出。利用不同型號骨髓腔銼將股骨髓腔有效擴大［2］。之后對患者進行修正，將1.5 cm的股骨頸殘端進行保留。合理進行股骨頭的安裝。針對D1組患者，選擇全髖關節置換術的方法進行治療：將患者的髖臼盂唇、患者的臼窩內軟組織以及患者的骨贅進行清理。利用髖臼銼針對患者的髖臼軟骨面進行磨削。將患者的軟骨下骨板磨出。針對表現為髖臼淺的患者，選擇患者的髂骨進行加蓋固定。選擇水泥對患者的髖臼窩進行填充，將患者固定好的髖臼有效植入，將外展角以及前傾角進行有效調整，于髖臼內將股骨頭進行安放。對患者實施牽引以及外展，內旋髖關節進行復位，對髖關節進行活動，此外對松緊度以及活動度進行詳細檢查，之后認真進行沖洗。對患者實施切開負壓引流，時間為48 h，選擇抗生素對患者進行干預，時間為1～2周。于手術的次日，對患者的股四頭肌以及患者的踝關節實施屈伸功能鍛煉。完成手術后的1～2周之后，有效進行下床站立練習以及行走練習［3］。

1.3統計學方法：本次研究中，選擇統計學軟件SPSS17.0對老年股骨頸骨折患者的臨床數據進行分析，采用χ2檢驗以%形式表示治療優良率以及并發癥發生率，以P＜0.05為存在明顯差異，表現出統計學意義。

2　結　果

所有老年股骨頸骨折患者完成臨床治療后，D1組患者中，優34例；良16例；差1例；優良率為98.04%；D2組患者中，優29例；良13例；差9例；優良率為82.35%；D1組并發癥發生率為3.92%（2/51）；D2組并發癥發生率為19.61%（10/51）。在治療優良率以及并發癥出現概率方面，同D2組老年患者進行比較，D1組表現出顯著優勢（P＜0.05）。

3　討　論

患者出現了骨質疏松的情況后，會導致患者出現股骨頸骨折的情況，出現系列情況后會對患者的身心健康以及生活質量造成嚴重的影響。針對此類患者實施保守治療以及實施內固定治療，會導致患者出現骨不愈合的情況以及出現股骨頭缺血壞死的情況。針對患者選擇人工股骨頭置換術的方法進行治療，對患者造成的創傷較小，對患者實施手術時間較短，但是存在較大概率出現遠期并發癥的情況。針對患者選擇全髖關節置換術的方法進行治療，表現出的并發癥較少，臨床能夠獲得較高的優良率。總而言之，對于老年股骨頭骨折患者，需要根據患者的實際情況選擇合理方法進行治療，從治療有效率以及并發癥發生率兩方面考慮，選擇全髖關節置換術進行治療可以發揮顯著效果，最終顯著將老年股骨頭骨折患者的生活質量提高。

［1］ 郝吉林，郭景芳，陳焱，等.全髖關節置換術與人工雙極股骨頭置換術治療老年新鮮移位股骨頸骨折的近期療效比較［J］.疑難病雜志，2013，12（12）:944-945，949.

［2］ 楊明敏，孫揚，曹力，等.人工雙極股骨頭置換術與全髖關節置換術治療老年新鮮移位股骨頸骨折的療效比較［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（23）:100-101.

［3］ 楊飛，韓啟明，楊鳳明，等.全髖關節置換術與股骨頭置換術治療老年移位股骨頸骨折的短期療效分析［J］.中華關節外科雜志（電子版），2015，9（2）:194-199.

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1671-8194（2016）29-0039-01