超聲顯示甲狀腺內鈣化及甲狀腺瘤診斷的臨床分析

禚素華　徐建輝　楊啟偉

（山東省青島平度市中醫院，山東 青島 266700）

超聲顯示甲狀腺內鈣化及甲狀腺瘤診斷的臨床分析

禚素華徐建輝楊啟偉

（山東省青島平度市中醫院，山東 青島 266700）

目的 探究超聲顯示甲狀腺內鈣化及甲狀腺瘤診斷價值。方法 選擇2013年9月至2015年8月來我院接受檢查治療的103例患者作為觀察對象，回顧性分析其臨床資料，對比病理學檢查結果和超聲檢查結果，通過甲狀腺結節邊界、形態與鈣化灶類型等進行分析，從而了解超聲檢查的意義。結果 103例甲狀腺結節內鈣化灶中發現的良性結節有68例、惡性結節35例；良性結節患者的微鈣化灶數量少、粗鈣化灶的數量多，對比惡性結節的差異具有統計學意義（P＜0.05）；此外，良性甲狀腺邊界大多清晰、規則，而惡性甲狀腺癌則表現為模糊和不規則，差異同樣顯著（P＜0.05）。結論 超聲顯示甲狀腺內鈣化情況對于甲狀腺瘤的診斷具有較高的臨床價值，值得進一步研究與推廣。

超聲；甲狀腺內鈣化；甲狀腺瘤；診斷價值

甲狀腺結節的主要類型有結節性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤、甲狀腺囊腫以及毒性結節型甲狀腺腫中，在成年人中具有較高的發病率，占4%～8%［1］。早期通過科學的手段對病灶進行鑒別，了解結節的良性與惡性程度并與治療方案的選擇具有重要價值。超聲是當前檢察甲狀腺結節的重要手段，不斷能夠敏銳地發現甲狀腺結節，還能夠為良性惡性的鑒別診斷提供有效的依據，具有很高的價值。本院為提高超聲診斷甲狀腺瘤的水平，回顧性分析我院103例甲狀腺結節患者的臨床資料，探討超聲圖像顯示鈣化灶對甲狀腺瘤的診斷意義，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2013年9月至2015年8月來我院接受檢查治療的103例患者的臨床資料，所有患者均通過病理學診斷確診為甲狀腺結節病變。其中有良性結節有68例、惡性結節35例；男性患者42例、女性患者61例；年齡最小的為23歲、最大的為68歲，平均為（45.2±7.8）歲；病程最短的為2個月、最長的為11年，平均病程為（3.2±1.0）年。

1.2方法：采用我院進口彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，將探頭的頻率設定為10～12 MHz，要求患者采取仰臥位，將肩頸部墊高，患者適當將頭部后仰從而充分暴露出甲狀腺位置。根據患者病灶的位置、大小和深度等指標對聚焦部位和增益進行調節。首先對甲狀腺結節的形態、大小、邊緣情況、結節與周邊組織的關系、是否出現鈣化、內部回聲狀態以及后方衰減狀態等；隨后切換為彩色多普勒超聲對結節內部與周邊的血流分布進行觀察。檢查的重點放在結節鈣化現象上，例如鈣化的數目、鈣化灶的大小與形態，選擇角度合適的圖片存儲在工作站中進行分析。

甲狀腺鈣化分類［2］：①粗大甲狀腺鈣化：超聲檢查過程中提示結節內有直徑＞2 mm的強回聲斑塊，伴隨聲影，超聲表現為強光團，弧形或者片狀等不規則形態鈣化灶。②微小鈣化：超聲檢查提示直徑在2 mm以下，表現為簇狀或散在分布，有砂礫狀的發光鈣化回聲點，伴隨或者不伴隨聲影。此外，所有患者均接受術中冰凍術后病理檢查，對結節內鈣化性質進行分析。

1.3統計分析：本研究中的相關數據均錄入到SPSS16.0軟件實施數據處理，計數資料使用百分比（%）表示，比較采用卡方值檢驗。以P＜0.05代表差異結果具有統計學意義。

2　結　果

2.1超聲影像學檢查結果：103例甲狀腺結節內鈣化灶中發現的良性結節有68例（115個結節）、惡性結節35例（63個結節），其中良性結節患者中有30例結節性甲狀腺腫、25例甲狀腺腺瘤和13甲狀腺炎；35例惡性結節患者中有19例甲狀腺微小癌、12例乳頭狀癌、3例濾泡癌和1例髓樣癌。

2.2良性與惡性甲狀腺結節的鈣化灶構成：良性組患者的總鈣化灶數量為39個，其中微小鈣化在3個（7.69%）、粗鈣化灶36個（92.31%）；惡性組患者的總鈣化灶數量為42個，其中微小鈣化灶有30個（71.43%）、粗鈣化灶有12個（28.8%），組間差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3良性與惡性組患者的甲狀腺結節邊界形態狀況：良性組115例個甲狀腺結節中，邊界清晰的有90個（78.26%）、邊界模糊的有25個（21.74%），形態規則的有102個（88.70%）、形態不規則的有13個（11.30%）；惡性組63個結節中，邊界清晰的有12個（19.05%）、邊界模糊的有51個（80.95%），形態規則的有11個（17.46%）、形態不規則的有52個（82.54%）。

3　討　論

甲狀腺腫瘤屬于頭頸部常見的內分泌腫瘤，在女性群體中具有較高的發生率，占全身惡性腫瘤發病率的0.2%～1.0%［3］。根據相關研究資料報道，甲狀腺疾病在近年來的發生率不斷提高，甲狀腺癌的增長率甚至超過肺癌，對人民生命健康構成極大的威脅。因此，臨床中對于甲狀腺疾病的診斷提出了更高的要求。甲狀腺結節患者中超過50%的存在多發結節的現象［4］，對疾病的診斷帶來一定的挑戰。隨著超聲影像學技術的發展及應用，臨床中越來越多的甲狀腺瘤被及時發現，對治療方案的確定及患者的預后起到了重要的改善作用。隨著臨床實踐經驗的積累，發現甲狀腺結節鈣化與甲狀腺瘤之間具有密切的關系。鈣化灶的大小、數量等對于甲狀腺瘤具有一定的診斷價值。通過彩色多普勒超聲成像，對患者甲狀腺進行掃描，對于甲狀腺結節鈣化灶回升具有較好的反應性，根據結節的深度與大小自行調節參數能夠較好的避免對微小病灶和鈣化的遺漏，是當前診斷甲狀腺瘤的手段方式之一［5］。

本文中，主要研究良性甲狀腺結節與惡性甲狀腺結節鈣化灶情況。最終結果發現，良性結節患者的微鈣化灶數量少、粗鈣化灶的數量多，而惡性結節中的為鈣化灶數量更多、相對而言粗鈣化灶的數量較少，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；與此同時還發現，良性甲狀腺瘤的病灶邊界大多清晰、規則，而惡性甲狀腺癌則表現為模糊和不規則，不同組間的差異同樣顯著（P＜0.05）。

綜上所述，超聲成像技術對甲狀腺結節進行檢查具有快速、準確的特點，分析超聲影像學結果發現，甲狀腺結節伴隨鈣化灶對于甲狀腺瘤具有非常重要的診斷意義，尤其是其中微小鈣化灶的數量與良性甲狀腺瘤及惡性甲狀腺癌之間具有密切的關系，對于臨床診斷的價值高，在今后的實踐研究中還有待進一步完善和改進。

［1］ 梁俊生，譚曉明，胡芳輝，等.多層螺旋CT對甲狀腺良、惡性病變的診斷價值［J］.中國現代醫生，2013，51（23）:97-99.

［2］ 孫智芳，付志勇，吳建國，等.高頻超聲在甲狀腺癌診斷和鑒別診斷中的應用［J］.山東醫藥，2012，52（11）:71-72.

［3］ 王春莉.高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的應用價值［J］.山東醫藥，2011，51（51）:64-65.

［4］ 劉曉波.彩色多普勒超聲對甲狀腺癌與甲狀腺瘤鑒別診斷的價值［J］.現代醫用影像學，2015，24（6）:983-985.

［5］ 崔志英.甲狀腺結節鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價值［J］.基層醫學論壇，2015，19（17）:2379-2380.

R736.1

B

1671-8194（2016）29-0046-02