膀胱腫瘤術后應用不同化療藥物行膀胱灌注的療效觀察

韓金蘭

（濮陽惠民醫院、濮陽市紅十字醫院，河南 濮陽 457000）

膀胱腫瘤術后應用不同化療藥物行膀胱灌注的療效觀察

韓金蘭

（濮陽惠民醫院、濮陽市紅十字醫院，河南 濮陽 457000）

目的 分析膀胱腫瘤術后應用不同化療藥物行膀胱灌注的臨床療效。方法 選取2011年3月至2014年來濮陽惠民醫院病理科行膀胱腫瘤術治療的患者120例為研究對象，按隨機性均分為A、B、C三組。術后，對A組患者采取羥喜樹堿（HCPT）藥物進行化療；對B組患者采取吡柔吡星（THP）藥物進行化療；對C組患者采取卡介苗（BCG）藥物、干擾素（IFN）、IU進行化療。結果 化療結束后，隨訪5個月～2年，其中A組中8例復發，患者的膀胱腫瘤總復發率為20.0%；B組中7例復發，患者的膀胱腫瘤總復發率為17.5%；C組中1例復發，患者的膀胱腫瘤總復發率為2.5%。C組的臨床效果明顯優于A、B組，結果差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05，χ2=6.20）。結論 為預防膀胱腫瘤復發，行膀胱腫瘤術后，采取羥喜樹堿（HCPT）、吡柔吡星（THP）、卡介苗（BCG）聯合干擾素（IFN）等灌注藥物進行化療，均能體現良好的臨床療效，但卡介苗（BCG）聯合干擾素的效果更佳，建議臨床上優先采取該化療藥物。

膀胱腫瘤；灌注療法；復發；臨床療效

膀胱腫瘤為臨床醫學上常見的泌尿系統病變，主要因化學致癌物質、癌基因及其他病因所致［1］。該病治療難度大，且術后易復發。為有效提升手術治療效果，患者經膀胱腫瘤術后，會輔以灌注藥物進行化療。目前，化療效果顯著的灌注藥物主要有羥喜樹堿（HCPT）、吡柔吡星（THP）、卡介苗（BCG）聯合干擾素，本文現選取2011年3月至2014年來我院病理科行膀胱腫瘤術治療的患者120例為研究對象，分析膀胱腫瘤術后應用不同化療藥物行膀胱灌注的臨床療效，作具體研究報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年3月至2014年來我院病理科行膀胱腫瘤術治療的患者120例為研究對象，按隨機性均分為A、B、C三組。手術方法：35例行膀胱部分切除，38例行TURBT切除，47例腫瘤及周圍黏膜切除；病情程度：52例為T0期，46例為T1期，22例為T2期。A組中男性患者24例，女性26例，年齡在44～79歲，平均年齡為57歲；B組中男性患者22例，女性28例，年齡在43～77歲，平均年齡為55歲；C組中男性患者27例，女性23例，年齡在45～76歲，平均年齡為54歲。所有患者在性別、年齡上無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2灌注方法：術后，對A組患者采取羥喜樹堿（HCPT）藥物進行化療，藥物成分為14 mg HCPT，40 mL NS；對B組患者采取吡柔吡星（THP）藥物進行化療，藥物成分為40 mg THP，40 mL GS（濃度為5%）；對C組患者采取卡介苗（BCG）藥物、干擾素、IU進行化療，藥物成分為60 mg BCG，雙倍IFN，106IU，4 mL NS［2］。

具體步驟：對病室、器械等行消毒處理，保障所有操作均在無菌環境下進行，隨之清空膀胱，于膀胱內置入導尿管，注入灌注藥物（1次/周），調整患者的臥床體位，仰臥、俯臥、左右側均可，應以15 min為間歇時間，反復調整，待灌注結束，并于2 h后予以排尿，行常規檢查，膀胱檢查（1次/3個月），B超檢查（1次/6個月），觀察患者是否出現腫瘤復發現象。

1.3統計學分析：對全部患者的資料采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，對患者干預治療狀況采用t檢驗，質量評分比較采用χ2檢驗，結果差異顯著，α=0.05作為數據的檢驗水準，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結　果

化療結束后，隨訪5個月～2年，其中A組中8例復發，患者的膀胱腫瘤總復發率為20.0%；B組中7例復發，患者的膀胱腫瘤總復發率為17.5%；C組中1例復發，患者的膀胱腫瘤總復發率為2.5%。C組的臨床效果明顯優于A、B組，結果差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05，χ2=6.20）。

3　討　論

膀胱腫瘤的高復發率是臨床醫學上的一大難題，而且行TURBT切除，膀胱腫瘤復發率更高，為降低復發率，提升治療效果，于膀胱腫瘤術后，行膀胱灌注藥物化療能起到良好的預防效果。

作為純天然生物，HCPT不但對DNA拓撲異構酶I活性具有抑制作用，且對癌細胞DNA的復制、轉錄起到良好的控制效果，癌細胞DNA鏈更因HCPT的作用受損斷裂，隨之致使癌細胞破裂、死亡。THP被注入癌細胞后，隨之導致癌細胞核酸的形成受阻，增值速度減慢，甚至出現G2期無增值現象，THP的另一大優勢在于其具有強抗癌活性，其最大劣勢在于化療期間，患者有尿頻及血尿等癥狀，少數患者還伴有膀胱萎縮。為更迅速加大1L-2、TNF等淋巴因子對腫瘤環境的破壞程度，導致腫瘤細胞脫落、死亡，BCG可視為首選藥物，膀胱黏膜炎癥在其作用下，遭受淋巴細胞大面積入侵，促使T細胞增值速度加快。IFN的特點為阻滯癌基因表達，抗癌細胞增值，提升TB淋巴細胞的誘導作用，加速癌細胞衰老，同時，T、NK細胞活性被提高，抗原表達受到促進，最終導致細胞瘤的生長受阻。因此，C組采用BCGL聯合IFN進行化療，其膀胱腫瘤總復發率明顯低于A、C兩組。

綜上所述，為預防膀胱腫瘤復發，行膀胱腫瘤術后，采取羥喜樹堿（HCPT）、吡柔吡星（THP）、卡介苗（BCG）聯合干擾素等灌注藥物進行化療，均能體現良好的臨床療效，但卡介苗（BCG）聯合干擾素的效果更佳，建議臨床上優先采取該化療藥物。

［1］ 朱育春，魏強，李虹，等.TUR-BT術后吡柔比星與羥基喜樹堿BCG膀胱灌注的療效比較［J］.中國腫瘤臨床，2006，2（21）:99-100.

［2］ 梁華民，齊文旭，張明.膀胱癌保留膀胱術后膀胱灌注藥物的療效觀察［J］.中國腫瘤臨床與康復，2010，9（1）:88-89.

R737.14

B

1671-8194（2016）29-0051-01