卡介菌多糖核酸聯合氟尿嘧啶治療多發性跖疣的臨床效果評價

陳守新

（鐵嶺市第二人民醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

卡介菌多糖核酸聯合氟尿嘧啶治療多發性跖疣的臨床效果評價

陳守新

（鐵嶺市第二人民醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 研究多發性跖疣患者應用卡介菌多糖核酸與氟尿嘧啶聯合治療的臨床效果。方法 回顧性分析2014年1月至2014年12月我院收治的98例多發性跖疣患者的資料，根據患者的實際治療方式分為治療組46例、參照組患者52例。參照組患者單獨使用氟尿嘧啶進行治療，治療組患者則聯合使用卡介菌多糖核酸與氟尿嘧啶進行干預。對兩組的治療效果及復發情況進行對比。結果 治療組患者的有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；此外，治療組的復發率更低，差異同樣具有統計學意義（P＜0.05）。結論 多發性跖疣患者應用卡介菌多糖核酸與氟尿嘧啶聯合治療的效果明顯優于單獨使用氟尿嘧啶的治療效果，復發率更低，值得在臨床中推廣應用。

多發性跖疣；卡介菌多糖核酸；氟尿嘧啶；臨床效果

多發性跖疣是由于HPV-1人類乳頭病毒感染而引起的疾病，多發生在足底的受壓部位，具有疼痛感，臨床中多采用保守治療，激光或冷凍治療產生的痛苦大，且復發率較高，尋找新的治療方式非常重要［1］。我院對部分患者應用卡介菌多糖核酸與氟尿嘧啶聯合治療，取得較好的治療效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2014年1月至2014年12月我院收治的98例多發性跖疣患者的臨床治療資料，所有患者均滿足《臨床皮膚病學》中關于多發性跖疣的診斷標準；排除標準為：合并有嚴重的肝腎功能疾病、3個月之內接受抗病毒治療的患者，排除妊娠期和哺乳期的女性患者［2］。

根據患者的實際治療方式分為治療組46例，其中男性30例、女性16例；年齡最小為18歲、最大為53歲，平均（32.5±6.3）歲；疣體的數量在6～28個，平均（12.8±3.1）個；病程在4個月～27個月，平均為（9.6±6.5）個月。參照組患者52例，其中男性31例、女性21例；年齡最小為16歲、最大為56歲，平均（33.8±6.5）歲；疣體的數量在7～31個，平均（13.7±3.9）個；病程在5個月～30個月，平均為（10.6 ±6.2）個月。治療組和參照組患者的基線資料差異小，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：參照組患者單獨應用氟尿嘧啶進行治療，使用棉簽蘸取5-氟尿嘧啶涂抹在患處，隨后按壓5 min促使藥液滲透，每天給藥2次，在治療最初的1周避免患處與水的接觸，連續進行3個月的治療；治療組患者在參照組的基礎上加用卡介菌多糖核酸治療，給予2 mL卡介菌多糖核酸注射液肌注，2天1次，同樣以3個月作為1個治療療程。治療完成之后每周進行復查。

1.3研究指標：①治療效果：治愈：全部疣體消退，皮紋恢復到正常狀態；顯效：疣體較治療前消退70%以上，皮紋有所改善；有效：疣體較治療前消退30%～70%；無效：疣體消退不足30%的患者評價為治療無效［3］。②兩組患者的治療有效率。

1.4統計學方法：本組中資料使用SPSS22.0統計學軟件實施數據處理，治療效果與復發情況均采用百分比的形式表示，比較采用卡方值檢驗。以P＜0.05代表治療組和參照組之間的結果具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者的治療效果對比：治療1個月之后，治療組46例患者中評價為治愈的有8例、顯效的患者有23例、有效患者14例、無效患者2例，顯效率為67.39%、有效率為95.65%；通過3個月的干預，治愈患者有22例、顯效有17例、有效7例、無效0例，顯效率84.78%、有效率為100%。參照組患者治療1個月后，參照組的顯效率為40.38%、有效率為63.46%；治療3個月之后的顯效率和有效率分別為67.31%和75%。兩組的差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的復發率對比：對患者進行為期4～8個月的隨訪，治療組4個月內的復發人數有4例（8.70%）、8個月內的復發人數有5例（10.87%）；參照組4個月的復發人數有10例（19.23%）、8個月的復發人數有16例（30.77%）。對比治療組和參照組患者的復發率差異結果具有顯著統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

跖疣是由于人類乳頭病毒感染所引發的病毒性皮膚病，具有較高發病率，發病的部位大多在足跟、腳趾之間等受壓位置，病程的進程非常緩慢，角質性丘疹會隨著時間的增長不斷變多、造成皮膚表面角化粗糙。細胞免疫功能缺陷或下降的人群、或者足底與足趾間多汗的人群容易感染［4］。臨床治療難度較大，具有較高的復發率。氟尿嘧啶屬于5-氟尿嘧啶溶液加入氫氧化鈉得到的無菌溶液，屬于常見的嘧啶類抗代謝藥物，能夠快速通過角質層滲透于皮膚底部，對于多發性跖疣的增長具有很好的抑制作用，同時藥物能夠抑制嘧啶核苷酸的合成，組織病菌DNV的合成，進而影響其正常繁殖，能夠加速疣體的萎縮，促進干性壞死、脫落。在治療期間，使用棉簽蘸取矢量的藥物進行涂抹按壓，使藥液能夠充分滲透到皮膚組織中，這一過程中注意不要將藥液涂抹到周圍正常的皮膚上，以免產生刺激、造成不良反應［5］。

卡介菌多糖核酸，屬于免疫調節制劑的一種，對機體的體液免疫、細胞免疫等均具有調節作用，能夠刺激網狀內皮系統、激活巨噬細胞與單核細胞的功能，同時由于對T細胞的致敏性產生細胞介導造成T細胞的分化、增殖，釋放出一系列的淋巴因子，通過淋巴因子的協同作用溶解或破壞靶細胞，顯著增強抗病毒能力，起到排斥疣體病變組織的效果［6］。

臨床中治療多發性跖疣的方法有很多，除了常規的藥物治療之外，微波、電離子以及二氧化碳激光的應用范圍也非常廣泛，但是這些方法造成的傷害較大，局部麻醉效果較差，出血、疼痛以及感染的可能性較高，此外，傷口愈合的時間也較長，治療不善還可能留下永久性的瘢痕［7］。本文研究中發現，應用卡介菌多糖核酸與氟尿嘧啶聯合治療的效果顯著優于單獨使用氟尿嘧啶治療，治療1個月和3個月的有效率、顯效率均高出參照組患者。同時對患者進行為期4～8個月的隨訪，治療組4個月內、8個月內的復發率均低于參照組，差異結果均具有統計學意義（P＜0.05），同時不會造成出血、疼痛或者感染等其他不良反應，具有很高的應用價值，值得推廣。

［1］ 鄂馨梅，孫蔚斌，印海鵬，等.5-氟尿嘧啶與胸腺五肽聯合治療多發性掌跖疣療效觀察［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2011，10（5）:311-312.

［2］ 張高明，楊玲，張力軍，等.異維A酸、匹多莫德聯合液氮冷凍治療多發性頑固性跖疣23例［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（5）: 131-132.

［3］ 顧文濤，許輝，李遇梅，等.卡介菌多糖核酸聯合左旋咪唑治療多發性跖疣療效觀察及其對細胞免疫功能的影響［J］.臨床皮膚科雜志，2010，39（5）:323-324.

［4］ 荊魯華，蔡春霞，劉衛兵，等.中藥顆粒浴足聯合卡介菌多糖核酸注射液治療多發性跖疣臨床觀察［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2012，11（5）:322-323.

［5］ 陳力，尤珊珊，徐萍，等.解毒祛疣方局部溫熱浸泡治療多發性跖疣30例療效觀察［J］.南京中醫藥大學學報，2013，29（6）:535-537.

［6］ 劉維，江麗芬，賀鳳嬌，等.平陽霉素局部注射治療多發性跖疣的療效觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2011，25（11）:906-907.

［7］ 迪麗努爾·阿布都熱依木.卡介苗多糖核酸聯合液氮冷凍治療多發性跖疣63例療效觀察［J］.海南醫學，2013，24（20）:3078-3079.

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1671-8194（2016）29-0055-02