阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的效果研究

趙清川

（吉林省長春市南關區自強社區衛生服務中心，吉林 長春 130000）

阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的效果研究

趙清川

（吉林省長春市南關區自強社區衛生服務中心，吉林 長春 130000）

目的 研究阿奇霉素對社區獲得性肺炎的治療效果。方法 研究對象取2014年4月至2015年4月社區獲得性肺炎58例，依照不同治療用藥分組。對照組用藥為頭孢呋辛，共29例；實驗組29例，用藥為阿奇霉素。觀察比較兩組療效。結果 組間對比，實驗組治療有效率高，不良反應率低，有顯著差異（P＜0.05），具統計學意義。結論 阿奇霉素治療社區獲得性肺炎效果確切，臨床有效率高，且治療安全，不良反應少，可推廣。

社區獲得性肺炎；阿奇霉素；效果

社區獲得性肺炎為常見呼吸內科感染性疾病，發病率高，患病人數不斷增多，治療不當或不及時均可導致嚴重后果。微生物感染是主要引起此病的原因，常見細菌為衣原體、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體等，選擇治療用藥時，應首選殺菌范圍廣、治療有效安全的抗生素，縮短療程，改善癥狀，避免長期應用抗生素造成臟器損傷及不良反應［1］。現取2014年4月至2015年4月社區獲得性肺炎58例，總結阿奇霉素治療方法與療效，以下回顧分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象取2014年4月至2015年4月社區獲得性肺炎58例，依照不同治療用藥分組。對照組用藥為頭孢呋辛，共29例，女患者12例，17例男患者，均齡（46.55±3.37）歲，最大者73歲，最小為19歲。實驗組29例，用藥為阿奇霉素，女患者13例，16例男患者，均齡（46.25±3.43）歲，最大者72歲，最小為19歲。兩組均未有重癥肺炎、支氣管擴張、阻塞性肺炎、肺癌等，排除腎、心、肝等臟器嚴重疾病，無哺乳期及妊娠期患者。組間資料有可比性，無顯著差異（P＞0.05），不具統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組：選擇頭孢呋辛，給藥途徑選擇靜脈滴注，每日2次，每次用量1500 mg；靜滴3～5 d后，改為口服頭孢呋辛酯片，每日2次，每次500 mg。治療共8～10 d。

1.2.2實驗組：選擇阿奇霉素，給藥途徑選擇靜脈滴注，每日1次，每次用量500 mg；靜滴3～5 d后，改為口服阿奇霉素片，每日1次，每次500 mg。治療共8～10 d。觀察兩組病情有無好轉，癥狀有無改善，評定療效，組間比較。記錄兩組嘔吐、頭暈、惡心等不良反應例數，并對比。

1.3療效標準。無效：經治療，發熱、咳痰、呼吸困難、咳嗽和肺部啰音等癥狀仍無改善；有效：經治療，發熱、咳痰、呼吸困難、咳嗽和肺部啰音等癥狀基本改善；顯效：經治療，發熱、咳痰、呼吸困難、咳嗽和肺部啰音等癥狀明顯改善，或完全消失。治療有效率=有效+顯效。

1.4統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結　果

2.1臨床療效：對照組治療無效5例，占比例17.24%；有效13例，占比例44.83%；11例顯效，占比例37.93%；治療有效率82.76%。實驗組治療無效2例，占比例6.90%；有效14例，占比例48.28%；13例顯效，占比例44.83%；治療有效率93.10%。組間對比，實驗組高，有顯著差異（P＜0.05），具統計學意義。

2.2不良反應：對照組共有4例，不良反應率13.79%，2例嘔吐，1例頭暈，惡心1例。實驗組共有1例，不良反應率3.45%，表現為頭暈。組間對比，實驗組低，有顯著差異（P＜0.05），具統計學意義。

3　討　論

目前，社區獲得性肺炎為常見呼吸內科感染性疾病，發病率高，患病人數不斷增多，治療不當或不及時均可導致嚴重后果。微生物感染是主要引起此病的原因，常見細菌為衣原體、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體等，選擇治療用藥時，應首選殺菌范圍廣、治療有效安全的抗生素，縮短療程，改善癥狀，避免長期應用抗生素造成臟器損傷及不良反應，社區獲得性肺炎發生率呈逐年升高趨勢，病原菌譜擴大，出現更多耐藥菌株，對臨床藥物選擇及治療有一定影響。頭孢呋辛是常用藥，屬二代頭孢菌素，可與細菌細胞膜青霉素PBPs相互結合，對細胞生長及分裂進行抑制，促進細菌溶解及死亡，且抗菌譜廣，對革蘭陰性和陽性厭氧菌及需氧菌有較強抗菌活性［2］。阿奇霉素屬大環內酯類抗生素，與原核生物核糖體50S亞基23SRNA可逆性結合，通道阻塞，肽延伸得到抑制，且對蛋白質合成起到抑制作用，抗菌作用強。本品半衰期長，有良好組織滲透性［3］，對革蘭陽性菌有極強抗菌性，且對支原體、軍團菌、革蘭陰性菌及衣原體等作用顯著，用藥較安全，不良反應少。研究分析，阿奇霉素組織滲透性佳，肺組織濃度較高，約高出血清濃度10～100倍，半衰期可達40 h，半衰期較長，為有效、安全、合理治療藥物［4］。本研究給予實驗組阿奇霉素，并與頭孢呋辛（對照組）作比較，結果顯示，實驗組治療有效率93.10%，高于對照組（82.76%），實驗組不良反應率3.45%，低于對照組（13.79%），提示阿奇霉素為治療有效、安全用藥。綜上，社區獲得性肺炎治療采用阿奇霉素，可取得顯著療效，需引起重視。

［1］ 李劍，吳立華，賈浩，等.阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的臨床療效及安全性評價［J］.中國實用內科雜志，2008，28（4）:290-292.

［2］ 劉勇.阿奇霉素治療社區獲得性肺炎64例療效分析［J］.中國醫藥科學，2013，3（22）:80-81+140.

［3］ 鞠海燕.阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（31）:119-120.

［4］ 劉建榮，馮新精.阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的療效觀察［J］.兵團醫學，2006，20（1）:42-43.

R563.1

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1671-8194（2016）29-0088-01