雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯合應用方案治療小兒腹瀉的臨床療效觀察

寇志軍

（朝陽市第二醫院兒科，遼寧 朝陽 122000）

雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯合應用方案治療小兒腹瀉的臨床療效觀察

寇志軍

（朝陽市第二醫院兒科，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯合應用方案在小兒腹瀉的臨床治療中的應用價值。方法 隨機選取2012年8月至2015年5月我院兒科門診診治的204例小兒腹瀉患者，隨機分為研究組（雙歧桿菌活菌+蒙脫石散治療）和對照組（蒙脫石散治療）各102例，連續治療5 d，比較兩組患者的臨床癥狀改善時間、療效以及不良反應。結果 研究組止瀉時間、退熱時間以及大便性狀恢復時間明顯短于對照組，治療總有效率（85.15%）明顯高于對照組，P均＜0.05，數據存在顯著性。兩組均無明顯不良反應。結論 雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯合應用能夠顯著治療小兒腹瀉，建議推廣。

雙歧桿菌活菌；蒙脫石散；小兒腹瀉

小兒腹瀉作為臨床兒科常見疾病，其發病率僅低于呼吸道感染，在我國低于5歲兒童腹瀉的發病率超過20%。小兒腹瀉是期間的常見疾病之一，主要以嘔吐、發熱、腹痛以及腹瀉等表現，如果治療不及時，能夠引發營養不良，嚴重阻礙小兒正常生長發育，但是由于目前尚無確切的特效療法，其治療手段一直是臨床研究的熱點小［1］。本文通過分析雙歧桿菌活菌+蒙脫石散用藥方案治療小兒腹瀉的效果，旨在探討聯合用藥對于小兒腹瀉的治療價值，現將結果總結如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：研究對象為我院兒科門診在2012年8月至2015年5月確診為小兒腹瀉的204例患者，依據就診先后隨機分為研究組102例和對照組102例，研究組中男性60例，女性42例，患兒年齡6.0個月～4.5歲，平均（1.87±0.93）歲；對照組中男性62例，女性40例，患兒年齡6.5個月～5.0歲，平均（1.79±0.92）歲；實驗入選和排除的病例的標準：①以發熱、腹瀉為主要表現，符合小兒腹瀉診斷標準［2］，確診為小兒腹瀉；②年齡＜5歲；③發病時間＜7 d；④未接受其他微生態制劑治療者；⑤患者家屬知情同意，配合護理；⑥排除感染性腹瀉、傳染性腹瀉、嚴重脫水、代謝性酸中毒者；⑦排除合并心臟病、精神疾病等嚴重疾病者；實驗符合倫理學審核要求［3］。兩組的臨床基礎資料（性別、年齡、腹瀉程度等）具有可比性（P均＞0.05）。

1.2治療方法。對照組：①常規治療：主要為抗炎、抗病毒、降溫、補液、助消化、止吐以及改善水電解質紊亂等常規對癥治療手段；②蒙脫石散（即思密達，博福-益普生（天津）制藥有限公司，產品批號為H09907）：＜12個月者，每日3 g，1～2周歲者每日3～6 g，＞2歲者，每日6～9 g，上述劑量均分成3次，飯前溫水攪勻后口服。研究組在上述基礎基礎上給予雙歧桿菌活菌（即麗珠腸樂，麗珠集團麗珠制藥廠，產品批號為20120106X）：每次1.0 g，每日3次，溫水口服。治療期間根據病情隨時調整劑量。

1.3評價標準：治療5 d后，依據文獻［4］評價療效，標準為：①顯效：治療后3 d內，腹痛、嘔吐等臨床癥狀全部消失，大便性狀、大便鏡檢恢復正常；②有效：治療3 d后，臨床癥狀明顯好轉，腹瀉次數大幅度減少，大便性狀、大便鏡檢基本正常；③無效：治療3 d后，病情未見改善或加重。跟蹤隨訪，記錄兩組的臨床癥狀變化和不良反應。

1.4統計學處理：采用SPSS.16.0版本統計學軟件，計量資料分析為t檢驗分析，計數資料分析為χ2檢驗，P＜0.05，存在明顯差異。

2　結　果

2.1兩組臨床癥狀改善用時比較：治療后經過隨訪，研究組止瀉時間為（2.92±0.83）d，退熱時間為（3.41±1.06）d，大便性狀恢復時間為（1.88±0.67）d；研究組止瀉時間為（4.03±0.87）d，退熱時間為（4.79±1.12）d，大便性狀恢復時間為（3.04±0.95）d。研究組腹瀉、發熱等臨床癥狀的恢復時間明顯短于對照組，經t檢驗分析，P均＜0.05，存在顯著性差異。

2.2兩組治療效果比較：治療后，研究組顯效58例，有效28例，無效15例，總有效率85.15%；對照組顯效15例，有效51例，無效28例，總有效率65.35%。研究組治療總有效率明顯高于對照組，經χ2檢驗分析，P＜0.05，存在顯著性差異。

2.3不良反應：治療期間，兩組均無明顯藥物相關的不良反應發生。

3　討　論

小兒腹瀉作為兒童時間常見的消化系統疾病之一，主要分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，其發病原因與細菌侵襲、腸道感染、喂養不當等諸多原因具有密切關聯［5-6］，由于小兒自身抵抗能力較低，當發生病菌侵襲時，難以有效抵抗、清除病菌，極易發生感染性腹瀉；小兒對于食物的消化能力有限，當喂養不當、胃腸負擔加重，則容易發生非感染性腹瀉。雖然臨床兒科一直致力于小兒腹瀉治療的研究，但是目前仍以對癥治療為主。蒙脫石散作為小兒腹瀉常用的臨床治療藥物，屬于腸道黏膜保護劑，能夠被腸道黏膜提供高效保護，其具有層紋狀分子結構，能夠在吸附、固定、抑制腸道內病原菌的同時，覆蓋受損黏膜，排出攻擊因子，通過修復腸道損傷黏膜、調節菌群產生治療腹瀉的作用，并且其屬于天然藥物，并不進入血液循環，藥物不良反應極為微小。但是，臨床實踐證實，當僅僅應用蒙脫石散治療小兒腹瀉時，由于無法有效調節腸道菌群，因此，臨床治療效果并不顯著，本實驗中有效率僅為65.35%，因此，迫切需要尋求一種高效、安全的聯合用藥方案。雙歧桿菌活菌作為腸道菌群微生態制劑之一，其主要成分為雙歧桿菌，而雙歧桿菌中的厭氧菌，能夠在腸道內快速增生，形成一種腸道保護膜，不僅有利于修復腸道受損黏膜，而且能夠防御病原菌侵襲，對于腹瀉具有輔助治療作用。最新研究表明［7-8］，雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯合治療小兒腹瀉治療效果顯著，能夠在有效止瀉的同時，調節腸道菌群，在腸道內形成保護膜，防止病原體侵襲。本實驗中，通過對2種藥物方案治療小兒腹瀉的治療效果進行觀察，結果發現雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯合治療組患者的臨床癥狀恢復情況和治療總有效率明顯優于單純用蒙脫石散，并且不增加藥物不良反應，充分證實了雙歧桿菌活菌和蒙脫石散聯合方案能夠促進小兒腹瀉康復，改善治療效果。綜上所述，雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯合藥物治療小兒腹瀉具有作用迅速、療效顯著、康復時間短、不良反應少等優點，值得臨床進一步推廣。

［1］ Turin CG，Ochoa TJ.The Role of Maternal Breast Milk in Preventing Infantile Diarrhea in the Developing World［J］.Curr Trop Med Rep，2014，1（2）:97-105.

［2］ 劉玉玲.雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯合在小兒腹瀉治療中的近期療效分析［J］.中國婦幼保健雜志，2012，27（13）:2060-2061.

［3］ 中華人民共和國衛生部.涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法（試行）［S］.（2007-03-26）［2012-01-01］.http://www.moh.gov.cn/ qjjys/s3581/200804/b9f1bfee4ab344ec892e68097296e2a8.shtml.

［4］ 方榮.雙歧桿菌活菌制劑聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，2（11）:76-77.

［5］ Abdel-Hafeez EH Belal US，Abdellatif MZM，et al.Breast-feeding protects infantile diarrhea caused by intestinal protozoan infections［J］.Korean J Parasitol，2013，51（5）:519-524.

［6］ Elnady HG，Abdalmoneam N，Aly NA，et al.Honey:an adjuvant therapy in acute infantile diarrhea［J］.Med Res J，2013，12（1）:95.

［7］ 高建波.雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯合治療小兒腹瀉療效觀察［J］.中國中西醫結合兒科學雜志，2015，7（3）:260-261.

［8］ 包捷報.雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片、蒙脫石散聯合應用治療小兒腹瀉的臨床療效及安全性觀察［J］.中國實用醫藥，2014（12）: 130-131.

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1671-8194（2016）29-0114-02