補元益心湯治療老年不穩定型心絞痛伴高脂血癥的臨床療效分析

韓　超

（大慶市龍鳳區臥里屯街道社區衛生服務中心 黑龍江 大慶 163714）

補元益心湯治療老年不穩定型心絞痛伴高脂血癥的臨床療效分析

韓超

（大慶市龍鳳區臥里屯街道社區衛生服務中心 黑龍江 大慶 163714）

目的 分析補元益心湯治療老年不穩定型心絞痛伴高脂血癥的臨床療效。方法 回顧性分析我院收治的127例UAP伴高脂血癥老年患者臨床資料，根據治療時不同方案分為對照組（69例）與研究組（58例），前者予以常規治療，后者予以補元益心湯治療，比較兩組治療前后血脂指標變化及心絞痛癥狀情況。結果 兩組血脂各指標水平較治療前均改善，且研究組改善優于對照組（P＜0.05）；研究組心絞痛發作頻度與持續時間均低于對照組（P＜0.05）。結論 補元益心湯治療UAP伴高脂血癥老年患者療效顯著。

補元益心湯；不穩定型心絞痛；老年；高脂血癥

中醫學將不穩定型心絞痛（UAP）歸為“胸痹”、“真心痛”等范疇，其臨床表現介于急性心肌梗死與穩定型心絞痛之間，UAP患者常伴高脂血癥，二者于治療期間互為因果，且相互作用［1］。為此，本文針對老年患者元氣虧虛等特點，予以化瘀通絡、補腎健脾為主的中藥湯劑治療老年UAP并高脂血癥患者，且取得良好效果，現作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院收治的127例UAP伴高脂血癥老年患者臨床資料，根據治療時不同方案分為對照組（69例）與研究組（58例），前者男女比例32∶37，年齡60～78歲，平均（73.52±2.58）歲，病程1～7年，平均（3.23±1.20）年；后者男女比例31∶27，年齡60～77歲，平均（70.41±+2.13）歲，病程1～8年，平均（3.68±1.64）年；兩組以上各基線資料比較均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組予以常規治療，給予100 mg阿司匹林腸溶片，每日1次，25 mg美托洛爾片，每日2次，10 mg硝酸異山梨酯片，每日3次；研究組予以補元益心湯治療，湯劑中藥成分主要包括熟附子、當歸、白芍、桂枝、川芍各9 g，陳皮、地龍、丹參各15 g，將葛根、熟地黃、黨參、生黃芪各30 g；水煎劑400 mL，分早晚兩次服用，兩組均治療4周。

1.3觀察指標：觀察并對比兩組治療前后血脂指標［三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）］變化情況；記錄并對比兩組心絞痛癥狀（發作頻度、持續時間）情況。

1.4統計學處理：均用SPSS21.0軟件分析，均數標準差（x-±s）計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P＜0.05表差異具統計學意義。

2　結　果

2.1兩組治療前后血脂指標變化：研究組治療前TG（2.23±1.02）mmol/L、TC（5.65±1.27）mmol/L、HDL-C（0.98±0.29）mmol/L、LDL-C（3.55 ±1.06）mmol/L，治療后分別為（1.53±0.79）mmol/L、（4.00± 1.23）mmol/L、（1.23±0.24）mmol/L、（2.24±0.75）mmol/L，對照組治療前分別為（2.23±0.90）mmol/L、（5.63±1.33）mmol/L、（1.04±0.33）mmol/L、（3.55±1.01）mmol/L，治療后分別為（1.75± 0.81）mmol/L、（4.46±1.31）mmol/L、（1.15±0.32）mmol/L、（2.84 ±0.88）mmol/L，治療后兩組TC、LDL-C及TG水平均較治療前顯著降低，HDL-C顯著提高，且研究組改善情況比對照組更優（P＜0.05）。

2.2兩組心絞痛癥狀情況對比：研究組心絞痛發作頻度為（2.52± 0.84）次/周，持續時間為（2.62±1.23）分/次；對照組分別為（5.09 ±0.56）次/周、（4.42±1.65）分/次，兩組對比均顯示高度差異（P＜0.05）。

3　討　論

高脂血癥于中醫方面源自異常血脂導致病理產物痰濁、瘀血所致，濕濁、痰濁、瘀血為臟腑失調病理產物與致病因素［2］。中醫將UAP歸為“胸痹”、“真心痛”等范疇，病理性質是本虛標實、虛實夾雜，標實主要包括寒凝、痰濁、氣滯、瘀血等，本虛為氣陰兩虛、陽衰、氣虛及陰傷，該病屬本虛標實。本研究結果顯示：治療后兩組血脂指標TG、TC、HDL-C及LDL-C較治療前均改善，且研究組改善情況優于對照組，提示元益心湯治療UAP伴高脂血癥老年患者，可有效調節其血脂水平，從而提高治療效果。分析原因可能為：研究組中予以的補元益心湯中藥成分主要包括熟附子、當歸、白芍、桂枝、川芍、陳皮、地龍、丹參、將葛根、熟地黃、黨參、生黃芪等，其中熟附子與熟地黃均屬于君藥，具散濕、散寒、益精填髓、補火救陽、養陰補血、回陽就逆、止痛等功效；而生黃芪、當歸、白芍、桂枝均屬于臣藥，其能夠有效輔助上述君藥旺氣生血、調和陰陽［3］。本研究結果顯示：研究組心絞痛發作頻度與持續時間均顯著低于對照組，這與劉婷等文獻研究結果類似，進一步驗證補元益心湯治療UAP伴高脂血癥老年患者的有效性、積極性［4］。現代大量醫學證實，熟附子中含各種生物堿，能夠有效增強心肌細胞，而熟地黃不僅能夠穩定紅細胞膜，提高細胞免疫功能，而且能夠調節脂質代謝，從而降低動脈粥樣硬化的進程［5］。綜上所述，UAP伴高脂血癥老年患者行補元益心湯治療，不僅可調節其血脂水平，而且有效改善心絞痛癥狀，從而提高臨床療效，值得推廣。

［1］ 龐洲，查贛，許爾鳳.丹參多酚酸鹽對老年不穩定型心絞痛患者血液流變學及內皮功能的影響［J］.實用藥物與臨床，2014，17（1）: 39-41.

［2］ 周靖，江玉，鄧志，等.血府逐瘀湯聯合越鞠丸加減治療穩定性心絞痛43例［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19（24）:291-295.

［3］ 袁兵.自擬心安湯治療穩定型心絞痛合并高脂血癥源猿例［J］.中國實用醫藥，2012，7（19）:183-184.

［4］ 劉婷，張士榮，李培培.調脂湯治療冠心病穩定型心絞痛合并高脂血癥臨床研究［J］.廣州中醫學大學學報，2015，32（1）:35-39.

［5］ 王春梅，朱翠玲.中西醫結合治療穩定型心絞痛合并高脂血癥45例［J］.河南中醫，2014，34（8）:1501-1502.

R256.22；R589.2

B

1671-8194（2016）29-0189-01