腹腔鏡治療結(jié)石性膽囊炎的圍手術(shù)期護(hù)理分析

徐培麗

（河南省蘭考縣中心醫(yī)院，河南 蘭考 475300）

腹腔鏡治療結(jié)石性膽囊炎的圍手術(shù)期護(hù)理分析

徐培麗

（河南省蘭考縣中心醫(yī)院，河南 蘭考 475300）

目的 探究結(jié)石性膽囊炎患者在腹腔鏡治療后圍手術(shù)期應(yīng)采用的護(hù)理措施和效果。方法 選取2014年3月至2015年3月收治的66例結(jié)石性膽囊炎患者在腹腔鏡的手術(shù)治療后給予護(hù)理措施，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組37例給予圍手術(shù)期的綜合護(hù)理，對(duì)照組29例患者選擇常規(guī)的干預(yù)措施，對(duì)比患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率為97.89%，對(duì)照組患者護(hù)理總有效率為97.89%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率更加顯著（P＜0.05）。結(jié)論 結(jié)石性膽囊炎患者在腹腔鏡治療后給予圍手術(shù)期的綜合護(hù)理，能夠提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少護(hù)患糾紛，值得推薦。

結(jié)石性膽囊炎；腹腔鏡治療；綜合護(hù)理

結(jié)石性膽囊炎是膽囊內(nèi)或者膽囊頸部有結(jié)石疾病，患者會(huì)因?yàn)榻Y(jié)石大小、部位、是否感染等表現(xiàn)出不同的身體癥狀，該疾病屬于膽道系統(tǒng)中常見(jiàn)的疾病［1］。而且患有該疾病的患者中老年人居多，生理功能有所減退，在臨床上多采用腹腔鏡的治療，創(chuàng)傷小，有利于術(shù)后身體的恢復(fù)，但還要采取相應(yīng)的護(hù)理措施。選取2014年3月至2015年3月收治的66例結(jié)石性膽囊炎患者在腹腔鏡的手術(shù)治療后進(jìn)行護(hù)理，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年3月至2015年3月收治的66例結(jié)石性膽囊炎患者在腹腔鏡的手術(shù)治療后進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者37例，男性20例，女性17例，年齡29～79歲，平均年齡為（58.64±4.33）歲。對(duì)照組患者29例，男性16例，女性13例，年齡29～80歲，平均年齡為（59.23±4.56）歲。兩組患者在身體資料上沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組選擇綜合的圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理：因?yàn)榛颊邔?duì)腹腔鏡手術(shù)并不了解，會(huì)擔(dān)心手術(shù)效果，以及恐懼、緊張等不良情緒，因此護(hù)理人員要為其講解該手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，以及治療成功的病例，使其信任我院的醫(yī)療技術(shù)，以正確的心態(tài)來(lái)看待手術(shù)治療。并與其增加溝通和交流，使患者能夠信任護(hù)理人員，積極配合相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。

1.2.2術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前要輔助患者給予常規(guī)檢查，包括肝功能、腎功能、心臟功能和血生化，并清潔、消毒患者的會(huì)陰部和腹部，尤其是臍窩，要將內(nèi)部污垢給予清潔，還要確保表皮組織的完整，防止有炎性反應(yīng)等狀況，不可在術(shù)前飲水和進(jìn)食，確保患者得到充足的睡眠質(zhì)量［2］。

1.2.3傷口和口腔護(hù)理：叮囑患者不可對(duì)傷口進(jìn)行抓撓等，臍窩處的創(chuàng)可貼要經(jīng)常更換，確保傷口部位的衛(wèi)生和清潔，避免有細(xì)菌進(jìn)入，感染流膿，導(dǎo)致炎癥的出現(xiàn)。護(hù)理人員要告知患者增加刷牙和漱口的次數(shù)，防止口臭，并保持口腔的健康，鼓勵(lì)其增加飲食，指導(dǎo)其做一些輕咳、深呼吸的簡(jiǎn)單動(dòng)作，及時(shí)將呼吸道的贓物和痰液排出體外，確保呼吸通暢，一旦咽喉有嚴(yán)重不適，可給予霧化治療［3］。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理：有患者因?yàn)樾睦磉^(guò)度的緊張和焦慮會(huì)出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，要給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，消除緊張心理，緩解嘔吐。弱視因?yàn)樗幬镌斐傻念l繁腹痛和嘔吐，則上報(bào)醫(yī)師給予處理［4］。若有肺腔內(nèi)出血的情況，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)巡視，對(duì)心率、血壓、腹脹、腹痛等情況進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)測(cè)和觀察。手術(shù)后對(duì)患者腹部切口進(jìn)行密切觀察，注意其是否有膽汁樣的滲出，以及腹腔的引流管是否出現(xiàn)膽汁樣的液體，一旦出現(xiàn)膽漏，及時(shí)由醫(yī)師采取干預(yù)措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料采用，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理顯效23例，占比62.2%，護(hù)理有效11例，占比為29.7%，護(hù)理無(wú)效3例，占比為8.1%，護(hù)理總有效率為97.89%。對(duì)照組護(hù)理顯效10例，占比34.5%，護(hù)理有效10例，占比為34.5%，護(hù)理無(wú)效8例，占比為27.6%，護(hù)理總有效率為97.89%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率更加顯著（P＜0.05）。

3　討　論

膽囊內(nèi)的結(jié)石屬于靜止性結(jié)石，不會(huì)有膽絞痛的癥狀，但有反酸、右上腹隱痛、腹脹、噯氣等消化不良的情況，食用油膩食物后會(huì)有明顯的反應(yīng)。膽囊管內(nèi)的結(jié)石患者會(huì)有膽絞痛的癥狀，右上腹有持續(xù)性的疼痛，還存在惡心、嘔吐等情況。結(jié)石性膽囊炎患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，安全性高，而且手術(shù)效果也較為顯著，但手術(shù)前患者會(huì)因?yàn)閷?duì)該手術(shù)的不了解，而產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼和緊張，若不給予干預(yù)措施，會(huì)影響治療效果，增加對(duì)疼痛的過(guò)度敏感，而且手術(shù)后若沒(méi)有給予清楚的講解以及悉心照料會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，從而影響身體恢復(fù)。為此實(shí)驗(yàn)組給予患者綜合的圍手術(shù)期護(hù)理，使患者在手術(shù)前后身體和心理得到全方位的護(hù)理，包括心理護(hù)理、暑期那護(hù)理、傷口和口腔護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理，緩解身體不適，提高護(hù)理治療和患者的滿意度，從而縮短患者的住院時(shí)間。對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率為97.89%，對(duì)照組患者護(hù)理總有效率為97.89%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率更加顯著（P＜0.05）。

綜上所述，結(jié)石性膽囊炎患者在腹腔鏡治療后給予圍手術(shù)期的綜合護(hù)理，能夠提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少護(hù)患糾紛，值得推薦。

［1］ 劉玉琴.老年急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)70例的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（36）:131-132.

［2］ 金曉紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡治療預(yù)后的影響［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（2）:127.

［3］ 鄭詩(shī)斌.100例膽囊結(jié)石并膽囊炎手術(shù)切除的護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（25）:5253-5254.

［4］ 刁燕琴.急性結(jié)石性膽囊炎24例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（5）:81-83.

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1671-8194（2016）29-0218-01