優質護理模式在腦血管意外靜脈輸液中的應用

張斯琴

（內蒙古赤峰市第二醫院神經內科一病區，內蒙古 赤峰 024000）

優質護理模式在腦血管意外靜脈輸液中的應用

張斯琴

（內蒙古赤峰市第二醫院神經內科一病區，內蒙古 赤峰 024000）

目的 探討優質護理模式在腦血管意外靜脈輸液中的作用價值。方法 隨機選取我院神經外科需長期靜脈輸液的206例腦血管意外患者作為分析對象，隨機分為優質護理組（優質組）和常規護理組（常規組）各103例，比較兩組患者護理滿意度、SAS以及SDS評分結果。結果 優質組護理滿意度顯著高于常規組，SAS、SDS評分顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有顯著性。結論 優質護理模式有利于防治腦血管意外患者出現抑郁癥合和焦慮癥、提高護理滿意度，值得臨床推廣。

優質護理模；腦血管意外；靜脈輸液

靜脈輸液作為臨床常用的侵襲性給藥方式，是諸多疾病治療的必要措施，如何提高靜脈輸液護理質量一直是臨床護理學關注的焦點。本文通過觀察優質護理對靜脈輸液治療患者的影響，旨在為制定靜脈輸液相關護理策略提供參考，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：選取我院神經外科在2014年5月至2015年6月采取靜脈輸液治療的206例患者作為分析對象，依據護理方法分為優質護理組和常規護理組各103例，其中優質護理組中男性57例，女性46例例，患者年齡25～76歲，平均年齡（41.38±3.59）歲，對照組中男性58例，女性45例，患者年齡24～77歲，平均年齡（41.46±3.58）歲，兩組性別、疾病種類、年齡、性別等資料相比，P＞0.05，均無明顯差異。病例選擇標準：①首次發生腦血管意外；②運動功能障礙；③影像學檢查確診為腦血管意外；④GOS昏迷評定量表評分超過8分；⑤排除精神異常、呼吸衰竭、嚴重性老年癡呆、肝腎功能異常等疾病者；⑥患方簽署知情同意書。

1.2護理方法：常規組采取日常巡視、藥物護理、穿刺護理、飲食護理等神經外科靜脈輸液常規護理方法。優質組采取優質護理模式，具體方法為：①針對患者特點進行個性化教育：在接診后對于患者個人情況進行初步評估，根據患者的性格和病情特點，制定個性化方案，針對性地向患者講解腦血管意外發生的可能原因，靜脈輸液治療的重要意義，制定的用藥方案的合理性，同時向患者及家屬交代在輸液過程中可能出現的不良反應和應對措施；②在輸液過程中，加強巡視，主動詢問患者是否有不適感，及時發現不良反應，早期均有效對癥處理，對于可能出現輸液不良反應的高危患者予以重視，向患者和家屬介紹預防不良反應的措施；③加強護理人員自身素質提高，定期組織培訓，熟練掌握穿刺技能，爭取一次性穿刺成功，避免多次穿刺可能對患者的心理造成不良因素；④加強心理輔導：由于需要進行靜脈穿刺、且對疾病預后多有擔心，加之靜脈輸液治療持續時間較長，多數患者容易出現焦慮、抑郁等負面情緒，在護理過程中加強與患者的溝通，了解患者心理狀態，及時疏導患者負面心理情緒，提高患者治療信心和依從性，保障靜脈輸液治療的順利實施；⑤對患者進行飲食指導，合理飲食改善營養狀況，對于臥床患者需勤翻身、多按摩以促進血液循環。

1.3觀察指標：在治療前后依據焦慮自評表（SAS）以及抑郁自評表（SDS）對患者焦慮和抑郁狀態進行評價，評分結果越高，焦慮或抑郁程度越重，SAS超過50分即可診斷為焦慮，SDS超過50分即可診斷為抑郁。向患方發放自制《護理滿意度調查表》（滿分100分），90分以上為滿意，統計滿意度。

1.4統計學分析：應用SPSS.14.0處理相關數據，數據分析用t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05，差異具有顯著性。

2　結　果

在治療前，優質組SAS評分為（67.28±11.53）分，SDS評分為（65.38±14.06）分，常規組SAS評分為（66.27±12.05）分，SDS評分為（64.44±14.37）分，兩組治療前SAS和SDS評分結果無明顯差異（P＞0.05）。治療后，優質組SAS評分為（28.14±5.69）分，SDS評分為（30.05±6.35）分，護理滿意100例，滿意率為97.09%，常規組SAS評分為（51.37±10.66）分，SDS評分為（54.83±13.11）分，護理滿意89例，滿意率為86.41%，兩組SAS評分、SDS評分、滿意率經相比，統計學分析，P＜0.05，差異具有顯著性。

3　討　論

腦血管意外患者病情多較重，即使接受手術治療，在術后仍需長期進行靜脈輸液治療，而且部分患者無法手術患者，更是需要采取靜脈輸液保守治療。靜脈輸液屬于侵襲性操作技術，穿刺難度大，多數患者容易出現焦慮、恐懼等不良心理，護理滿意度較低。優質護理作為臨床科學化護理模式之一，主張以患者作為服務中心，在細化、系統化基礎護理措施的基礎上，明確責任，優化細節，根本上提升護理質量［1-2］。目前相關研究結果證實［3-6］對于腦血管疾病靜脈輸液者應用優質護理模式，能夠顯著改善護理滿意度，降低負面情緒，減少并發癥。本實驗結果顯示，與常規護理相比，優質護理組在患者心理狀態評估結果以及護理滿意度評價方面具有明顯優勢，因此，我們認為優質護理模式能夠改善腦血管意外患者靜脈輸液的心理情緒，提高護理滿意度，值得推廣。

［1］ 曲東娟.優質護理在腦血管疾病臨床護理中的應用［J］.中外健康文摘，2012，9（39）:283.

［2］ 李晶晶，劉培培，韓圓圓，等.優質護理模式在腦卒中患者靜脈輸液中的應用［J］.中國保健營養（下旬刊），2014，24（5）:2722.

［3］ 劉紅霞.優質護理模式在腦卒中患者靜脈輸液中的應用［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，10（17）:119-120.

［4］ 張彥.優質護理服務對急性腦血管意外患者肺部感染的影響［J］.河北醫藥，2012，34（16）:2550-2551.

［5］ 王芳芳，賴珊，陳艷艷.探討心理護理對老年腦血管意外患者預后的影響［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（6）:135-136.

［6］ 劉曼.急性腦血管意外的急診護理及效果分析［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（20）:224.

R473.74

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1671-8194（2016）29-0240-01