老年人心肌梗死合并應激性潰瘍的護理要點分析

李麗紅

（葫蘆島市第四人民醫院內科，遼寧 葫蘆島 125003）

老年人心肌梗死合并應激性潰瘍的護理要點分析

李麗紅

（葫蘆島市第四人民醫院內科，遼寧 葫蘆島 125003）

目的 對老年心肌梗死合并應激性潰瘍患者行護理干預，觀察臨床療效。方法 擇取本院于2012年5月至2015年11月期間收治的老年心肌梗死合并應激性潰瘍患者96例，按照患者入院時間，將其劃分為干預組與參照組，每組各48例。對參照組患者行常規護理，對干預組患者行全面護理。對比兩組患者的治療時間、住院時間以及護理滿意度。結合患者的實際護理情況，分析應激性潰瘍的預防措施，以此降低患者的應激性潰瘍疾病發生概率。結果 干預組患者經全面護理干預后，其治療時間、住院時間以及護理滿意度明顯優于參照組患者，數據的組間比較差異顯著，即P＜0.05，本次實驗具有統計學意義。結論 對老年心肌梗死合并應激性潰瘍患者行立即搶救措施，在患者止血后，對其進行全面護理干預，不僅可以提高患者的治療依從性，改善患者的臨床治療效果，提高患者的治療有效率，還能有效控制患者病情，避免其進一步發展，以此降低患者的應激性潰瘍復發率，提高患者生活質量。

老年人；心肌梗死合并應激性潰瘍；護理要點

應激性潰瘍屬于一種急性胃炎，多發于患者的手術、創傷以及休克后，主要癥狀為胃出血，臨床稱之為急性胃黏膜病變［1］。一般情況下，心肌梗死患者機體多存在應激合并泵衰竭以及低血壓等情況，因此，發生應激性潰瘍疾病的概率非常高［2］。現階段，臨床治療多通過抗血小板以及抗凝類藥物提高患者的遠期存活率，但會產生巨大的胃腸道不良反應，導致患者消化道潰瘍，治療效果并不理想。在治療基礎上，對患者行全面護理，可以提高患者的疾病認知程度，改善患者的機體狀態以及心理狀態，進而降低患者發生應激性潰瘍的概率。本院對老年心肌梗死合并應激性潰瘍患者行全面護理，取得了較好的臨床效果，現進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：擇取本院于2012年5月至2015年11月期間收治的老年心肌梗死合并應激性潰瘍患者96例，按照患者入院時間，將其劃分為干預組與參照組，每組各48例。其中，干預組患者的年齡在50～75歲，平均為（63.1±12.0）歲，有27例為男性患者，21例為女性患者；參照組患者的年齡在52～73歲，平均為（63.4±11.2）歲。對兩組患者進行全面檢查，確保其檢查結果均符合心肌梗死臨床診斷標準，且不存在胃炎病史以及消化道潰瘍病史。對比兩組患者的一般資料，各項數據無明顯組間差異，即P＞0.05，具有可比性。

1.2護理方：對參照組患者行常規護理；對干預組患者行全面護理，詳情見討論。

1.3觀察指標：觀察并對比兩組患者的治療時間、住院時間以及護理滿意度。

1.4統計學方法：本次實驗過程中，以SPSS19.0統計學軟件對兩組患者護理過程中所產生的各項數據進行分析。其中，計數資料用n（%）表示，數據的組間比較以χ2進行檢驗；計量資料用均數±標準差（x-± s）表示，數據的組間比較以t進行檢驗，如果P＜0.05，則表明本次實驗存在顯著的統計學差異。

2　結　果

干預組患者的治療時間為（5.3±1.0）d，參照組患者的治療時間為（7.4±1.3）d，數據組間比較t=7.01，P=0.00＜0.05；干預組患者的住院時間為（7.0±1.1）d，參照組患者的住院時間為（10.3± 1.5）d，數據組間比較t=9.72，P=0.00＜0.05；參照組患者的護理滿意度情況如下：8例（16.67%）不滿意、27例（56.25%）一般、13例（27.08%）滿意，滿意度為83.33%，干預組患者的護理滿意度情況如下：1例（2.08%）不滿意、23例（47.92%）一般、24例（50%）滿意，滿意度為97.92%，數據組間比較χ2=6.01，P=0.01＜0.05。由此可見，本次實驗存在顯著的統計學意義。

3　討　論

本次實驗結果與龔志華、剪英輝［3］的研究結果具有一定的相似性，對老年心肌梗死合并應激性潰瘍患者行全面護理干預，相對比常規護理而言，患者的治療時間、住院時間以及護理滿意度指標差異顯著（P＜0.05）。全面護理干預不僅可以提高患者的治療有效率，降低患者的應激性潰瘍發生概率，還能及時減少患者的出血量以及出血時間，改善患者預后，確保患者生命安全與健康，臨床價值及意義非常顯著。本院實驗所采取的全面護理干預具體如下：

其一，對患者行常規護理，觀察患者的生命體征，告知患者基礎知識以及飲食注意事項。其二，掌握患者的既往病史，告知患者心肌梗死以及應激性潰瘍基礎知識、身體恢復影響，幫助患者對配合治療的重要性形成明確認知，提高患者的治療依從性。其三，指導患者用藥，告知患者具體藥物的服用時間、劑量以及相關注意事項等。血小板以及抗凝藥物會在一定程度上影響應激性潰瘍的發生，空腹用藥極易導致藥物刺激患者胃黏膜，或是胃里食物滯留周期過長而損害患者的胃黏膜［4］，因此，護理人員要叮囑患者飯后用藥。患者用藥時，護理人員可以為其提供適宜的胃黏膜保護藥物，這樣可以有效降低患者發生消化道潰瘍的概率。其四，護理人員要密切觀察患者的病情變化情況，一旦患者出現嘔吐以及腹痛等癥狀，護理人員要立即對患者的嘔吐物進行觀察，明確嘔吐物的量以及顏色［5］，并對患者行血液常規檢查，這樣有利于護理人員及早發現患者的病情狀況，并對其進行針對性治療。其五，護理人員要幫助嘔吐后應激性潰瘍患者采取正確體位，即床頭抬高30°，將患者頭部向一側傾斜，確保患者呼吸順暢，然后清除其嘔吐物［6］。再對患者使用止血藥物，如果必要，護理人員可以對患者行輸血干預，確保患者血循環正常，避免患者因出血量過多而休克。其六，患者發生應激性潰瘍后，護理人員要叮囑其立即禁食，避免食物刺激胃黏膜，導致出血量增多。止血24小時后，患者可以適當服用一定量的堿性食物，以此中和胃酸，刺激胃黏膜收縮［7］。如果患者情況較為嚴重，要禁食不禁藥。其七，與患者多進行溝通與交流，幫助患者緩解負性心理，例如，痛苦、緊張、恐懼以及焦慮等，并耐心解答患者疑問，提高患者的治療信心與勇氣。其八，確保患者飲食營養均衡，幫助患者戒除不良飲食習慣，并叮囑患者按時休息，保證睡眠充足。對老年心肌梗死合并應激性潰瘍患者行立即搶救措施，在患者止血后，對其進行全面護理以及預防干預，不僅可以提高患者的治療依從性，改善患者的臨床治療效果，提高患者的治療有效率，還能有效控制患者病情，避免其進一步發展，以此降低患者的應激性潰瘍復發率，提高患者生活質量。

［1］ 高瑩瑩.老年人心肌梗死合并應激性潰瘍的護理［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014，6（13）:94-95.

［2］ 劉歐華.98例老年人心肌梗死以及其護理探討［J］.求醫問藥（學術版），2012，10（7）:753-754.

［3］ 龔志華，剪英輝.老年人心肌梗死針對性護理分析［J］.健康必讀（下旬刊），2012，11（1）:91-91.

［4］ 姚林英.老年急性心肌梗死患者的臨床觀察與護理［J］.中國初級衛生保健，2009，23（11）:85-86.

［5］ 范曉華，孫建霞，周翠娥等.青年和老年急性心肌梗死的病情觀察與護理對策［J］.中國醫療前沿，2009，4（18）:84.

［6］ 王艷紅，羅銘.老年人無痛性心肌梗死的早期識別與急救護理［J］.中外健康文摘，2012，16（52）:359-360.

［7］ 劉琳.西寧地區老年人腦血管病并發應激性潰瘍出血的健康教育［J］.高原醫學雜志，2010，14（2）:52-53.

R473.5

B

1671-8194（2016）29-0246-02