鼻內鏡下腺樣體切除術治療小兒鼾癥的護理對策探討

于麗娜

（本溪鋼鐵（集團）總醫院，遼寧 本溪 117000）

鼻內鏡下腺樣體切除術治療小兒鼾癥的護理對策探討

于麗娜

（本溪鋼鐵（集團）總醫院，遼寧 本溪 117000）

目的 分析鼻內鏡下腺樣體切除術治療小兒鼾癥的護理對策。方法 擇取2013年1月至2015年10月來我院接受診治的小兒鼾癥患兒78例設置為本次的觀察對象，按照拋硬幣的方法分為每組患兒均占據39例的常規組與實驗組，分別采取一般護理方式與圍術期綜合護理干預措施，比較兩種護理方案的應用效果。結果 實驗組與常規組患兒家屬對護理工作的滿意度分別為97.44%與82.05%，比較數據差異顯著，說明實驗組的護理方案更為受用，P＜0.05。結論 對小兒鼾癥患兒采取圍術期綜合護理干預措施有利于患兒疾病的早日康復，值得推薦采納。

小兒鼾癥；護理；腺樣體切除術；鼻內鏡

臨床研究顯示［1-2］，小兒鼾癥在兒童疾病的發病率為1%～3%，又可稱之為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，以腺樣體肥大與扁桃體肥大作為主要的發病因素，進行疾病治療時需及時將扁桃體或者腺樣體切除，隨著醫學技術的迅猛發展，微創手術治療得到了廣東區醫學工作者的關注，且對小兒鼾癥采取鼻內鏡下腺樣體切除術的應用效果顯著，另外，在圍術期加強臨床護理工作有利于鞏固手術效果，使得疾病獲得早日治愈，現將相關資料分析如下。

1　資料與方法

1.1病例資料：擇取2013年1月至2015年10月來我院接受診治的小兒鼾癥患兒78例設置為本次的觀察對象，所有患兒均經鼻咽鏡、CT掃描等常規診斷后疾病被確診；所有患兒均伴有睡眠打鼾、張口呼吸等臨床特征；78例患兒中11例為單純性腺樣體肥大，10例腺樣體肥大合并分泌性中耳炎，43例腺樣體肥大合并扁桃體肥大，14例扁桃體肥大與腺樣體肥大合并分泌性中耳炎。

按照拋硬幣的方法分為每組患兒均占據39例的常規組與實驗組。常規組：男女患兒所占百分比分別為53.85%（21/39）與46.15%（18/39），年齡最大的與最小的分別為10歲與3歲，中位數年齡為（5.8±0.4）歲；實驗組：男女患兒所占百分比分別為56.41%（22/39）與43.59%（17/39），年齡最大的與最小的分別為9歲與3歲，中位數年齡為（5.5±0.5）歲。對常規組與實驗組患兒的病例資料進行均衡性分析后顯示無明顯差異，P＞0.05，說明兩組患兒可進行統計學比較。

1.2護理方法。常規組：采取一般圍術期護理措施，告知患兒家屬術前術后的相關注意事項，嚴密觀察患兒病情，給予病情指導等。

實驗組：采取圍術期綜合護理干預措施，主要內容包括，術前：及時做好患兒的心理輔導工作，獲得患兒的積極配合，可準備一些漫畫書、動畫片轉移患兒自身注意力；術中：協助主治醫師進行相應的操作，調整患兒體位；術后：及時對患兒病情進行監測，包括呼吸、心率、血氧飽和度等參數，對患兒做好疼痛護理、飲食護理等工作。

1.3評價指標：采用我院自制的護理滿意度量表對本次實驗的護理工作進行調查統計，所有調查問卷均為選擇題，由患兒家屬進行作答，用以評價對護理工作的滿意程度，評價指標包括非常滿意、滿意、不滿意三項，護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%［3］。

1.4統計學處理：將本次研究涉及的相關數據均納入SPSS21.0的統計學軟件中進行分析處理，護理滿意度指標用百分比、率表示，χ2檢驗比較，當兩組數據差異顯著時用P＜0.05進行表示。

2　結　果

實驗組：非常滿意30例，滿意8例，不滿意1例，護理滿意度為97.44%；常規組：非常滿意20例，滿意12例，不滿意7例，護理滿意度為82.05%。對兩組患兒的護理滿意度比較數據差異顯著，說明實驗組的護理方案更為受用，P＜0.05。

3　討　論

近幾年來，隨著微創手術的發展進步，鼻內鏡下腺樣體切除術逐漸應用于小兒鼾癥的臨床治療中，且獲得了良好的應用效果，其具有術中出血量少、手術損傷小等優勢［4-5］，另外，考慮到患兒術前多半存在多種多樣的負面情緒，因此，護理人員應做好術前心理輔導，術中配合醫師進行手術操作，術后給予病情監測、疼痛護理等，有利于手術的順利進行，患兒早日獲得疾病的痊愈，促進患兒生活質量的提高。本次研究對實驗組患兒采取圍術期綜合護理干預措施，并取得了良好的護理效果，現將相關的護理措施分析如下：

3.1術前：①心理護理：患兒入院后由于面對陌生的環境，再加上疾病對身心造成的影響，心理上難免會出現相應的不良情緒，影響疾病治療與護理。因此，護理人員應告知患兒家屬多給予患兒關心與呵護，使得患兒獲得精神上的滿足；對于某些哭鬧不安、依賴性強的患兒可引導其觀看一些漫畫書、動畫片等，轉移患兒自身注意力，取得患兒的配合。②準備工作：手術前患兒應完成各項檢查工作，以便了解患兒的整體疾病狀況，及時對患兒病情進行評估；術前3 d左右告知患兒家屬指導患兒采用生理鹽水漱口；術前1 d對鼻腔部位做好護理工作，及時將鼻腔內部的分泌物清除，做好皮試［6］；術前1 d注意飲食衛生，防止出現胃腸道反應；術前8 h左右患兒應禁食；手術當天清晨手術前需進行影像學檢查；術前0.5 h給予適量的苯巴比妥與阿托品［7］肌內注射。

3.2術中：行手術時協助主治醫師進行相應的術中操作，幫助患兒及時調整合適的手術體位，保證處于仰臥位，將其面部略微傾向于手術醫師的一邊，將鼻內鏡調試好，同時術中對患兒的各項生命指征進行密切的觀察。

3.3術后：①及時檢測患兒病情：護理人員應保證患兒呼吸道處于通暢狀態，幫助患兒在麻醉藥效消失之前去枕平臥，將其頭部偏往一側防止發生誤吸引發肺部感染、窒息等；對患兒的手術切口滲血情況及時進行觀察，防止出現胃部不適情況；對患兒的呼吸、心率、血氧飽和度等參數進行密切觀察，一旦患兒出現呼吸不暢情況需喚醒患兒并將其肩部墊高。②疼痛護理：患兒出現咽部疼痛的時間一般為術后24 h左右，且該時間段無需給予鎮痛藥物，護理人員應觀察患兒有無出血指征，指導患兒家屬盡早攝取冷流質食物，可用冰袋對頸部進行冷敷；術后指導患兒進行張嘴、吐舌與吞咽［8］等簡單的動作，鼓勵患兒說話。

本次研究分別對常規組與實驗組患兒給予一般護理模式與圍術期綜合護理干預措施，結果顯示，實驗組患兒家屬的護理滿意度達到97.44%，明顯高于常規組患兒，P＜0.05。由此可進一步得知，對小兒鼾癥患兒采取圍術期綜合護理干預措施的應用效果顯著，護理滿意度高，手術安全有效，可值得推薦采納。

［1］ 方仕婷，樂凌.鼻內鏡下腺樣體切除術治療小兒鼾癥的護理［J］.護士進修雜志，2011，26（13）:1234-1235.

［2］ 方仕停；樂凌.鼻內鏡下腺樣體切除術治療小兒鼾癥的護理［J］.護士進修雜志，2011，26（6）:1234.

［3］ 劉燕玲，黃春柳，高少艷，等.全程撫觸護理對小兒鼾癥手術患兒生理和心理的影響［J］.廣東醫學院學報，2011，29（4）:471-472.

［4］ 陳麗雙.小兒鼾癥行扁桃體切除術的護理［J］.醫學信息（中旬刊），2011，24（6）:2423-2423.

［5］ 顧敏霞.循證護理在預防小兒鼾癥手術全麻蘇醒期并發癥中的作用［J］.國際護理學雜志，2013，32（10）:2224-2226.

［6］ 張松，呂秋波，盛麗華，等.小兒鼾癥術后護理要點［J］.中國實用醫藥，2013，8（32）:203-204.

［7］ 黃春柳，劉燕玲，吳蓋珍，等.觸摸護理對小兒鼾癥術后鎮痛鎮靜的作用［J］.吉林醫學，2011，32（2）:364-365.

［8］ 托倫娜依，祖木熱提.小兒鼾癥術后合理添加營養食品護理研究［J］.國際護理學雜志，2013，32（10）:2368-2369.

R473.72

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1671-8194（2016）29-0264-02