綜合護理在蕁麻疹門診患者中的應用價值探析

崔麗麗

（吉林省人民醫院，吉林　長春 130021）

綜合護理在蕁麻疹門診患者中的應用價值探析

崔麗麗

（吉林省人民醫院，吉林長春 130021）

目的 探討綜合護理在蕁麻疹門診患者中的應用價值。方法 選取我院門診收治的蕁麻疹患者78例，隨機分為兩組，對照組進行常規護理，干預組在對照組護理的基礎上進行綜合護理，觀察兩組的效果。結果 經過治療后，干預組治療總有效率為92.3%明顯高于對照組的治療總有效率71.8%，差異顯著P＜0.05，有統計學意義。結論 對蕁麻疹患者給予綜合護理包括飲食護理、皮膚護理、心理護理、過敏源護理及藥物護理等，護理效果好，值得關注。

綜合護理；蕁麻疹；門診；價值

蕁麻疹是由各種病因導致皮膚出現紅色的皰疹，有瘙癢癥狀，輕度患者可自行消退，重度患者需進行過敏原檢查和抗過敏治療［1］。為了探討綜合護理在蕁麻疹門診患者中的應用效果，筆者選取78例患者進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2014年1月至2015年1月門診收治的蕁麻疹患者78例作為研究對象，隨機分為兩組，干預組和對照組各39例。其中干預組男性患者25例，女性患者14例，年齡3～60歲，平均年齡（34.8±4.5）歲；急性蕁麻疹26例，慢性蕁麻疹13例。對照組男性患者23例，女性患者16例，年齡3～62歲，平均年齡（35.2±4.1）歲；急性蕁麻疹24例，慢性蕁麻疹15例。兩組患者的基本資料差異不明顯P＞0.05，有可比性。

1.2方法：對照組進行常規護理，包括診室環境，保持適宜的溫度和適度，定期給予空氣消毒。指導患者進行適當的體育鍛煉，提高機體免疫力，禁用一切與機體過敏有關的物品，涂抹相關藥物保護皮膚等措施。干預組在對照組護理的基礎上進行綜合護理，具體包括以下幾方面：①健康教育：護士可向患者介紹蕁麻疹的基本知識及注意事項，指導患者養成良好的生活習慣，保證睡眠充足。發放有關蕁麻疹知識的宣傳手冊，提高患者對疾病的認識。②心理護理：蕁麻疹患者身體瘙癢難受，易出現焦慮和緊張的情緒，因此護士應多與患者進行溝通，針對不同的心理問題給予疏導，幫助患者走出心理障礙。講解身邊病例鼓勵患者，樹立信心，保持積極樂觀的情緒。建立護患之間的信任，使患者積極配合治療，有利于疾病的恢復。③尋找過敏源：與患者溝通，幫助患者回憶病情發生的誘因，作好記錄，防止同一過敏源發生重復過敏現象。對于過敏性患者應禁止在房間內養花或寵物，不噴灑化學性物品，減少進入公共場所或人流量大的地方，生活中應仔細觀察，盡量減少接觸過敏源的機會。④注射護理：護士在進行靜脈輸液時，對患者的皮膚消毒盡量采用刺激性小的消毒劑，操作時動作應輕緩。尤其是在推注葡萄糖酸鈣時，速度不可過快防止患者出現心臟驟停的不良反應，也不可出現葡萄糖酸鈣漏出血管外的情況［2］。在用藥過程中，嚴格監測患者的病情變化，觀察是否出現不良反應，一旦發生立即報告醫師進行處理。⑤飲食護理：對于蕁麻疹的患者，飲食上應禁忌辛辣刺激性食物，禁食魚蝦貝類等海產品，多食用新鮮水果蔬菜，進食宜清淡且營養豐富的食物。患者多飲水，防止便秘，注意防寒保暖，減少對皮膚的刺激。⑥皮膚護理：患者應穿著寬松的棉質衣物，禁止穿衣過緊或穿著粗、硬及化學纖維材質的衣物。瘙癢時不可用手指進行抓撓，勤剪指甲，避免指甲過長，造成皮膚破損，從而導致局部感染，延長治療時間。注意個人衛生，勤洗澡，勤換衣物。洗澡時用溫水即可，不可用冷水或水溫較高的熱水，也不可采用刺激性強的肥皂或藥皂。外出時，保護好皮膚避免受到烈日的照射。對于特殊部位的皮膚應加強護理，如眼部有炎癥，應用生理鹽水沖洗，給予眼藥治療；會陰部損傷，則進行高錳酸鉀1∶4000的比例進行沖洗［3］，外用根據醫囑涂抹軟膏。

1.3觀察指標：觀察兩組患者的治療效果。效果判定［4］分為痊愈：患者的疹塊和瘙癢等癥狀完全消失，各體征恢復正常，急性患者無發作期時間在1周以上，慢性患者無反復時間在半年以上；顯效：疹塊得到消除，患者基本無瘙癢，急性患者無發作超過1周后仍有疹塊，慢性患者半年后仍有小發作；有效：治療后患者癥狀基本消除，伴有輕微瘙癢，急慢性患者發作幅度較小；無效：急性患者治療1周內和慢性患者治療3 d內各癥狀未改善。

1.4統計學分析：采用SPSS18.0軟件對相關數據進行處理，計量資料用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05顯著差異，有統計學意義。

2　結　果

干預組患者痊愈有20例，顯效10例，有效6例，無效3例，總有效率為92.3%，對照組患者痊愈有15例，顯效8例，有效5例，無效11例，總有效率為71.8%。干預組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義P＜0.05。

3　討　論

蕁麻疹通常稱為風疹塊，主要是由于皮膚及黏膜小血管擴張或滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。蕁麻疹的病因比較復雜，常見的原因［5］有：①食物及食物感染，尤其是海鮮產品及蛋類和奶類等。如腐敗性食品分解為多肽類，堿性多肽是組胺釋放物，當蛋白食品在體內未消化之前，會以多肽形式被吸收，從而引發蕁麻疹。其次食物中添加的各種色素、防腐劑等物質也會誘發蕁麻疹。②物理傷害，外界氣候如過寒、過熱或太陽直射等造成皮膚損害。尤其是春季，患者吸入各種花粉、棉絮等造成過敏。③藥物過敏，如阿司匹林、磺胺、青霉素、頭孢等。④蚊蟲叮咬，體內細菌感染、病毒感染、真菌感染等也會引發丘疹性蕁麻疹。⑤精神狀態及機體內分泌異常。⑥遺傳因素。蕁麻疹患者的基本損害為皮膚出現風團，伴皮膚瘙癢，發作時間不定，不留痕跡，可反復發作。部分患者會出現惡心、頭痛、腹瀉等癥狀，嚴重患者還會出現胸悶、血壓下降及呼吸急促的情況。臨床治療主要采取一般治療和藥物治療為主，一般治療通常選擇去除病因，避免誘發因素，減少與過敏源的接觸。藥物治療有抗組胺類藥物、抑制肥大細胞減少組胺物質的釋放、糖皮質激素及免疫抑制劑［6］。該類疾病的患者由于病情較特殊，機體瘙癢難耐，使患者出現焦慮、煩躁的不良情緒，因此應加強對蕁麻疹患者的護理。

本文研究中對照組給予常規護理，干預組則給予綜合護理，取得了一定的成果。干預組采取的綜合護理主要包括健康教育、心理護理、飲食護理、藥物護理、皮膚護理等，從多方面對患者進行指導。健康教育提高了患者對疾病的認識，心理護理有效地干預了患者的不良心理狀態，使患者能夠積極面對疾病。飲食護理可增強抵抗力，降低過敏率。藥物護理可減少患者用藥后發生不良反應，皮膚護理促進了患者康復，防止病情進一步發展。研究結果顯示，對照組治療總有效率為71.8%，干預組治療總有效率為92.3%，兩組相比干預組明顯優于對照組，差異顯著，因此綜合護理對蕁麻疹患者的治療效果突出。

綜上所述，對于蕁麻疹患者應積極預防過敏源，及時治療，采取綜合護理，可有效干預患者的不良情緒，促進患者康復，治療效果好，值得關注。

［1］ 王小琴，溫馨，趙鵬.自血穴位注射療法聯合氯雷他定治療ASST陽性的慢性蕁麻疹120例療效觀察［J］.重慶醫學，2015，44（4）:490-491.

［2］ 趙躍鳳，王麗珣，金培志，等.斯奇康足三里穴位注射治療慢性蕁麻疹的效果觀察與護理［J］.護理研究，2011，25（16）:1454-1455.

［3］ 林郁清.腹型蕁麻疹23例的觀察及護理［J］.護理與康復，2011，10（3）:219-221.

［4］ 謝華，柴若楠，鄭巖，等.慢性蕁麻疹患者血清IL-31水平測定及其臨床意義［J］.臨床皮膚科雜志，2014，43（9）:540-542.

［5］ 呂靜，劉娟娟，廖曉容.類胰蛋白酶在慢性蕁麻疹發病中的作用［J］.臨床皮膚科雜志，2013，42（3）:197-199.

［6］ 史天威，張敏，陳燕輝，等.蕁麻疹患者390例變應原檢測分析［J］.臨床皮膚科雜志，2012，41（8）:468-470.

R473.75

B

1671-8194（2016）29-0271-02