腹腔鏡手術治療卵巢癌30例臨床分析

丁俊青

（河南省洛陽市婦女兒童醫療保健中心，河南 洛陽 471000）

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腹腔鏡手術治療卵巢癌30例臨床分析

丁俊青

（河南省洛陽市婦女兒童醫療保健中心，河南 洛陽 471000）

【摘要】目的 探討腹腔鏡手術治療卵巢癌的臨床療效。方法 收集我院2013年1月至2014年12月治療的60例卵巢癌患者，隨機分成腹腔鏡組合開腹組各30例，開腹組采用連續硬膜外麻醉開腹將病灶切除。腹腔鏡組采用全麻或連續硬膜外加靜脈麻醉，讓患者取仰臥位，頭低足高，首先做氣腹，在患者臍輪上緣穿刺注入CO2形成氣腹，然后用11 mm套管穿刺置入腹腔鏡，將病灶切除。結果 兩組患者術中出血量、手術時間比較：腹腔鏡組術中出血量為（152.9±50.3）mL、手術時間為（259±55）min，患者肛門排氣時間為（12.4±5.1）h，開腹組中出血量為（302.9±100.3）mL、手術時間為（299±65）min，患者肛門排氣時間為（25.4±7.1）h，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均成功手術，腹腔鏡組發生皮下氣腫1例，開腹組發生切開感染2例，經應用抗生素和換藥后痊愈。結論 腹腔鏡手術治療卵巢癌術中出血少、手術時間短、患者恢復快，并發癥少等優點，值得臨床推廣。

【關鍵詞】卵巢癌；腹腔鏡手術；開腹術；療效

卵巢癌（ovarian cancer）是女性生殖系統三大惡性腫瘤之一，臨床比較常見，發病率較高，特別是近年來，發病率呈上升趨勢，也是導致死亡的主要因素，目前，隨著腹腔鏡（laparoscopic）應用的逐步推廣[1-2]，采用腹腔鏡治療卵巢癌取得了飛速的發展，為探討腹腔鏡手術治療卵巢癌的臨床療效，本文收集我院2013年12月至2014年12月治療的卵巢癌患者回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2013年12月至2014年12月治療的60例卵巢癌患者，隨機分成腹腔鏡組合開腹組各30例，其中腹腔鏡組年齡32～73歲，平均年齡48.9歲，病理分型：透明細胞癌（clear cell carcinoma）2例，內膜樣癌（endometrioid carcinoma）3例，黏液性腺癌（mucinous adenocarcinoma）10例，漿液性腺癌（serous carcinoma）15例。開腹組年齡31～71歲，平均年齡48.6歲，病理分型：透明細胞癌1例，內膜樣癌4例，黏液性腺癌9例，漿液性腺癌16例，兩組患者一般資料比較無統計學意義。

1.2 方法：開腹組采用連續硬膜外麻醉開腹將病灶切除。腹腔鏡組采用全麻或連續硬膜外加靜脈麻醉，讓患者取仰臥位，頭低足高，首先做氣腹，在患者臍輪上緣穿刺注入CO2形成氣腹，然后用11 mm套管穿刺置入腹腔鏡，將病灶切除。

2 結 果

2.1 兩組患者術中出血量、手術時間比較：腹腔鏡組術中出血量為（152.9±50.3）mL、手術時間為（259±55）min，患者肛門排氣時間為（12.4±5.1）h，開腹組中出血量為（302.9±100.3）mL、手術時間為（299±65）min，患者肛門排氣時間為（25.4±7.1）h，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥情況：兩組患者均成功手術，腹腔鏡組發生皮下氣腫1例，開腹組發生切開感染2例，經應用抗生素和換藥后痊愈。

3 討 論

卵巢癌是女性生殖系統三大惡性腫瘤之一，臨床比較常見，發病率較高，特別是近年來，發病率呈上升趨勢，也是導致死亡的主要因素，開腹治療是傳統的治療方法，隨著腹腔鏡的廣泛應用，腹腔鏡在治療卵巢癌方面取得了新的進展，在臨床應用中我們體會到其優點有：①使用腹腔鏡來檢查可以按照病變的范圍、性質來確定是否需要手術，同時也能確定出手術方式，以及確定手術前后疾病預后、處理方案等，很有參考價值；②使用腹腔鏡進行治療可以減少患者疼痛感，而且創口也較??；③腹腔鏡是微創診治類的工具，雖然不是確定早期卵巢癌的常用方法，但是在對臨床疑是盆腔包塊或是性質不明的時候可以做出鑒別診斷，因此使用腹腔鏡檢查是有很高價值的；④使用腹腔鏡可以清楚地觀察到患者盆腹腔的情況，而且要比手術探查的效果好[3-9]；⑤開始補充化療時間早。

本組資料結果顯示：腹腔鏡組術中出血量為（152.9±50.3）mL、手術時間為（259±55）min，患者肛門排氣時間為（12.4±5.1）h，開腹組中出血量為（302.9±100.3）mL、手術時間為（299±65）min，患者肛門排氣時間為（25.4±7.1）h，兩組比較有統計學意義（P ＜0.05）。兩組患者均成功手術，腹腔鏡組發生皮下氣腫1例，開腹組發生切開感染2例，經應用抗生素和換藥后痊愈。綜上所述，腹腔鏡手術治療卵巢癌術中出血少、手術時間短、患者恢復快，并發癥少等優點，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 馬春平.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術50例臨床分析[J].河南外科學雜志,2012,18(3):113-114.

[2] Soriano D.Operative laparoscopy for management of eetopie pregnancyin patient with hyporolemic shock[J].Am Assoc Gynecol Laparosc,2007,4(3):363-367.

[3] 劉潔瑜,鄧勤娣,陳蘭媚.腹腔鏡治療卵巢囊腫1564例臨床分析[J].現代醫院,2010,10(4):71-72.

[4] 張瑞作,劉繼秀.腹腔鏡手術與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床觀察[J].微創,2011,6(5):467-468.

[5] 王靜,王佩珍.腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫的療效分析[J].河北醫學,2008,14(4):442-443.

[6] 盧娟美.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的臨床療效比較[J].中外醫療,2011,32(101):38-39.

[7] 劉永珠,胡慶蘭,陳日利,等.腹腔鏡與開腹手術治療早期卵巢癌的比較[J].中國微創外科雜志,2014,14(7):597-599.

[8] 馬敏,陳秀英,李斌.國內腹腔鏡和開腹手術治療早期卵巢癌的臨床效果的 Meta分析[J].中國臨床醫學,2015,22(3):384-389.

[9] 蘇偉.腹腔鏡和開腹手術治療早期卵巢癌的療效對比研究[J].中國衛生標準管理,2015,6(9):175-176.

中圖分類號：R737.31

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0043-01