曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全的臨床效果分析

王 玉

（遼寧省鞍山市岫巖縣中心人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 鞍山 114300）

曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全的臨床效果分析

王 玉

（遼寧省鞍山市岫巖縣中心人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 鞍山 114300）

目的 研究針對(duì)冠心病伴左心功能不全患者應(yīng)用曲美他嗪治療的臨床效果。方法 選取2014年4月至2016年4月我院收治的冠心病伴左心功能不全的患者100例作為此次報(bào)告的研究對(duì)象，均分成兩組，每組患者各50例。對(duì)照組患者應(yīng)用臨床常規(guī)的藥物治療，而試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上結(jié)合曲美他嗪進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果 結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者在用藥治療后的射血分?jǐn)?shù)、心肌質(zhì)量等臨床指標(biāo)均優(yōu)于照組，存在顯著差異，P＜0.05。兩組患者的心功能分級(jí)可知，試驗(yàn)組患者的分級(jí)情況明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著存在，P＜0.05。結(jié)論 針對(duì)冠心病伴左心功能不全患者應(yīng)用曲美他嗪治療有著較好的臨床療效，可以明顯的改善患者的心功能指標(biāo)，縮短患者的身體康復(fù)時(shí)間。

曲美他嗪；冠心病；左心功能不全；臨床療效

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變引起血管狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致心臟病[1]。同時(shí)該疾病屬于危重病，如果不及時(shí)的用藥，不僅會(huì)嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量，還危及患者的生命安全。目前臨床在治療冠心病常應(yīng)用常規(guī)的藥物治療。一方面臨床的治療效果相對(duì)較差，另一方面還增加了患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本報(bào)道根據(jù)目前臨床治療冠心病的現(xiàn)狀，比較和分析針對(duì)冠心病伴左心功能不全患者應(yīng)用曲美他嗪治療的臨床效果。詳細(xì)見以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2016年4月我院收治的冠心病伴左心功能不全的患者100例作為此次報(bào)道的研究對(duì)象，均分成兩組，每組患者各50例。對(duì)照組患者應(yīng)用臨床常規(guī)的藥物治療，而試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上結(jié)合曲美他嗪進(jìn)行干預(yù)。其中，患者的年齡在47～83歲，平均年齡在62.7±3.1歲?；颊叩捏w質(zhì)量在43.8～74.6 kg，平均體質(zhì)量在（58.2±

1.7 ） kg?；颊叩牟〕淘?.6～3.2年，平均病程在（1.8±0.4）年。記錄和統(tǒng)計(jì)兩組患者的年齡等一般臨床資料可知，不存在可見差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：本報(bào)道所有選取的患者均經(jīng)過臨床診治和冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病伴左心功能不全。患者均＞18歲，且患者均已知情。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)。包括了：①藥物過敏反應(yīng)。②精神病家族史。③肝功能異常。④嚴(yán)重瓣膜病變。⑤左主干狹窄。⑥左心室壁瘤。⑦電解質(zhì)紊亂。⑧血壓不可維持。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者應(yīng)用臨床常規(guī)的藥物治療，具體步驟如下：①應(yīng)用利尿劑。②硝酸酯治療。③強(qiáng)心劑治療。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和受體拮抗劑[2]。⑤維持患者血壓。⑥營養(yǎng)支持。⑦β受體阻滯劑。

1.4.2 試驗(yàn)組：試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上結(jié)合曲美他嗪進(jìn)行干預(yù)，詳細(xì)包括：①藥物選擇。a.企業(yè)名稱：施維雅（天津）制藥有限公司。b.批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20055465。c.產(chǎn)品規(guī)格：20 mg×15片。②用量用法。a.20毫克/次。b.3次/天。c.溫水口服。連續(xù)跟蹤和檢測(cè)兩組患者2個(gè)月，記錄和統(tǒng)計(jì)患者用藥后的心功能分級(jí)以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)情況。

1.5 觀察指標(biāo)。如下：①臨床指標(biāo)。a.射血分?jǐn)?shù)。b.心肌質(zhì)量指數(shù)。c.舒張末期容積。②心功能分級(jí)。a.Ⅰ級(jí)：可進(jìn)行體力活動(dòng)，但存在氣短胸悶情況。b.Ⅱ級(jí)：只能輕度活動(dòng)，氣短胸悶明顯。c.Ⅲ級(jí)：不能進(jìn)行體力活動(dòng)，氣短胸悶加劇。d.Ⅳ級(jí)：嚴(yán)重心力衰竭狀況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：報(bào)告所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件分析，其中獲得的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示。數(shù)據(jù)間的計(jì)量資料應(yīng)用t值來表示，而計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行查驗(yàn)，差別存在，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)：結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者用藥后的左心功能臨床指標(biāo)包括了：①射血分?jǐn)?shù)。（53.69±2.15）%。②心肌質(zhì)量指數(shù)。（105.39± 4.82）。③舒張末期容積。（51.6±5.8）mL/m2。而對(duì)照組患者用藥后的左心功能臨床指標(biāo)包括：①射血分?jǐn)?shù)。（42.64±6.83）%。②心肌質(zhì)量指數(shù)。（119.83±5.36）。③舒張末期容積。（57.9±6.1）mL/m2。所以，試驗(yàn)組患者在用藥治療后的射血分?jǐn)?shù)、心肌質(zhì)量等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著差異，P＜0.05。

2.2 心功能分級(jí)：兩組患者的心功能分級(jí)可知，試驗(yàn)組患者用藥2個(gè)月后，其中：①Ⅰ級(jí)，9例。②Ⅱ級(jí)，23例。③Ⅲ級(jí)，16例。④Ⅳ級(jí)，2例。而對(duì)照組患者用藥2個(gè)月后，其中：①Ⅰ級(jí)，3例。②Ⅱ級(jí)，27例。③Ⅲ級(jí)，15例。④Ⅳ級(jí)，5例。所以，試驗(yàn)組患者的分級(jí)情況明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著存在，P＜0.05。

3 討 論

冠心病是臨床最常見的心臟疾病之一，多伴隨著左心功能不全的癥狀，是患者冠狀動(dòng)脈狹窄供血不足等因素所致。臨床常見的誘發(fā)冠心病的因素包括了：①高血壓。②血脂異常。③患者超重。④飲食結(jié)構(gòu)問題。⑤高血糖患者。⑥不良生活習(xí)性。同時(shí)冠心病在臨床上歸屬于危重病，不僅給患者及其家屬帶來了諸多的麻煩，還危害了患者的生命安全，導(dǎo)致患者及其家屬身心俱疲。近年來，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的逐步提高，人們對(duì)于冠心病伴左心功能不全疾病的診治方案愈加的重視起來。與此同時(shí)，國內(nèi)外的專家也致力于該疾病的研究上，現(xiàn)取得了突破性的進(jìn)展。研究表明，臨床常規(guī)的藥物治療方案在改善冠心病伴左心功能不全疾病上有一定的臨床療效，但是患者用藥后的臨床指標(biāo)恢復(fù)不明顯，且治療緩慢，嚴(yán)重影響了患者的治療。大量的臨床資料指出，針對(duì)冠心病伴左心功能不全患者應(yīng)用曲美他嗪治療有著較好的臨床效果，可以明顯的改善患者的疾病狀況。曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血藥物，通過抑制線粒體內(nèi)長(zhǎng)鏈3-銅酰輔酶A硫解酶，進(jìn)而緩解心肌缺血狀況，維持心肌細(xì)胞的存活和心功能。其優(yōu)勢(shì)包括了：①改善心功能不全。②保護(hù)心肌細(xì)胞。③減少脂肪酸代謝。④促進(jìn)糖代謝。⑤提高乳酸利用率。⑥減少細(xì)胞酮體的生成。

本報(bào)道結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者在用藥治療后的射血分?jǐn)?shù)、心肌質(zhì)量等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著差異，P＜0.05。兩組患者的心功能分級(jí)可知，試驗(yàn)組患者的分級(jí)情況明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著存在，P＜0.05。

綜上所述，針對(duì)冠心病伴左心功能不全患者應(yīng)用曲美他嗪治療有著較好的臨床療效，可以明顯的改善患者的心功能指標(biāo)，縮短患者的身體康復(fù)時(shí)間。

[1] 熱依汗古麗,庫爾班.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(23):26-28.

[2] 李玉紅.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者療效及藥理機(jī)制分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(32):19-21.

R541.4

B

1671-8194（2016）35-0038-02