無功能性胰腺神經內分泌腫瘤的CT診斷

李增友

（萍鄉第二人民醫院，江西 萍鄉 337000）

無功能性胰腺神經內分泌腫瘤的CT診斷

李增友

（萍鄉第二人民醫院，江西 萍鄉 337000）

目的 主要針對無功能性胰腺神經內分泌腫瘤采取CT診斷的效果及價值進行探討。方法 抽取8例經過病理學證實的無功能性胰腺神經內分泌腫瘤患者，其CT診斷結果及臨床資料等進行回顧性分析。結果 經過CT診斷，發現8例患者均為單發性，其中處于體頸部位置3例、胰腺頭部位置4例、尾部1例；且呈現類圓形狀的3例、分葉狀的5例。最大腫瘤直徑在27～109 mm，平均直徑在76 mm，具有較為明顯的邊界。有5例屬囊實性、3例屬實性，采用CT平掃發現其實性部分呈現不均勻或是混雜密度不足，產生囊變、壞死的區域密度偏低。結論 無功能性胰腺神經內分泌腫瘤中單發大腫塊的情況較為常見，采用CT進行診斷的效果和價值非常明顯，且經過平掃后，其多數密度明顯偏低，邊界則相對明顯，較少產生后腹膜淋巴結轉移以及神經叢侵犯等情況，可直接根據患者是否肝臟、其他臟器以及淋巴結轉移或者是其周圍血管侵犯等，對腫瘤的良惡性加以判斷。

無功能性胰腺神經；內分泌腫瘤；CT診斷

胰腺功能性內分泌腫瘤在臨床當中較為常見，由于胰腺本身能夠分泌出多種不同的激素類型，因此通常都伴有非常明顯的實驗檢查結果以及臨床的表現。而胰腺無功能性內分泌腫瘤由于無法進行正常的激素分泌，因此其臨床特異性表現及實驗室的檢查結果等嚴重缺乏，通常生長的過程非常緩慢，且在早期的癥狀并不明顯，只有當腫瘤發展較大時，直接對鄰近的臟器造成壓迫后才被發現[1]。文章抽取8例經過病理學證實的無功能性胰腺神經內分泌腫瘤患者的CT診斷結果及臨床資料等進行回顧性分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組所抽取的8例無功能性胰腺神經內分泌腫瘤患者的CT及臨床資料完整，其中男患者3例，女患者5例，患者年齡在30～55歲，患者平均年齡為（38.3±4.5）歲。有7例患者是由于腹脹、腹疼以及消瘦和腹部腫塊等原因來我院就診，病史在20 d～11個月。有3例患者伴有輕度的黃疽，有1例患者無更明顯的癥狀，不過經過B超體檢后才發現胰腺病灶，所有的病例均無異常的內分泌情況。經過實驗室檢查發現，有5例患者伴有輕度的貧血針狀，其胰腺、肝腎功能以及尿、糞等常規檢驗均顯示正常水平。

1.2 采用CT檢查：具體采用GE Light speed 64排螺旋CT進行掃描，所有患者均進行全腹部平掃，在動脈期、胰腺期以及延遲期位置增強掃描，經過掃描后的參數結果為：120 kV、300 mA、5 mm厚層。所采用的對比劑可選擇碘帕醇，用量保持在300 mg/mL，所使用的總量則需嚴格按照1.5 mL/kg的體質量來加以計算，在經過肘靜脈以及高壓注射器進行注射時，其流率通常需控制在3.5 mL/s。如患者處于動脈期則控制在25～30 s，處于胰腺期則控制在45～50 s，而假如處于延遲期則控制在100～120 s內[2]。

1.3 進行圖像分析：需要由至少3名專業的CT醫師來針對診斷圖像開展回顧性分析，具體需要觀察分析的內容包含以下幾個方面：①觀察患者腫瘤的位置、大小、數量以及形態和邊界等方面的具體情況。②分析平掃后的密度特點。③患者腫瘤特征增強后的具體強化特征。④觀察患者鄰近組織及器官所產生的改變，并且對患者腹腔內是否存在積液或者是淋巴結是否腫大等情況進行分析[3]。

2 結 果

2.1 CT診斷患者腫瘤的數目、部位、形態以及大小和邊界：8例患者均為單發，有4例處于胰頭部位置，3例處于患者胰體頸位置，有1例處于胰尾部位置。最大腫瘤直徑在27～109 mm左右，平均直徑在76 mm，具有較為明顯的邊界。增強掃描實性，其成分呈現出明顯的強化，尤其以動脈期更為明顯，在腫瘤的邊沿的位置可發現完整或者是不完整的環形包膜，增強明顯，可延遲強化。另外，有3例腹膜后淋巴結轉移且在周邊呈現廣泛侵犯，有4例患者伴肝臟轉移，4例伴膽總管和主胰管稍增寬情況。

2.2 采用CT增強掃描：對其中2例實性腫瘤不均勻的患者進行明顯強化，其CT值需控制在94～109 Hu，促使其和實質接近而分界局部局部欠情。其中1例囊性作為其主腫瘤周邊實性成分，并以此進行輕度強化，CT值需控制在49～67 Hu，這一數值和正常的胰腺相比其密度表現更低。處于胰腺期3例腫瘤患者獲得明顯強化，其CT值在107～126 Hu；有4例患者呈現出不均勻的明顯強化，其CT值在79～96 Hu，程度在接近胰腺和其分界明顯欠清。處于延遲期內有1例患者其持續明顯強化和血管瘤及其類似，其余7例腫瘤患者進行輕度強化，診斷分析發現其呈現出不均勻較低的密度，CT值在57～62 Hu。

3 討 論

本組抽取8例經過病理學證實的無功能性胰腺神經內分泌腫瘤患者，其CT診斷結果及臨床資料等進行回顧性分析。結果表明：8例患者均為單發性，其中處于體頸部位置3例、胰腺頭部位置4例、尾部1例；且呈現類圓形狀的3例、分葉狀的5例。最大腫瘤直徑在27～109 mm，平均直徑在76 mm，具有較為明顯的邊界。有5例屬囊實性、3例屬實性，采用CT平掃發現其實性部分呈現不均勻或是混雜密度不足，產生囊變、壞死的區域密度偏低等。

綜上所述，無功能性胰腺神經內分泌腫瘤中單發大腫塊的情況較為常見，采用CT進行診斷的效果和價值非常明顯，且經過平掃后，其多數密度明顯偏低，邊界則相對明顯，較少產生后腹膜淋巴結轉移以及神經叢侵犯等情況，可直接根據患者是否肝臟、其他臟器以及淋巴結轉移或者是其周圍血管侵犯等，對腫瘤的良惡性進行有效判斷。

[1] 吉帆,孔嶷,征錦.無功能性胰腺神經內分泌腫瘤的CT表現與病理對照[J].放射學實踐,2013,28(11):1148-1151.

[2] 屈保進,貢其星,焦健華.無功能性胰腺神經內分泌腫瘤20例臨床分析[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(23):124-125.

[3] 李冬成,楊瑩,丁燕萍,等.胰腺神經內分泌腫瘤的CT診斷[J].放射學實踐,2014,29(12):1448-1451.

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1671-8194（2016）35-0122-01